中药熏洗在痔疮术后康复中的应用研究

刘沛

甘肃省武威市中心血站，甘肃武威 733000

痔疮是临床上比较常见的一种疾病，主要临床表现为大便疼痛、出血，严重影响患者正常生活[1]。此病发病率比较高，特别是近几年随着人们生活方式和饮食习惯的变化，痔疮的发生率越来越高。临床上对痔疮的治疗一般采用手术切除，效果较好，但是术后创面愈合和恢复情况必须要注意，否则容易导致术后感染[2]。而中药熏洗的应用能够弥补西药遗憾，促进患者创口愈合，缓解患者术后疼痛，促进术后康复治疗。该次研究特选取76例患者研究中药熏洗在痔疮术后康复中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年3月—2015年3月期间收治的76例痔疮患者的临床资料进行研究，所有患者均符合痔疮相关临床标准。观察组：男20例，女18例；年龄21～65 岁，平均年龄（41.05±2.16）岁；病程 4 个月～8年，平均病程（2.56±0.25）年；内痔 16例，外痔 12例，混合痔10例；对照组：男22例，女16例；年龄20～66岁，平均年龄（43.14±2.74）岁；病程 5个月～9年，平均病程（3.06±1.40）年；内痔 15例，外痔 14例，混合痔 9例；所有患者均没有血液系统疾病患者，糖尿病患者和精神疾病者；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先给予对照组碘伏温水熏洗患处，坐浴2次/d，早晚各1次，连续治疗5 d。观察组给予中药熏洗治疗，治疗前对患者病情进行评估，然后给予正式治疗。治疗室保持空气流通，首先清洁患者肛周皮肤，并指导患者进行中药熏洗，中药处方：乳香、红花、没药各20 g，黄连、蒲公英、黄柏各30 g，苦参60 g；诸药联合水煎服，取1 500 mL煎液，然后以热蒸汽熏蒸患处，水温适宜后行坐浴，坐浴时间15～20 min。术后2 d后，熏洗1次/d，早晚各1次。熏洗完毕后用纱布覆盖患处，治疗疗程5 d。

1.3 疗效评定

显效：治疗后，患者穿口无出血和渗液，疼痛明显减轻，创面愈合时间显著缩短；有效：治疗后，患者创口有少量渗血和渗液，轻度水肿；无效：治疗后，创口少量，创面明显水肿，疼痛仍然减轻。

另外，要注意观察两组患者疼痛评分，患者术后疼痛评分依据VAS法进行评估。

1.4 统计方法

研究中对数据的分析采用SPSS 20统计学软件，计量资料用（±s）表示，用 t检验；计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，发现观察组20例显效、16例有效、2例无效，治疗总有效率为94.7%；对照组：17例显效、12例有效、9例无效，治疗总有效率为76.3%；两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者疼痛评分比较

经过观察发现，两组患者术后1 d VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 3、5 d 后，观察组VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后 VAS评分比较[（±s），分]

表2 两组患者术后 VAS评分比较[（±s），分]

组别 术后1 d 术后3 d 术后5 d观察组（n=38）对照组（n=38）P值6.82±1.28 6.67±1.80＞0.05 1.65±0.75 3.10±0.71＜0.05 0.56±0.14 1.63±0.47＜0.05

3 讨论

痔疮主要是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲形成的柔软静脉团，此病比较常见于久坐者或经常站立者[3]。患者排便时持续用力，导致静脉内压力反复升高，进而造成经脉肿大，影响大便顺利排出。临床上对此病的治疗一般采用手术治疗，但是手术属于创伤性操作，对患者肛周血液有较大的影响，进而影响术后恢复。西医对痔疮术后康复的治疗一般采用碘伏温水泡洗，从而促进伤口愈合，缓解伤口疼痛。这种方法虽然能起到一定效果，但是效果有限[4]。

中药熏洗方法的应用能够有效促进痔疮术后康复，中医认为痔疮主要病机为湿热下注、脉络淤滞，术后脉络运行受阻、湿热瘀滞、不通则痛。所以术后应该以活血散瘀、清热利湿、消肿止痛为主。中药熏洗治疗痔疮术后康复的过程中，能够使药物直达病灶，充分发挥药液中的有效成分，透过皮肤发挥药理作用；同时温热的药液熏洗患处，可以使局部气血经络达到温通，促进血运，增强局部组织抗病能力，有效促进伤口愈合[5]。中药熏洗药方中苦参为主药，具有清热燥湿、杀虫的作用；黄连、蒲公英、黄柏为辅药，具有清热解毒、燥湿的作用；在治疗过程中要注意强调主药的清热燥湿功能；乳香、没药具有很好的活血化瘀、消肿生肌的作用，同时还有行气止痛作用；红花具有活血通络的功效。此次药方中诸药连用具有很好的清热燥湿、活血止痛、消肿生肌的功效。

该次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.7%，对照组治疗总有效率为76.3%，提示中药熏洗应用于痔疮术后康复中能够有效提高术后康复效果；术后3、5 d后，观察组VAS评分明显优于对照组（P＜0.05），提示中药熏洗应用于痔疮术后康复中能够有效促进患者术后伤口恢复，减轻患者疼痛。

综上所述，中药熏洗应用于痔疮术后康复中效果较好，不仅能够缓解患者术后疼痛、促进伤口愈合，有效缩短治疗周期，值得在临床上推广应用。

[1]陈玉珍.痔疮术后中药熏洗及微波治疗的临床护理体会[J].中外健康文摘,2010,7(31):336.

[2]丁德祥.中药外洗在痔疮术后康复方面的应用价值[J].中医临床研究,2017,9(7):87-88.

[3]吴立群,邱晶晶,赵宇，等.中药熏洗对痔疮术后康复作用的系统评价[J].光明中医,2017,32(18):2737-2742.

[4]张琼.中药熏洗联合针灸对痔疮患者术后疼痛的影响[J].世界中西医结合杂志,2013,8(11):1145-1147.

[5]陈恋春.中药熏洗治疗痔疮术后并发湿疹30例护理体会[J].中医药导报,2011,17(9):98-99.

[6]于靖亮.中药熏洗对环状混合痔术后水肿、疼痛的治疗现状及研究进展[J].吉林中医药,2014,30(4):365-367.