医学检验人员职业暴露调查

尚秋美,李妙芳,薛彩霞,常世卿

(洛阳正骨医院，洛阳 河南 471000)

·论著·

医学检验人员职业暴露调查

尚秋美,李妙芳,薛彩霞,常世卿

(洛阳正骨医院，洛阳 河南 471000)

目的 了解某院检验人员职业暴露发生情况，提出预防控制措施。方法 对该院2011年1月—2014年12月检验科发生的职业暴露情况进行统计分析。结果 4年共有217名检验人员发生职业暴露72例，职业暴露发生率为33.18%，其中实习人员职业暴露发生率达46.23%，工作年限<1年的检验人员职业暴露发生率为49.56%。发生职业暴露的检验人员岗位主要是门诊采血室(占38.89%)，暴露类型以采血针头刺伤、血液和体液污染皮肤黏膜为主，占76.39%。2011—2014年该院检验人员职业暴露发生率分别为53.66%(22/41)、41.67%(20/48)、26.23%(16/61)、20.90%(14/67)，呈下降趋势(χ2=12.286，P<0.01)。发生职业暴露后按感染管理科要求上报仅23例，漏报率达68.06%(49/72)，正确规范处理率达80.56%(58/72)。结论 应加强检验人员医院感染管理教育培训，提高安全防护意识，规范处理流程,强化上报意识，减少检验人员的职业暴露和暴露后感染的发生。

医学检验； 检验人员； 职业暴露； 职业防护； 感染管理

[Chin J Infect Control，2017，16(1)：87-88，93]

医院检验科工作人员在操作过程中，长期与患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本密切接触，职业暴露的风险较高，对此笔者回顾性调查了2011年1月—2014年12月本院检验科工作人员发生的职业暴露相关情况，并对其构成因素及处理上报情况进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为2011年1月—2014年12月本院检验科发生职业暴露的检验人员(包括实习生)。

1.2 调查方法 根据调查需要设计检验科职业暴露调查表，每人填写，调查内容包括暴露者姓名、性别、职称、工作年限、暴露类型、暴露发生时间及方式、例次、是否规范处理、是否上报等。

1.3 统计学处理 将有关资料输入SAS 6.12统计软件包进行处理，采用χ2检验，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 职业暴露情况 217名检验人员共发生职业暴露72例，职业暴露发生率为33.18%，其中实习检验人员职业暴露发生率达46.23%，工作年限<1年的检验人员职业暴露发生率为49.56%。见表1。

表1 2011—2014年检验人员职业暴露情况

Table 1 Occupational exposure status of medical laboratorians in 2011-2014

项目例数暴露例数发生率(%)职称类别高级2428.33初中级872124.14无职称*1064946.23工作年限<11135649.561～461123.91>55858.62

*：实习检验人员

2.2 职业暴露岗位及暴露方式 发生职业暴露的检验人员岗位主要为门诊采血室、免疫室、临床检验室、生化室，共占95.83%。暴露类型以采血针头刺伤、血液和体液污染皮肤黏膜为主，占76.39%。见表2。

2.3 职业暴露上报及处理情况 职业暴露发生率由2011年的53.66%下降至2014年的20.90%，差异有统计学意义(χ2=12.286，P<0.001)。72例职业暴露人员按感染管理科要求上报仅23例(31.94%)，漏报率达68.06%。发生职业暴露检验人员正确处理率为80.56%。见表3。

表2 2011—2014年发生职业暴露的检验人员岗位及暴露类型构成

Table 2 Constitute of occupational exposure types and occupations of medical laboratorians in 2011-2014

项目例数构成比(%)暴露类型采血针头刺伤3143.06样本试管破裂划伤912.50仪器针头刺伤68.33血液和体液污染皮肤黏膜2433.33其他*22.78暴露岗位门诊采血室2838.89免疫室1520.83临床检验室1419.44生化室1216.67输血室34.17

*：包括剪刀划伤、玻片划伤各1例

表3 各年度发生职业暴露检验人员上报及处理情况

Table 3 Reporting status and treatment of occupational exposure in medical laboratorians in each year

年份检验人员数发生职业暴露例发生率(%)上报例上报率(%)漏报例漏报率(%)处理例正确率(%)2011412253.6629.092090.911568.182012482041.67420.001680.001680.002013611626.23743.75956.251487.502014671420.901071.43428.571392.86合计2177233.182331.944968.065880.56

