胃肠道早期肿瘤行内镜黏膜下剥离术治疗的护理与配合分析

徐 丹

（河南新乡市中心医院内镜诊疗部，河南 新乡 453000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院内镜诊疗部2014年2月～2016年2月共收治90例胃肠道早期肿瘤疾病患者，按照随机方法，观察组与对照组各45例。对照组中，年龄46～82岁，平均年龄（62.4±7.8）岁；男性患者26例，女性患者19例；患者体重41～74 kg，平均体重（53.9±7.6）kg；胃肠道肿瘤患病时间1～8个月，平均患病时间（3.3±0.6）个月；观察组中，年龄43～81岁，平均年龄（62.9±7.5）岁；男性患者28例，女性患者17例；患者体重43～71 kg，平均体重（53.4±7.8）kg；胃肠道肿瘤患病时间1～9个月，平均患病时间（3.2±0.4）个月。两组患者资料数据相近（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

内镜黏膜系剥离术治疗期间，观察组予以全面护理配合模式：（1）术前：①心理：说明该项治疗技术损伤小、出血量少、恢复速度快等几大优点，将手术临床开展情况和术后恢复情况向患者进行介绍，并鼓励患者和治疗成功患者交流，消除思想顾虑。②术前准备：做好各项常规检查，帮助患者洗头、洗澡、备皮，术前晚灌肠，术前12小时禁食，术前6小时禁水。手术当天造成留置导尿管实施胃肠到减压，对胃体积的减小可以产生积极的促进作用，防止术中对患者的腹腔造成损伤。（2）术后：①体位：麻醉未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸和窒息事件的发生，6小时之后可以取半卧位，定时帮助患者翻身。②病情观察：对生命体征指标的变化情况进行观察，每2小时对呼吸、血压、心率和氧饱和度水平进行一次监测，如果出现异常应该马上通知医生。③出血观察：对伤口渗血情况、引流及腹腔引流液性质、颜色和量进行观察，如果在30 min内的引流液量在200 mL以上，并呈鲜红色，则应该高度怀疑出血。对是否有腹胀、腹痛及肛门排便、排气等情况进行判断，注意观察体温变化、切口、引流口皮肤情况，有异常应该及时处理。④术后并发症：出血和肺部感染是该类患者在术后较为常见的两种并发症，在术后护理工作中，应该积极预防上述并发症的出现。⑤出院指导：让患者保持愉快的心情，防止受凉和劳累，定量、适量饮食，保证清淡，避免辛辣刺激性食物，保证戒烟酒。规律饮食，保持大便通畅，建立随访卡，定期复查。

1.3 观察指标

评价两组患者对护理工作的满意程度；观察不良反应发生情况；记录术后住院时间。

1.4 满意度评价方法

由本科室自制护理满意度调查问卷，内容包含服务态度、护理操作等，总分100分，分数≥60分判定为基本满意，≥80分判定为满意，＜60分判定为不满意[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

胃肠道早期肿瘤疾病内镜黏膜系剥离术治疗期间，对照组护理服务满意度达到77.8%；观察组护理服务满意度达到95.6%。组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 围手术期不良反应发生率比较

围手术期中，对照组45例患者中，出现不良反应8例，发生率为17.8%；观察组45例患者中，出现不良反应1例，发生率为2.2%。观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 术后住院治疗总时间

对照组研究对象在胃肠道早期肿瘤疾病内镜黏膜系剥离术治疗后共住院（10.63±2.57）天；观察组研究对象在胃肠道早期肿瘤疾病内镜黏膜系剥离术治疗后共住院（7.80±1.32）天。组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜技术目前已经被临床广泛应用于对胃肠外科疾病实施治疗的过程中，但微创手术对于部位相对较为特殊的肿瘤病灶或者病灶体积相对较小的组织疾病进行治疗，术中的操作难度相对较大[2]。在接受手术治疗的时候联合应用胃镜可以使上述缺点得到有效的弥补，使腹腔镜手术操作过程中定位胃肠道病变的准确率及成功率得到显著提高，使中转开腹的可能性明显降低。在该类患者的围手术期护理服务过程中，护理人员应该严格的掌握此项技术的基本特点，实施全面的具有针对性的护理，使患者在围手术期内的安全得到充分保障。

[1] 房 敏.探讨胰、十二指肠切除术后的护理效果[J].医学理论与实践,2013,1(19):185-186.

[2] 陈永彤.术后腹部早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响[J].中华护理杂志,2011,31(12):311-312.