鸠江区孕前优生检查的现状与思考

华心慧

（安徽省芜湖市鸠江区妇幼保健计划生育服务中心，安徽 芜湖 241000）

鸠江区孕前优生检查的现状与思考

华心慧

（安徽省芜湖市鸠江区妇幼保健计划生育服务中心，安徽 芜湖 241000）

目的讨论国家免费孕前优生健康检查在我区的现状。方法 通过国家免费孕前优生健康检查项目医疗服务信息系统对我区2014～2016年参检夫妇家庭档案进行分析。结果 风险人群比例为80.47%。结论 应当加强孕前优生健康检查的宣传和普及，提高项目管理，增加检查项目。

国家免费孕前优生；出生缺陷；现状与思考

2012中国出生缺陷防治报告指出，我国出生缺陷的发生率约为5.6%[1]，自国家开展孕前优生检查以来，我区政府高度重视，积极要求各乡镇村居配合区计生保健服务中心做好这项工作，现通过2014～2016年在全区4个乡镇和5个街道办事处开展孕前优生检查督查的情况进行回顾与分析，旨在全面了解目前鸠江区孕前优生检查的实施现状，分析存在的问题及原因，为今后更好贯彻国家免费优生优育的计生政策提供参考。

1 孕前优生开展的基本情况

我区位于芜湖市东、北部，总面积820平方公里，总人口58.9万人，辖区有4个乡镇和5个街道办事处，育龄妇女数129419人，其中2016年流出人口数112468人，流出育龄妇女数为29428人[2]，为了减少治疗性引产和出生缺陷的发生，区卫计委采取多种措施开展这项惠民政策，具体如下。

多渠道开通孕前优生检查通道

针对我区实际，一是通过采取与市级医院签订协议，将查医务室搬到镇街，市级医院提供技术人员、镇街提供检查场地，组织育龄夫妇参检；二是夫妇可根据自身情况自由选择4家市级医院，1家计生保健中心，持“一卡通”参检；三利用周六周日或者法定节假日有当地的计生干部提前预约组织参检；四是将孕前检查与婚前检查加以整合，在婚检的同时开展孕前优生检查。区计生保健中心对通过以上四种渠道将参加免费孕前优生检查的育龄妇女家庭档案进行统一平台管理。

1.2 多层面加大孕前优生检查的宣传力度，提升参检率

一是通过春节返乡时机，上门入户宣传孕前优生健康检查政策，针对性的举办优生知识讲座，特别是2016年二孩政策全面实施，有生育二孩意愿的妇女年龄偏大（≥35岁），为解除育龄群众在生育方面的顾虑，区站邀请产科专家在各乡镇举办多期《预防出生缺陷、孕育健康宝宝》、《二胎风险和对策》知识讲座，开展孕前健康教育、优生咨询指导。二是通过每月法定宣传日为育龄群众、流动人口服务提供优生优育知识，同时发放避孕药具。三是区卫计委微信公众号“健康鸠江”开辟孕优检专栏，宣传优生知识。

2 存在的问题

2.1 风险人数比例高

2014～2016 年风险人数的比例在79.4%～85.6%之间，主要原因：一是个别机构对检验设备的使用和质量管理不够熟练，检验人员业务技能水平偏低，甚至有些人员缺乏相关资质证书，造成检验结果假阳性率过高，室内质控管理不够规范。二是少数接诊医师问诊不详细，专业知识掌握欠全面，缺乏延伸学科相关知识，存在误将阴性指标报成阳性指标，阳性指标错报、漏报，少报等现象；三是参检对象资格未按要求审核到位。经督查了解，有的镇街将不孕对象或无生育意愿的高龄对象纳入孕检范畴；四是随着二孩政策的放开，高龄妊娠人数增加，高危因素也增加，乜赵燕、吴海峰、张娜等[3]认为男子年龄≥40岁，其精子a+b的百分率低于≤35岁组，精浆活性氧水平高于＜39岁组，精子DNA损伤率高于≤35岁组。

2.2 参检对象怀孕率较低

已孕率，活产分娩率逐年下降，而且下降非常明显，而流产率稳定在2%水平，说明育龄妇女生育意愿下降，怀孕率的多少直接关系到孕优检工作的成效，陈科报道上海市静安区参加国家免费孕前优生妇女，2012～2013年12个月的累计受孕率为41.3%，田小兵报到2008年12月-2009年2月，内蒙古通辽市育龄夫妇12个月的累计受孕率为86.1%。因此我们不仅要做好孕前优生检查，还要加强二孩政策的宣传，提高参检对象怀孕率同时做好大龄孕妇风险监测，真正做到优生优育。

2.3 后期随访工作跟进不到位

通过对国家孕前优生免费检查系统平台抽查和电话随访发现大部分早孕随访在孕12周以前进行，但是也有一部分早孕随访发生在孕中晚期进行，失去出生缺陷早发现，早干预时机，也存在随访电话错误，无随访、随访逾期、妊娠结局随访死档、部分群众未能拿到评估告知单等不足之处。

3 讨 论

如何把孕前优生免费检查做得更加扎实、有效，首先要重视宣传和普及工作，让每位有生育意愿妇女知晓政策和相关知识；其次知识讲座要有针对性，实用性，按照目标人群进行分层次培训；第三是对参检人群进行严格身份核查，确保有生育意愿的妇女参检；四是对孕前优生检查流程要严格规范，检查项目要齐全；五是加大对临床医生培训，很多参加孕优检的医师都是计划生育医师，对孕前优生的知识需要更新和加强。

综上所述国家免费孕前优生检查政策在鸠江区得到高度重视和全面开展，但是还需更加深入推进、提升服务质量，如根据育龄夫妇需求，适当地增加孕前染色体和HPV的检查。

[1]中华人民共和国卫生部.中国出生缺陷防治报告(2012)[R].2012

[2]鸠江区政府官网.http://www.jjq.gov.cn.

[3]乜照燕,吴海峰,张 娜,等.男性年龄对精子氧化应激水平、核DNA损伤的影响[J].中国计划生育学杂志,2012,1(20):30-31.

R174

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ISSN.2095-8242.2017.64.12653.02

本文编辑：吴玲丽