2013年全科医学领域慢性病健康教育相关科研文献研究

谢梦潇　邵爽　赵雪雪　张阳　崔松平　路孝琴

[摘要] 目的 了解2013年全科醫学领域中慢性病健康教育相关科研文献的研究情况。 方法 以中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库作为文献检索库，利用文献计量学和内容分析法对2013年1～12月发表的全科医学领域中慢性病健康教育相关的科研文献进行统计分析。 结果 2013年共计发表全科医学相关研究文献2596篇。其中，涉及到慢性病健康教育的文章有533篇，占总文献数的20.5%。在慢性病健康教育文献中，第一作者发表文献数量最多的机构为三级医院和军队医院，占38.6%；采用最多的研究方法是现况研究，占58.5%；采用基层医疗国际分类（ICPC）对研究主题所涉及的疾病进行分类，发现慢性病健康教育的研究集中在“内分泌、代谢和营养”“循环系统”“消化系统”等，所占比例依次为29.3%、28.3%、17.3%；刊登文献最多的前10种期刊占发表总量的40.2%，《中国全科医学》发表的文献数量所占比例最高为7.7%；31.1%的文献获得不同级别基金的支持。 结论 全科医学领域中慢性病健康教育的研究得到重视，但基层医疗机构相关的科研能力仍需进一步加强。

[关键词] 文献计量学；内容分析法；慢性病；健康教育

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（c）-0076-04

Study of academic research literatures related on chronic diseases health education in the fields of general practice in 2013

XIE Mengxiao1 SHAO Shuang2 ZHAO Xuexue2 ZHANG Yang1 CUI Songping1 LU Xiaoqin2

1.The School of Basic Medicine， Capital Medical University， Beijing 100069， China； 2.The School of General Practice and Continuing Education， Capital Medical University， Beijing 100069， China

[Abstract] Objective To understand the research literatures related on chronic diseases health education in the fields of general practice in 2013. Methods Based on the China academic journal full-text database （CNKI） and Wanfang database， all the chronic diseases health education related scientific research literatures in 2013 were extracted and analyzed by bibliometric and content analysis. Results Among a total of 2596 general practice related literatures published in 2013， there were 533 literatures related to chronic diseases health education， accounted for 20.5%. The institutions where the first author affiliated and published most literatures were the tertiary hospitals and military hospitals， accounted for 38.6%. Most of the literatures adopted descriptive research method as their epidemiological methods， accounted for 58.5%. International classification of primary care （ICPC） was used to classify the clinical problems in the literatures， the three top research contents were “endocrine， metabolism and nutrient” “circulatory system” and “digestive system”， accounted for 29.3%， 28.3%， and 17.3% respectively. The top ten journals where the literatures published most were accounted for 40.2% in all， and 7.7% of the literatures published in the magazine named Chinese General Practice. 31.1% of the literatures obtained different level of fund supported. Conclusion Health education on chronic diseases in the field of general practice has receipt attention， but the research capability of primary careinstitutions needs to further strengthen.

[Key words] Bibliometric； Content analysis method； Chronic diseases； Health education

2015年国家卫生和计划生育委员会最新统计数据显示，中国现有慢性病患者人数超过2.6亿例，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡人数的86.6%[1]，造成的疾病负担占总疾病负担的70%[2]。由此可见，慢性病防控至关重要且迫在眉睫。目前，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中是我国位居前列的慢性病[3]，而这些疾病与人们的健康知识水平和行为习惯密切相关。健康教育作为一级预防的重要内容，是包括基层乃至各级医疗机构开展慢性病防控的重要手段，能够提高慢性病防治知识的知晓率和控制率，有效减少致病危险因素，降低慢性病患病率，提高国民健康素养[4]。

本研究利用文献计量学和内容分析法对2013年全科医学学科相关的科研文献进行统计分析，提取其中有关慢性病健康教育的文献，从研究方法、研究内容等角度客观评价科研产出影响力和学术水平，从而了解该方向研究的现状及未来发展趋势。研究的结果有利于推动慢性病管理、健康教育相关科研工作的发展，并为今后进一步的研究提供信息与方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料

系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库中关于全科医学的文献，检索时间段为2013年1～12月。

1.2 检索策略

采取高级检索，选取全科医疗/基层医疗/家庭医疗/基层卫生/社区卫生/全科医师/全科医生/家庭医生/全科团队/全科医学/家庭医学/社区医学/社区卫生服务/社区慢病管理/社区慢性病管理/健康教育/社区康复为检索词，以“中文摘要”和“关键词”为检索条件，匹配方式为“精确匹配”。

1.3 文献的筛选标准

纳入标准：选取出自《中文核心期刊目录总览（第六版）》的文献和CSSCI的文献作为研究对象。排除标准：①重复文献，即同一篇文献刊登在不同的期刊，或同时收录于CNKI数据库和万方数据库；②非科研性质的文献，包括卷首语、目录、分类索引、征稿启示、告知、读者来信、刊登的法律法规和行政规章、文摘、新闻消息、新闻访谈等；③会议纪要、政府公报、政府工作报告、领导讲话、对机构工作的介绍和总结等。若文献具有理论性、系统性及学术性则予以保留。

1.4 资料提取

由2名研究者独立完成信息提取，内容包括发表时间、第一作者工作单位、研究方法、研究主题、发表期刊、基金项目等。当有疑问或意见不一致，通过咨询本课题组中以“全科医学基础与管理”为主要研究方向的第3名研究者解決。

1.5 研究方法

综合内容分析法[5]和文献计量学[6]，结合研究目标和内容，编制了一套文献评阅指标，对于每项指标都进行了严格的界定和编码，以便统计分析。

1.6 文献管理与统计分析

采用Note Express进行文献管理和分类标识，用EpiData 3.1自建数据库进行数据的整理与录入，并用SPSS 17.0及Excel软件进行描述性统计分析和图表绘制。

