全民参与预防和控制医院感染

吴学鸿

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

全民参与预防和控制医院感染

吴学鸿

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

医院感染严重威胁着患者的身心健康和预后，是医患纠纷的主要原因之一，给社会稳定和卫生资源带来巨大的影响和损失。然而医院感染管理工作不是只凭医院感染管理部门的一己之力就能将其做好，它需要的是全院职工的共同参与：（1）取得医院领导的重视和支持；（2）加强院感知识培训，提高院感意识；（3）各部门加强管理、协调运作；（4）对患者及家属普及医学常识，减少院感隐患。

医院感染；重视；培训；加强管理；协调运作

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染由来已久，自从有医疗机构的那天起就已存在。而我国的医院感染研究起步更晚，20世纪80年代初极少数大医院才开始对医院感染进行研究。

随着现代医学的发展，越来越多的疾病被攻克，但也催生了免疫抑制剂和抗生素的大量应用，医院新技术、新疗法的开展使各种侵入性诊疗技术被大量应用，从而使医院感染的问题日益突出并越来越复杂。1989年卫生部颁发的《医院分级管理评审标准》中明确规定医院感染管理作为医院等级评审的指标，并逐渐作为一个重点项目检查，开始引起了各级各类医院对医院感染管理工作的广泛关注[1]。经过多年的发展和关注，我国的医院感染管理工作走向了一个新的台阶，然而大多数医院的医院感染管理工作却并不是那么乐观。因为这项工作并不是只凭医院感染管理部门的一己之力就能将其做好，所有人齐心协力、相互合作才能将医院感染工作做好。然而在现实工作中要做到这一点却并不容易，结合我的工作体会针对这一问题谈以下几点看法。

1 取得医院领导的重视和支持

任何一项工作要想开展好，首先要取得领导的重视，得到领导的支持。《医院感染管理办法》中明确规定[2]：医院感染管理委员会主任委员由医院院长或主管医疗工作的副院长担任。这项规定主要是要各医院领导意识到医院感染管理工作的重要性，并且意识到医院感染工作的好坏与医院的发展息息相关。从而让医院能在这项工作中投入更多的人力和经费，逐渐完善各项设备设施，配备充足的人员。在这些经费问题中不得不提的是手卫生经费问题，现在绝大多数医院的洗手液和干手纸都由临床科室买单，从而在这些物品的配备和手卫生依从性上都造成了一定影响。如果医院领导能在这项工作中给予一定的经费支持，那将有利于手卫生工作的开展和提高手卫生依从性。

2 加强院感知识培训，提高院感意识

定期对临床医务人员进行院感知识的培训和考核，让每一位医务人员都了解并掌握医院感染的相关知识，如手卫生规范、职业暴露的预防和处置流程、多重耐药菌患者的防控措施等。收集一些真实的院感案例，在培训过程中进行宣传和教育，让他们意识到做好院感工作不仅对患者有利，还关系到自己和家人的健康，从而逐步提高大家的院感意识，在工作中能自觉自愿地执行手卫生、标准预防等措施[3]。同时对新进人员、进修、实习人员进行院感相关知识的培训和考核方可上岗；对保洁工人也要针对其工作性质进行培训，如医疗废物的分类和收集、物表清洁和消毒的相关知识等。总之，让院感知识和院感意识深入到医院的每一位工作人员心中。

3 各部门加强管理、协调运作

医院感染工作涉及到医院中的每一个部门、每一个人，需要大家各司其职、相互协作才能将院感工作做好。

3.1 医院感染管理部门

医院感染管理部门在整个院感工作中起着至关重要的作用，既要给予医务人员院感知识的培训和相关指导，又要对临床科室进行院感质量的监督和考核，还要进行相关目标性监测，针对医院感染的相关危险因素进行调查和分析，找出根本原因，将问题及时反馈给临床，各科室针对相关问题提出整改措施并指导实施。医院感染管理工作中既要一手抓也要学会抓重点，通过对重点科室、重点环节、重点人群的监督和指导，将医院感染的危险因素控制在最低限度。医院感染管理部门的工作人员既要掌握充足的院感知识及相关的法律法规，将最新的院感知识及时地传达给医务人员；还要注重工作中的沟通技巧及工作方法，让医务人员既能接受意见又能配合改进问题。这就要求院感专职人员在工作的同时要注重学习，及时更新院感知识，同时还要注重自身素质的提高。

