超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的效果观察

张世云

（通海县人民医院，云南 玉溪 652700）

超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的效果观察

张世云

（通海县人民医院，云南 玉溪 652700）

目的探析超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法 随机选取我院收治的基底节区脑出血患者40例，分为两组进行常规治疗和超早期微创穿刺引流术治疗，对比临床疗效。结果 观察组总有效率高于对照组患，且观察组患者的NIHSS和ADL评分均高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效显著，值得临床推广。

超早期微创穿刺引流术；基底节区脑出血；临床疗效

基底节区脑血肿常见的出血部位为壳核和丘脑，当患者基底节区大量出血时，患者会出现意识昏迷。通过治疗能有效减少神经功能残疾程度，并挽救患者生命[1]，本次研究采用超早期微创穿刺引流术，具体研究成果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月～2017年2月，随机选取我院收治的基底节区脑出血患者40例，分为两组，男女比例为21：19，年龄主要分布在43～76岁，平均（63.4±2.1）岁。血肿量主要在20～30 mL，平均（25±2.1）mL，所有患者经CT诊断为基底节区脑出血，临床症状表现为意识障碍，不同程度运动功能缺失。两组患者的一般资料无差异，且P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，给予丙泊芬及枸椽酸芬太尼微量泵持续泵入镇静、镇痛，保持患者体内水电质平衡[2]。观察组采用超早期微创穿刺引流术治疗，于术前到CT室贴好电极片选择穿刺点，避开侧裂血管体表投影区域，测算出进去引流管进的长度。到手术室行小切口定位颅骨钻孔术，悬吊硬脑膜，用脑穿针穿刺至血肿最多层面的血肿腔内，抽吸见暗红色血液，确定在血肿腔内，给予放置脑室引流管一根，放入深度按术前测算好的长度，给予接上注射器抽出部分血性液，用少量生理盐水冲洗，再抽吸抽不出血性液后，缝合创口固定引流管，术后复查头CT，据残余血肿给予于引流管注入尿激酶溶解血凝块治疗，缩短了血肿吸收的时间，疗效明显。

1.3 判定标准

本次判定标准如下，显效：意识、感觉以及机体活动情况明显恢复；有效：意识、感觉以及机体活动情况略有恢复；无效：意识、感觉以及机体活动情况无变化。采用NIHSS和ADL为患者的神经功能以及日常生活能力评分[3]。

1.4 统计学方法

本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS 20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“±s”用t检验。计数资料“ [n（%）]”用x2检验。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗情况对比

对照组患者（显效30例、有效11例、无效9例）治疗总有效率为82%，观察组患者（显效35例、有效13例、无效2例）治疗总有效率为96%，两组对比差异明显，且P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者评分情况对比

两组患者采用N I H S S，观察组患者平均分为（1.4±0.8）分，对照组患者的平均分为（2.3±0.6）分。两组患者采用ADL进行评分，观察组患者平均分为（16.3±2.3）分，对照组患者的平均分为（19.1±1.7）分。两组患者评分对比有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

基底节区脑出血是临床常见的神经内科疾病，临床表现为三个特征，患者的运动功能缺失，出现意识障碍，并且持续性偏盲。临床经CT诊断，影像学显示呈现圆形或类圆形的高密度血肿，边界清晰可确诊。临床常规治疗，患者主要需进行卧床休息，保持患者呼吸顺畅。同时进行吸氧治疗，保持患者血氧情况浓度[4]。根据患者具体情况进行降压，同时控制血管源性脑水肿。

超早期微创穿刺引流管置入术治疗，根据CT诊断脑血肿位置，进行穿刺可快速进行入血肿位置，穿刺针通常直径较小（3 mm），对于患者脑部皮质深部核团损伤较小，安全性较高，不会对脑组织造成伤害。针对患者出血量的不同进行引流血肿穿刺并手术操作简单，降低了患者手术风险。防止患者病情恶化。置入引流管避免了开颅手术对脑组织以及神经功能的损伤。同时手术费用低，减少了甘露醇的用量，减少了患者家庭负担。经过治疗后，观察组患者的临床症状明显改善。两组患者采用NIHSS评分以及ADL进行评分，观察组患者平均分均优于对照组患者的平均分。两组患者评分对比有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上，采用超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血，临床效果显著，值得推广。

[1]顾浩铨,张广波.醒脑静联合微创穿刺引流术对中等量高血压性基底节区脑出血的作用分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(6):147-148.

[2]朱军武,高永峰.微创立体定向双管穿刺引流术治疗大量基底节区高血压脑出血的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(12):2269-2270.

[3]胡小哲,毛加顺,白宗旭,等.经额长轴血肿穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):63-64.

[4]王振宇.基底节区脑出血应用超早期微创穿刺引流术治疗的效果观察及评估[J].中国医学创新,2017,14(22):146-148.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12542.01

本文编辑：吴玲丽