19例宫颈癌患者首次化疗前心理护理体会

钟慧娟，周 严，吴 昕，许 畅*

（宿迁市第一人民医院肿瘤科，江苏 宿迁 223899）

宫颈癌是女性肿瘤中最常见的恶性肿瘤，居我国女性恶性肿瘤的第二位。焦虑与抑郁等不良情绪是肿瘤患者常见的负性情绪，会对患者的生存质量及健康造成损害，并能严重影响患者治疗的有效性[1]。多数肿瘤患者对化疗“谈虎色变”，更加重了焦虑、抑郁情绪。通过对我院19例宫颈癌化疗患者焦虑与抑郁状况进行有效的心理干预，增强了宫颈癌患者对化疗的信心和化疗反应的耐受力，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

对我院2017年1月1日～8月1日入院的宫颈癌首次接受化疗的患者19例，最大年龄77岁，最小年龄33岁，平均年龄（55±1）岁。文化程度：高中2例初中8例，小学6例，文盲3例。采取面对面访谈方式，结合日常行为观察，总结患者存在的心理问题，通过文献查阅，采取有效的针对性护理措施，观察患者整个化疗过程的心理反应和行为状态，发现患者对化疗接受良好，能积极配合，求生意志和生活热情都得到了改善。

2 心理问题

2.1 焦虑、恐惧

由于患者文化层次低，知识缺乏，对化疗药物作用、副作用不了解，担心化疗对肿瘤是否有效，并害怕化疗药物引起的恶心、呕吐、脱发、乏力等一系列毒副作用。

2.2 悲观、绝望

大部分患者认为癌症是不治之症，得了癌症就相当于被判了死刑；加上本组患者大部分来自农村，家庭不富裕，而大多数化疗药价格昂贵，很难坚持长期治疗。患者常常死亡安排大于生还打算，所以常常处于心情难过、悲伤、绝望状态。

2.3 悲观心理的“社会偶联”[1]

患者在得了癌症后，其亲朋好友会不由自主地产生同情、怜悯，常常抱着“永别”的心情去探视，更加让患者认为自己疾病严重，悲观心理反应更重，形成了病理心理与病理生理之间的恶性循环，降低患者对化疗药的耐受性，严重影响疗效。

2.4 抗药心理

因化疗药引起的一系列副作用，患者难以忍受，以及化疗药物价格昂贵，家庭经济负担过重，导致患者意志消沉，常常不能按疗程用药，严重影响药物的疗效[2]。

3 心理护理措施

了解患者心理及情绪变化，评估其对疾病的认知程度，用同情、真诚的态度劝导患者，使其树立正确的人生观、价值观，端正对待疾病的态度，真实地面对疾病，保持平和心态。同时认识到随着科学进展，癌症已非“不治之症 ”，可以治愈的癌症已经越来越多。

满足患者心理需求，及时解答患者疑问，帮助其摆脱困惑。向患者详细介绍疾病特点、检查治疗过程以及如何配合治疗，解释化疗可以杀伤或杀死肿瘤细胞，可帮助其提高生活质量，延长生存期。对于化疗的毒副反应，医护人员会作及时有效地预防及处理，争取将伤害降低到最低限度。对担心经济问题的患者，让其了解到医务人员一定会尽量使用既有效又价廉的药物，以减轻其负担。努力消除患者的顾虑，同时取得患者的信任。

重视语言交流，护士以和蔼的态度、耐心细心的工作作风取得患者好感，并经常与其沟通交流，对其心理情绪变化给予恰当的反应，如对患病的悲伤予以同情，使其不良情绪得以宣泄；对化疗的恐惧予以肯定的回答，消除焦虑；对疗效的担忧予以劝导，使其正确对待。最大限度给予患者精神上的支持与鼓励，建立良好的护患关系。避免在患者面前说出消极语言来加重患者的心理负担[3]。

消除对化疗药的顾虑，告知化疗药的副作用与用药途径、剂量、患者体质等多种因素有关，现在的医学技术已经研制出许多针对化疗药副作用的解救剂，加上医生会根据患者的具体情况选择合适的给药途径和剂量，化疗药的副作用在很多患者身上根本不出现。并将治愈或好转的病例作为典型，介绍给患者相识，现身说法，告知其化疗药的副作用并不是在每个患者身上都体现出来，体质不同，反应也不一样，使患者放下思想包袱，树立战胜疾病信心，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。

4 讨 论

通过上述病例我们了解到， 由于患者在化疗前处于紧张，恐惧之中，心理问题复杂，如任由其发展，会变成患者身心难以控制且加重病情发展的重要“杀手”[4-5]。我科护理人员通过耐心细致的交谈，评估出患者的情绪变化与心理需求，经过无微不至地关怀，针对性地提供心理疏导与支持，使患者能以平静地心态接受化疗，坚持了相应疗程，病情得以控制。

[1] 陈 娜.关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理[J].实用医学杂志,2010,26(3):504- 505.

[2] 李 芳,赵 静,李朝霞,等.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治,2010,23(1):33-34.

[3] 何美琴,吴红娟,张美英,等.rhEGF 凝胶预防宫颈癌放疗所致会阴皮肤损伤的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(15):1376-1378.

[4] 梁光霞.实用临床心理医学[M].上海,上海医科大学出版社,2002:244-257.

[5] 杨晓芬.浅谈癌症病人的心理护理[J].全国第二届临床护理学术研讨会论文集(上册)2002:227-228.