髋关节置换术的手术配合

蔡晓宇，赵惠敏，崔 婷，赵云婷，马 伟

（吉林大学第二医院手术室， 吉林 长春 130000）

髋关节置换术的手术配合

蔡晓宇，赵惠敏∗，崔 婷，赵云婷，马 伟

（吉林大学第二医院手术室， 吉林 长春 130000）

目的对髋关节置换术的护理配合经验加以总结。方法选取2014年6月—2016年6月在我院行髋关节置换术的120例患者，收集其临床资料以及手术配合内容进行分析，对手术配合过程中的要点以及一些注意事项加以总结。结果本组的120例患者在手术配合过程中均十分顺利，术后并无1例患者发生感染现象。结论护士在术前做好充分的准备工作，对于手术的步骤以及术中的配合不断熟练，全程保持严格的无菌操作，在术中加大观察力度，这些是确保手术能否顺利进行的关键。

髋关节置换术；手术配合；术前准备；无菌操作

髋关节置换术是将患者的股骨头、股骨颈与其髋臼表层的关节与软骨，通过人造关节加以替代的一种现代化的手术方法。这种关节置换术，可以很好地缓解患者髋部的疼痛，并对畸形的矫正以及关节的重建起到了重要的作用，还可以在一定程度上改善患者该处关节的运动功能。而髋关节置换术能否成功，手术室中的护士的配合发挥着重要的作用。

1 一般资料

取2014年6月～2016年6月在我院行髋关节置换术的120例患者，其中男患者31例，女患者89例，患者年龄为42～83岁，平均年龄为70.2岁。出现股骨头无菌性坏死者36例，股骨胫骨骨折者78例，髋关节发育不良者4例，强制性脊柱炎导致患者发生关节骨性强直者3例。对患者实行单侧置换者116例，双侧置换者4例。所有患者均手术成功，术后均功能良好，不存在感染现象。

2 术前准备

患者手术前一小时，由巡回护士对患者进行访视，对患者病历进行翻阅，充分了解患者病情，核对患者信息，向患者做好术前宣教，对于患者关注以及担忧的问题加以全面解答，帮助患者做好心理护理，介绍手术成功的案例，消除患者对于手术的恐惧心理。确认患者手术的部位，对患者切口局部皮肤情况进行仔细查看。向患者介绍手术的目的、方式、体位以及手术室的环境设施等，介绍手术的主刀医生，询问患者既往病史与用药史，填写访视单。

3 术中配合

3.1 巡回护士配合

手术当天，巡回护士需要与病房护士进行术前交接，对患者进行问候，详细核对患者信息，对于术前准备情况进行交接，介绍患者的皮肤情况以及随带的物品与药品等，对患者进行手术相关事宜的解释，并且做好心理护理。进入手术室后，注意患者的保暖工作，保持体位的舒适，与麻醉师以及手术医师认真核对。与麻醉师配合做好生命监测，静脉穿刺以及麻醉工作，术前遵医嘱给予相应的抗菌药物。为患者下导尿管，摆放手术体位，将患者头部放置头圈，腋下放置海绵垫，避免患者手臂的伸拉，防止患者发生神经性损伤，在患者骶尾位置以及耻骨联合位置放置中单，用挡板加以固定。在患者的健侧髋关节下方放置体位垫，保持体位固定的舒适与安全，配合器械护士清点手术器械以及敷料的数量。帮助手术医师穿手术衣，连接吸引器、电刀等，并且进行适当的调试，对手术的进程进行严密观察，随时调节照明灯。术中严密观察患者的生命体征，一旦发生变化，应当立即通知手术医师以及麻醉师。严密执行输血以及查对制度，术中所用的假体需要将型号进行准确的核对，检查其有效期，术中一切操作均保持无菌，将所用假体的条形码按照规定贴于指定位置。手术结束后，对患者伤口进行包扎，用一次性腹带对患者髋部进行包扎，帮助患者改变体位，等到血压平稳后，护送患者回病房并做好交接工作。

3.2 器械护士配合

在手术前20 min洗手，对器械进行清点与整理，协助手术医师进行消毒工作。将患者下肢用中单进行包扎，将患者剖腹单的后端与器械车相连，将手术的薄膜剪成若干条，将患者切口周围手术巾的边缘封闭，从而避免术中手术野受到污染，用含碘的薄膜将患者术野的皮肤贴住，递电刀以及吸引器皮条，将其固定放置于电刀盒中，向医生递皮刀，切开患者皮肤，待患者髋关节充分暴露后，用骨撬进行股骨头的脱位工作，从而切除股骨头，将股骨头取出后，用生理盐水纱布包裹，放入到弯盘当中，以便于植骨过程中备用。根据患者股骨头的大小，选择匹配型号的髋臼锉，不断加深加大髋臼，并且检验髋臼的修正是否恰当，用生理盐水冲洗，随后用干纱布擦拭，将金属髋臼帽安装到专用的手柄上，将其递给术者，放置于患者髋臼内。大多数患者可以在30～60 min内完成手术，短时间的手术出血量较少，通常不放置引流管，对于少数手术时间长的患者，则在深筋膜的浅处放置200 mL的负压引流装置。手术完毕后，与巡回护士共同进行手术器械以及纱布的清点，采用吸收线与缝合器，将伤口皮肤缝合。

4 小结

髋关节置换术的手术过程繁琐，所用器械繁多，术后并发症多，对于手术的无菌要求很好，因此，对于手术室当中护士的配合工作也逐渐提出了更高的要求。护理人员必须做好充足的术前准备，对于手术的整个流程与步骤十分熟悉，具有过硬的技术，在手术过程中可以熟练地配合医生，并且能够对患者的综合情况进行密切的观察，保持严格的无菌操作，防止一切并发症的发生，从而确保手术能够顺利的完成。

[1] 梁美珍，范淑玉，陈秋雁，廖惠玲，陈华玉.人工全髋关节置换术的手术护理分析[J].中国现代药物应用，2015(09).

[2] 王红霞，王晓阳.人工全髋关节置换术的护理体会[J].中国现代药物应用，2013(16).

[3] 连 慧.全髋关节置换术的手术配合[J].大家健康(学术版)，2015(14).

本文编辑:彭晚林

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ISS.2095-8242.2017.01.0651.01