关于鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的疗效

查牛贵

（贵州省六盘水市水矿总医院耳鼻喉科，贵州 六盘水 553000）

慢性鼻窦炎在耳鼻喉科疾病的临床中较为常见，主要由机体发生反复急性化脓感染且未得到彻底治疗所致，目前主要采用手术方式治疗该疾病[1]。本次研究我院对部分慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗，效果显著，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年4月～2016年4月进入我院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者90例，所有患者慢性鼻窦炎均符合相关诊断标准[2]，且均经我院内镜检查并结合相关临床症状确诊。将患者自愿接受的手术方式不同分为观察组与对照组，观察组有45例，其中男性患者有26例，女性患者有19例；平均年龄（52.46±1.54）岁；平均病程（5.47±1.24）年。对照组有45例，其中男性患者有24例，女性患者有21例；平均年龄（52.73±1.24）岁；平均病程（5.26±1.13）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究，研究方案已经我院伦理委员会批准并在其监督下实施。

1.2 方法

手术开始前均给予两组患者常规的药物治疗，并运用CT扫描检查其鼻旁窦冠状位与轴状位，本次研究所有患者均采用全身麻醉。对照组采用传统手术治疗：切除患者鼻腔内中鼻甲的后半部分以充分暴露蝶窦口，将蝶窦口前壁切除后开放筛窦与前筛窦，接着开放额窦口，扩大鼻腔内部上额窦自然口，将上额窦根除后实施填塞止血，并以凡士林纱条处理。给予观察组鼻内镜手术治疗：全麻后将0°或70°鼻内镜置入，在高清监视系统直视下观察患者的鼻窦情况，若患者存在鼻息肉则先将鼻息肉切除。于患者钩突前下缘作弧形切口并将钩突剥离切除，开放存在病变的窦口并将相关病变组织切除。若患者存在鼻中隔偏曲，则应给予矫正治疗。术后给予3～5d的常规止血及抗感染治疗。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组的临床疗效进行观察，随访1年，比较两组并发症的发生情况。其中疗效的判定标准为：显效：治疗后患者鼻塞、流鼻涕等临床症状完全消失，内镜检查可见窦口开放良好，无脓性分泌物，窦腔黏膜发生上皮化；有效：治疗后患者的临床症状有所缓解，内镜检查仍可见少量脓性分泌物，窦腔黏膜局部发生水肿或有肉芽形成；无效：治疗后患者流脓涕、头晕、头痛等临床症状无改善甚至恶化，内镜检查结果无明显变化[3]。治疗总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0软件作相关统计学处理分析，以%表示计数资料，计数差异的检验由x2完成；计量资料以±s表示，由t完成计量差异的检验。当P＜0.05时表明数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的治疗总有效率

记录的数据显示，观察组治疗总有效率为93.33%（42/45）；对照组治疗总有效率为77.78%（35/45），两组总有效率存在统计学差异（x2=4.41，P=0.03）。

2.2 比较两组并发症的发生情况

随访1年，观察组发生鼻中隔和下鼻甲粘连的有1例，有1例并发上颌窦开口狭窄，并发症的发生率为4.44%（2/45）；对照组发生3例鼻中隔和下鼻甲粘连，有3例上颌窦开口狭窄，眶周瘀血的有2例，并发症的发生率为17.18（8/45），两组并发症的发生率差异存在统计学意义（x2=4.05，P=0.04）。

3 讨 论

慢性鼻窦炎常累及多个鼻窦，造成患者鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍等症状，对患者的生活质量造成严重影响。目前常用的治疗方法为手术治疗，而治疗的关键即改善患者鼻腔鼻窦的状况。传统的鼻外径路手术治疗对患者的鼻腔鼻窦损伤较大，其生理结构与功能极易遭受破坏，其手术视野较小，因而导致病灶清除不完全，术后易出现诸多并发症。本次研究中对照组采用传统鼻外径路手术治疗，治疗总有效率仅为77.78%，术后并发症发生率较高。鼻内镜手术手术视野较大，镜下操作能够获得更好的照明，可最大限度清除病灶，对患者鼻腔鼻窦造成的损伤较小，因而减轻了治疗的痛苦，从而有效缓解了患者头痛及流涕等症状。研究中观察组采用鼻内镜手术治疗，患者治疗总有效率明显较对照组高，且发生的并发症较少（P＜0.05），表明该手术治疗成效显著。

综上所述，慢性鼻窦炎患者运用鼻内镜手术可有效缓解患者鼻塞、头晕等症状，减少并发症的发生，值得临床应用推广。

[1] 白庆鹤.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].大家健康,2015,9(02):93.

[2] 常尚揆,亚力坤·亚生,李玉华.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及相关影响因素[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(22):4585+4588.

[3] 李文静,潘晓兰,唐 丹,等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的效果观察[J].中国民康医学,2015,27(17):15-16.