宫颈环形电切术（LEEP）与宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响

马梅林

（民和县妇幼保健计划生育服务中心，青海 海东 810800）

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌紧密关联的一组癌前病变，临床主要表现为白带增多、宫颈充血、糜烂等慢性宫颈炎，如不及时进行治疗，极易引发宫颈癌[1-2]。本文旨在探讨CKC与LEEP治疗宫颈高级别上皮内瘤变的疗效及术后对妊娠结局的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年9月收治的上皮内瘤变患者90例为研究对象，其中观察组47例，年龄22～63岁，平均（43.12±7.82）岁，病程3个月～2年，平均（1.37±0.48）年，体重46～51 kg，平均（48.13±2.02）kg；对照组43例，年龄23～62岁，平均（43.23±7.14）岁，病程2个月～2年，平均（1.31±0.43）年，体重46～52 kg，平均（48.14±2.04）kg；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均于经期后3～7天手术，对照组行CKC：全麻后，取截石位，在宫颈12点及瘤变外边缘5 mm处作一环形切口，由浅到深做圆锥形切除宫颈，根据病变范围及变程确定宫颈的切除深度，术后应用纱布填塞阴道及宫颈压迫止血，将病变组织送检。观察组行LEEP：行局部麻醉后，取截石位，在宫颈6点及病灶外边缘3～5 mm处作一环形切口，根据病变范围及变程确定宫颈的切除深度，切除后应用球形电极进行电凝止血，并将病变组织送检。两组术后均予抗感染，随访妊娠结局情况。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组手术时间及术中出血量情况；术后随访12个月，记录两组妊娠结局情况，包括妊娠、早产、流产、低体重儿4个方面。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组手术时间及术中出血分别为（12.79±3.21）min、（11.73±5.52）mL；均优于对照组（24.76±3.62）min、（27.53±4.42）mL（P＜0.05）。

2.2 两组妊娠结局比较

观察组术后妊娠、早产、流产、低体重儿发生率分别为89.36%、6.38%、6.38%、8.51%；对照组分别为86.05%、9.30%、9.30%、11.63%，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

上皮内瘤变与宫颈癌的发生密切相关，尤其是高级上皮内瘤变，具有癌变可能性更高的特点。目前治疗CIN的方法较多，由于患者趋于年轻化，对生育有一定的要求，因此，临床主要采用保守治疗方法以满足患者对生育功能的要求，主要有CKC、LEEP及激光治疗等方式[3]。本次研究结果显示，观察组手术时间及术中出血显著低于对照组；观察组术后妊娠、早产、流产、低体重儿发生率与对照组对比，差异不显著；表明CKC与LEEP对高级别上皮内瘤变患者术后妊娠结局影响无差异，但LEEP可显著降低手术时间及术中出血量。分析原因是：CKC不会对边缘组织造成电灼伤，但该手术方法有操作复杂、术中易出血、术后易造成感染等缺点。LEEP是通过高频电刀产生的超高频电波，组织吸收后瞬间产生高热，使细胞内水分瞬间汽化，从而达到止血切割的效果，能够准确定位宫颈病变位置，充分暴露管内情况，切除病变组织的深度及范围较小，对患者创伤小，使用环形切除的方式，不会对健康组织造成伤害。

综上所述，CKC与LEEP在高级别上皮内瘤变患者中应用后对患者术后妊娠结局影响无差异，但LEEP可显著缩短手术时间，减少术中出血量，具有实际应用价值。

[1] 王丽娜,邢秀月.LEEP和冷刀锥切术CKC治疗CINII-CINIII患者的疗效比较[J].陕西医学杂志,2016,45(04):454-455.

[2] 张金荣,赵 远.宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别上皮内瘤变的临床效果及妊娠结局对比分析[J].中国计划生育学杂志,2016,24(07):472-475.

[3] 朱尽秀.宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别上皮内瘤变的临床效果及妊娠结局[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8591+8593.