院前急救流程对创伤患者抢救时效性的影响

王建国

（哈尔滨市急救中心，黑龙江 哈尔滨 150000）

近年来，在全球范围内的自然灾害频频发生，造成伤亡人数大幅度上涨，而在我国，近年来的自然灾害也较多。由于我国医疗卫事业起步较晚，所以应对自然灾害和意外事故的应急措施、规范、系统等还较不完善。这对于院前急救环节中医生对伤者进行检查、救治起到了负面的影响。所以我国在2010年开始，卫生部对我国麻醉、急诊等相关科室的医生进行规范、标准、实用的初级创伤救治培训[1]。而本文重点分析探讨院前急救流程对创伤患者抢救时效性的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我急救中心作为研究对象，在2016年1月～2017年1月院前急救的患者100例为观察组，采取院前初级创伤救治原则进行院前急救。选取2015年1月～2015年12月院前急救的患者100例为对照组。观察组中颅脑部创伤患者63例，胸腹部创伤患者22例，复合伤患者15例。对照组患者颅脑损伤64例，胸腹部创伤20例，复合伤16例。对照组男72例，女28例，平均年龄为（34.4±14.8）岁。观察组男70例，女30例，平均年龄为（35.1±12.9）岁。两组患者一般资料经统计学对比，无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组初级创伤患者采用常规院前急救，主要是第一时间赶赴现场，观察患者伤情，及时由专科医生对患者的一般情况进行处理。

观察组则采取院前急救流程对患者如进行救治：（1）医护人员在接到急救电话时应尽量详细了解情况，在去往现场的过程中应作出科学合理的急救员。达到现场后应理解对威胁患者生命安全的情况进行处理。在进行处理时，急救人员保护患者颈椎，以“先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤”为原则，在第一时间完成患者气道管理、呼吸管理、循环管理及神经系统检查，稳定伤情[2]。（2）在评估患者伤势时，注意观察患者瞳孔、意识状态和其生命体征，判断患者有无呼吸困难、循环障碍、颅脑外伤、胸部外伤等严重创伤，对患者进行从头到脚的检查，针对患者的不同伤情表现，进行不同处理，这些步骤在2～5 min内完成。（3）在将患者送到医院的路途中，对四肢部位出现骨折情况的患者在搬运之前要确保已经固定好骨折部位，在转运时要使用铲式担架或者硬板床，搬运前先固定，密切观察患者的生命体征变化，同时，医院抢救做好抢救准备工作

1.3 指标判断

对两组患者的抢救资料进行对比分析，包括反应时间、院前抢救时间以及抢救措施数。另外对比两组患者的成功率。

对纳入研究的200例初级创伤患者行回顾性分析，对患者应用问卷调查法，从急救人员的专业水平、应急能力、处置措施与服务态度进行评分，各条目满分100分，分数越高，评价越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对患者各项记录数据进行分类汇总处理。患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，采用x2检验，当统计结果显示为P＜0.05，提示对比差异有统计学意义。

2 结 果

在抢救时效性方面的对比，观察组为98.2%，而对照组为81.1%，对比差异有统计学意义。另外，观察组患者成功抢救97人，抢救成功率为97.0%，而对照组患者仅有81人（81.0%），两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过实施早期院前急救，减轻患者的创伤痛苦，降低因创伤急救不及时造成的病例死亡。根据创伤急救的统计显示发现，创伤者在急救过程中有3个死亡高峰，而在患者受伤后的数分钟至数小时内，是创伤患者的救治最佳时机，对减少继发性感染有重要作用。采取院前初级创伤救治原则进行院前急救，可在急救现场第一时间完成对患者的病情评估，确保能够针对患者的紧急情况及时的进行有效的处理，从而提高患者抢救成功率[3]。本文研究结果显示在抢救时效性方面的对比，观察组为98.2%，而对照组为81.1%，对比差异有统计学意义。另外，观察组患者成功抢救97人，抢救成功率为97.0%，而对照组患者仅有81人（81.0%），两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，院前初级创伤救治原则适用于院前急救流程中，可以保证检查救治的完整性和缜密性，避免出现漏诊患者，另一方面，还能更加完善的利用有效资源处理患者损伤，达到院前急救的目的。

[1] 范小勇,郝向峰,石德志,等.院前初级创伤救治原则在院前急救中的应用[J].重庆医学,2014,(7):838-839,840.

[2] 秦明新.院前初级创伤救治原则在院前急救中的应用研究[J].医药前沿,2014,(15):290-291.