3.2 护理部门

护理部门在整个医院的人员配置上所占比例最大，在医院感染的预防和控制工作中也起着举足轻重的作用。护理工作中所涉及的消毒隔离、灭菌、无菌技术等是控制医院感染的关键环节，其中消毒供应室、ICU、血透室、手术室等又是控制医院感染的重要部门。因此护理部针对护理工作性质加强相关医院感染方面的管理和监督，并对重点科室进行院感质量的布控，对预防和控制医院感染起着重要作用。

3.3 医务部门

在医院中医生是护理人员后的第二大人群，然而纵观全国各个医院普遍存在的问题是医生的院感意识及医院感染预防工作远远不及护理人员做得好。如手卫生依从性差、医疗废物乱扔、职业暴露的预防和处置流程不清楚等。在医院感染控制工作中医生应及时诊断医院感染病例并上报，做到合理使用抗生素，减少耐药菌的产生。要督促医生做好院感工作除了医院感染管理部门加强对医生院感知识的培训和监督外，医务部门也应根据相关规章制度加强对医生的监督和管理。

3.4 临床科室

临床科室的领导应配合院感部门的各项工作，建立科室院感小组，分工明确，督促科室人员做好各项院感控制措施。毕竟院感部门的督促和检查次数有限，这就需要科室院感质控人员在平时的工作中加强对大家的监督和宣传，使大家持之以恒，落实医院感染的各项预防和控制措施。同时护士长要加强对科室清洁工人的管理和监督，认真落实科室环境的清洁消毒工作，并正确处理拖把、抹布。

3.5 药事管理部门

药事管理部门应制订合理使用抗菌药物管理制度及整治措施，指导临床合理使用抗菌药物，根据细菌对抗菌药物的耐药率，及时将预警信息通报医务人员，并及时公布调整抗菌药物供应目录品种结构。定期对抗菌药物使用中存在问题进行分析讨论，提出整改措施，减少和避免耐药菌株的产生。

3.6 临床检验部门

检验科人员不仅要与患者接触，还要与大量的临床标本如血液、大小便等接触，职业风险越来越大。检验科每天产生大量的医疗垃圾，这些废物若处理不当，不仅会使检验人员感染，而且还会造成传染源扩散，从而引起传染病暴发。因此检验人员做好职业防护和正确处理医疗废物很重要，同时微生物检验室对临床送检的标本应及时进行检验，发现多重耐药菌株及时将报告单发至相关临床科室及医院感染管理办公室。

3.7 设备管理部门

设备管理部门应根据临床科室的要求及时购进消毒仪器等设备，并与厂家维修人员联系，定期对仪器进行保养和维修，为预防医院感染做好保障工作。

3.8 后勤管理部门

后勤管理部门负责对保洁公司、洗衣房、污水处理系统等的管理，做好这些部门的工作对预防医院感染同样起到重要作用。

3.9 对患者及家属普及医学常识，减少院感隐患

在医院内放置一些医学常识的宣传展板，或制作成小册或传单发放给患者及家属，对新入患者进行卫生宣教，让他们养成良好的卫生习惯、勤洗手、注意呼吸（咳嗽）礼仪、知道探视人员的要求及限制等，从而减少医院感染发生的隐患。

总之，做好医院感染管理工作是一项任重而道远的艰巨任务，医院感染管理是一个系统工程，贯穿于整个医疗工作的全过程，医院中任何一个部门的忽视，任何一个医务人员的失职，都有可能造成医院感染，甚至是院感暴发。因此每一个部门都应加强管理，每一个医务人员都应以主人翁精神加入到医院感染相关工作中，大家齐心协力、相互合作，才能将医院感染管理工作推向一个更高的台阶。

[1]李六亿.医院感染监测的发展与展望[J].中华医院管理杂志,1999,15(6):343.

[2]卫生部.医院感染管理办法[J].中国护理管理,2006,6(7):5-7.

[3]权金林,党建中,程麦莉,等.做好医院感染知识培训加强医院感染管理[J].西部中医药,2013,26(12):49-50.

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.063.12457.02

张 钰