3 讨论

调查结果显示，检验科职业暴露发生率较高的是工作时间<1年的检验人员和实习检验人员，高达49.56%、46.23%。低年资的检验人员由于工作经验不足，技术不够熟练，操作不够规范，防护意识相对不强而成为职业暴露风险最高的人群。暴露人员岗位构成显示，门诊采血室占38.89%。因门诊采血室每天面对大量患者，无数次重复同一动作，易出现急躁情绪。暴露类型以锐器伤为主，占66.67%。利器盒放置位置不妥、开口小或过满是发生锐器伤的主要原因。锐器伤是医院内常见的职业伤害，也是医护人员感染血源性病原体的重要途径[1]。

文献[2]报道，被乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)污染锐器损伤后相应病原体感染率分别为6%～30%、0.4%～6%。本院检验人员锐器伤漏报率达68.06%,不及刘晓容等[3]报道的89.55%漏报率，但远超过国家卫生部门规定的20%。

针对检验人员职业暴露率发生较高的现状，从2011年起本院采取了一系列干预措施。首先，检验科与感染管理科协作，对检验人员职业暴露与防护问题进行多次专场讲座，提高了工作人员对职业暴露的防护意识和技能；其次，检验科针对采血室、免疫室的锐器伤高发问题，严格规范各项操作流程。职业暴露发生率由2011年的53.66%下降至2014年的20.90%。美国疾病控制与预防中心的评定表明，62%～88%的锐器伤可以通过规范各项操作，降低诊疗操作风险来预防[4-5]。

总之，检验人员由于职业的特殊性，长期暴露在高风险的工作环境中，所以，应时刻保持防护意识，不断提高防护技能，纠正工作中不良习惯，维护医疗环境安全，最大限度控制实验室感染。

[1] 范珊红，王线妮，雷巧玲，等.锐器伤行为控制的实践与进展[J].中国感染控制杂志，2013，12(2)：157-160.

[2] 李妙芳.骨科医生手术器械损伤的调查研究[J].中国感染控制杂志，2009，8(4)：265-270.

[3] 刘晓容.医务人员锐器伤漏报分析及对策[J].重庆医学，2011，40(36)：3675-3676.

[4] Black L, Parker G, Jagger J. Chinks in the armor: activation patterns of hollow-bore safety-engineered sharp devices[J].Infect Control Hosp Epidemiol, 2012, 33 (8):842-844.

[5] Strauss K. Risk of needlestick injury from injecting needles[J]. Nurs Times, 2012, 108 (40):12,14,16.

(本文编辑：左双燕)

Survey on occupational exposure among medical laboratorians

SHANGQiu-mei,LIMiao-fang,XUECai-xia,CHANGShi-qing

(LuoyangOrthopedicHospitalofHenanProvince,Luoyang471000,China)

Objective To understand the occupational exposure among medical laboratorians in a hospital, and put forward prevention and control measures.Methods Occupational exposure among medical laboratorians in the department of laboratory medicine of a hospital from January 2011 to December 2014 were analyzed statistically.Results A total of 72 cases of occupational exposure occurred among 217 laboratorians during 4 years, occupational exposure rate was 33.18%, the occupational exposure rate in interns was 46.23%, and in laboratorians with working seniority< 1 years was 49.56%. Occupational exposure mainly occurred in outpatient blood collection room(accounting for 38.89%)，the main occupational exposure types were injuries by blood collection needles, skin contaminated by blood and body fluid(76.39%). Occupational exposure rates in medical laboratorians in this hospital during 2011-2014 were 53.66%(22/41), 41.67%(20/48), 26.23%(16/61), and 20.90%(14/67), respectively，which presented a declining tendency(χ2=12.286，P<0.01). After occupational exposure, only 23 cases were reported according to the requirements of infection management department, the missing report rate was 68.06% (49/72), correct handling rate was 80.56%(58/72).Conclusion Laboratorians should strengthen education and training of healthcare-associated infection management, improve safety and prevention consciousness, standardize handling process, improve consciousness of reporting, so as to reduce the occurrence of occupational exposure and post exposure infection.

medical examination; laboratorian; occupational exposure; occupational protection; infection management

2016-03-20

尚秋美(1984-)，女(汉族)，河南省偃师市人，主管技师，主要从事临床医学检验研究。

尚秋美 E-mail:shangqiumei5374@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.01.021

R136

A

1671-9638(2017)01-0087-03