经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性原发性布加综合征的长期结局和分流道功能障碍情况

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经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性原发性布加综合征的长期结局和分流道功能障碍情况

【据《Radiology》2016年10月报道】题：经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性原发性布加综合征的长期结局和分流道功能障碍情况(作者Hayek G等)

评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布加综合征的长期安全性、技术成功率和有效性，鉴定TIPS术后分流道功能障碍的危险因素。

该研究纳入2004年-2013年所有行TIPS治疗的原发性布加综合征患者。记录首次和再次技术成功率、早期并发症(7 d内)的次数和类型。应用单因素和多因素分析，鉴定TIPS术后分流道功能障碍的危险因素。Kaplan-Meier曲线计算生存情况。54例患者纳入研究[女性34例(63%)，平均(36±12)岁]。28例(52%)患者伴有骨髓增殖性肿瘤，平均MELD评分为(14.5±4.0)。最主要的TIPS指征是顽固性腹水(50/54，93%)。首次和再次技术成功率分别是93%和98%。17例(32%)患者出现早期并发症。平均随访(56±41)个月后，22例(42%)患者发生至少1次TIPS分流道功能障碍(TIPS术后至首次分流道功能障碍的间隔中位时间为10.8个月)。累计1、2、3、5和10年首次分流道通畅率分别为64%、59%、54%、45%和45%。分流道功能障碍与骨髓增殖性肿瘤[风险比(HR)=8.18，95%可信区间(95%CI)：1.45～46.18，P=0.017)、首次TIPS术中置入超过两枚支架(HR=3.90，95%CI：1.16～13.10，P=0.027)及早期并发症(HR=11.34，95%CI：1.82～70.69，P=0.009)有关。10年生存率为76%。

TIPS治疗慢性原发性布加综合征后早期并发症发生率较高，且42%的患者需行TIPS修正术。然而，两次TIPS术后分流道通畅率接近100%，且长期结局疗效很好。

(沈阳军区总医院消化内科 张鑫彤 祁兴顺 郭晓钟 报道)