2 结果

2.1 全科医学领域慢性病健康教育相关文献的发表情况

2013年共检索到相关文献2596篇，较2003～2012年每年发表文献数量有大幅增加[7]；其中，涉及健康教育内容1473篇，占总数量的56.7%；涉及慢性病健康教育的文章533篇，占总数量的20.5%。

2.2 慢性病健康教育相关文献第一作者单位及其文章所利用的研究方式

38.6%的科研文献由三级医院和军队医院的工作人员执笔，基层医疗机构以第一作者的身份撰写文献所占的比例为17.1%。在533篇文献中，504篇文章利用不同方式进行数据的收集，其中92.5%利用现场调查，1.7%利用互联网，3.1%利用电话。见表2。

2.3 慢性病健康教育相关文献中涉及研究方法的类型及其分布情况

文献中观察性研究的数量最多，其中现况调查研究占58.5%，为主要的研究类型；而队列研究、病例对照分析性研究所占比例相对较低；慢性病的健康教育还缺乏基于循证医学的研究方法，如Meta分析。

2.4 慢性病健康教育临床研究分布前10位的疾病类型和数量

采用世界家庭医生组织（WONCA）分类委员会研究制订的针对基层医疗常见健康问题的标准化分类工具——ICPC分类系统（International Classification of Primary Care，ICPC）[8]，对慢性病健康教育相关文献中所研究的临床问题/疾病进行分类，相关文献共计495篇。其中有关“内分泌、代谢和营养”“循环系统”“消化系统”“血液及免疫”“呼吸系统”疾病的研究分别占文献总数量的29.3%、28.3%、17.3%、11.6%和10.5%。

2.5 发表文献数量排名前10位的期刊

对全科医学相关研究文献刊登（慢性病健康教育）最多的前10种期刊共计刊载文献214篇，占文献总数量的40.2%，其中在《中国全科医学》杂志上发表的数量占文献总数量的7.7%，位居首位。

2.6 文献获得基金支持的类型和数量

在检索到的533篇慢性病健康教育相关科研文献中，共有166篇文献研究获得不同级别基金的支持，占文献总数量的31.1%。其中，省部级基金支持比例最高，占文献总数量的14.3%，地市级基金和国家级基金各占7.7%。

3 讨论

3.1 慢性病健康教育相关文献数量整体上升，对慢性病健康教育的关注度较高

与2003～2012数据对比分析可知，2013年全科医学相关学科文献数量大幅提高[7]。在研究主题方面，涉及健康教育的文献占总数量的56.7%，尤其是慢性病相关的健康教育，有533篇，占文献总量的20.5%，这与当今社会健康问题的转变和人们对自身健康的关注密切相关。

3.2 慢性病健康教育研究方式方法多样化发展

从文献发表数量来看，慢性病健康教育在基层和临床医院都已经普遍得到重视。从研究方法来看，涉及慢性病健康教育的文献中，利用的研究方法主要以现况研究为主，所占比例为58.5%，实验性研究中的社区干预试验和临床试验所占比例也相对较高，但依然缺乏基于循证医学方法的研究。数据收集的方式目前还是以现场调查为主，但是随着科技的不断发展，互联网和电话等高科技便捷的方式会不断在克服自身缺陷的基础上逐渐被科研人员采用，也将成为一种趋势[9]。

目前健康教育的文献中涉及方式方法和效果评估所占比例分别为83.5%和78.2%，在广度和深度上有所变化，体现在健康教育的方式方法经历了从单一到综合、从简单到复杂的过程，也体现在研究的内容从健康教育的知晓、需求情况的调查不断过渡到健康教育模式的建立和效果评估。此外，涉及政策研究的文献仅5篇，说明目前很少有学者将国家关于慢性病健康教育的相关政策进行深入透彻的解析，必要的关注也是下一阶段的科研内容之一[10]。

3.3 基层医疗机构健康教育的科研水平有待提高

本研究显示，38.6%的文献由三级医院和军队医院的工作人员执笔，而基层医疗机构撰写文献所占比例仅为17.1%。这与北大医学部宋培歌等[11]在2000～2009年社区健康教育文献研究中发现第一作者54.85%来自于医院的结果相似。该现况与三级医院和军队医院的综合实力较强，对医生科研素养要求较高有关[12]。基层医疗社区卫生服务起步较晚，发展还不够成熟，医疗服务水平较低，服务能力和科研素养的缺乏影响相关研究的产出[13]。

3.4 文献的收录具有一定的倾向性

刊载慢性病健康教育研究文献最多的前10种期刊共计刊载文献214篇，占文献总数量的40.2%。排在首位的是《中国全科医学》，为全科医学类期刊，而排名前10位期刊中有4本护理相关期刊，分别为《齐鲁护理杂志》《护理研究》《国际护理学杂志》《护理学杂志》。可见慢性病的健康教育是护理工作中一项重要的内容，这与Ritsema等[14]研究显示的慢性病健康教育以护理人员实施为主相一致。期刊发表情况可以反映出期刊录入倾向，也为科研人员投稿和借鉴资料提供平台，推动全科医学领域中慢性病健康教育的学术交流与合作。

3.5 小结

综上所述，对于慢性病健康教育重视程度的加强符合我国慢性病患病率不断上升的趋势，也是以预防为导向全科医学基本特征的一种体现，未来还需要在慢性病健康教育的政策推動和基层医生人才培养等方面增加关注与投入，此外医疗机构也应采取有效的方式参与社区健康教育，使医院内的教育资源能够有效从医院内延伸到社区，提高全民的健康素质[15]。

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（收稿日期：2016-08-10 本文编辑：程 铭）