地黄灵仙汤对膝关节骨性关节炎的治疗效果观察

陈军

徐州丰县赵庄镇中心卫生院骨科，江苏徐州 221000

对于膝关节骨性关节炎患者而言，手术是重要的治疗方法，如膝关节融合手术、膝关节镜术等均为常见术式，而保守治疗则以针灸、理疗、推拿以及药物等治疗为主[1]。手术治疗疗效显著，但部分患者年龄偏大，对手术的耐受能力非常低，很可能对其带来一些不必要的创伤。该研究采取自拟的地黄灵仙汤对该类患者进行治疗，获得了良好效果，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

借助数字随机选择的方式，抽取2015年6月—2017年6月期间该院收治的100例膝关节骨性关节炎患者展开分组研究，即研究组、对照组，每组50例。研究组包含30例男患者与20例女患者；年龄均处在48.5～75岁间，平均（60.8±5.0）岁；病程最短是 5年，最长 16年，平均是（10.8±3.0）年。对照组包含27例男患者与23例女患者；年龄均处在 48～74 岁间，平均（60.5±4.8）岁；病程最短是4年，最长15年，平均是（10.5±3.2）年。两组患者的膝关节已经反复疼痛近1个月，其X线拍片结果提示关节间隙出现变窄，软骨下骨出现囊性变或者硬化，且关节边缘形成骨赘；同时，患者的关节液黏稠、清亮，WBC低于2 000个/mL，晨僵未高于半小时等等。排除合并有严重的心脏疾病、肝肾疾病、消化系统疾病等患者；排除合并有骨结核、痛风以及膝关节创伤、骨髓炎等疾病患者，两组研究对象的基本资料对比结果提示，差异无统计学意义（P＞0.05），可以采取进一步的比较。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组的治疗方法 50例膝关节骨性关节炎患者均采取常规的西药进行治疗，选择盐酸氨基葡萄糖胶囊进行口服，0.48 g/次，进口服3次/d，连续治疗4周。

1.2.2研究组的治疗方法 50例研究对象均在对照组西24克、怀山药24 g、川牛膝18 g、白芍18 g、山茱萸18 g、桑寄生 30 g、蟅虫 15 g、补骨脂 15 g、延胡索15 g、独活 15 g，姜黄 12 g、乌梢蛇 9 g、川芎 9 g、威灵仙30 g，上述药物以水煎煮后取汁服用，200 mL/次，每天早上、中午、晚上各1次，连续治疗4周。

1.3 临床指标观察

分别在治疗前，治疗后对两组患者的临床症状进行评分，如疼痛评分、僵硬评分、日常生活评分进行对比。同时，根据《膝痹病（膝关节骨性关节炎）的诊疗方案》并且结合国际膝骨关节炎WOMAC量表对患者的关节指数进行评分，然后根据两组患者治疗前、后的关节指数评分以及用药安全性等情况，对整体治疗疗效进行评价，分作治愈、治疗有效、治疗好转以及治疗无效四个级别，临床治疗有效率=治愈+好转/总例数×100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗有效率

两组膝关节骨性关节炎经过不同方法治疗4周后，研究组50例患者的临床治疗有效率是90.0%，对照组50例患者的临床治疗有效率是70.0%，研究组的临床治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗有效率

2.2 比较两组患者治疗前后的临床症状变化情况

研究组50例膝关节骨性关节炎患者治疗前的疼痛评分、僵硬评分、日常生活评分依次是（25.2±3.7）分、（8.9±2.2）分、（92.0±30.6）分，治疗 4 周后分别是（12.6±1.9）分、（4.1±0.2）分、（48.4±10.0）分；对照组 50 例膝关节骨性关节炎患者治疗前的疼痛评分、僵硬评分、日常生活评分依次是（24.8±3.8）分、（8.8±2.3）分、（90.8±29.8）分，治疗 4 周后分别是（20.5±5.2）分、（5.6±1.5）分、（68.8±25.0）分；两组患者治疗前的疼痛评分、僵硬评分、日常生活评分比较均不具备统计学意义（P＞0.05），经过4周治疗后两组的上述评分均显著降低，其中，研究组降低的幅度更优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在骨科临床中，0A属于一种极为常见的关节疾病，以关节软骨骨质增生、变性以及破坏等为主要特征，常常发生在人体的髋关节、膝关节以及踝关节等部位。其中，膝关节出现骨性关节炎的发病群体主要为中老年人，发病后患者的膝关节表现出肿胀、疼痛以及活动受限等，严重影响着中老年群体的生活质量。随着我国人口老龄化速度不断加快，膝关节骨性关节炎的临床患病率也在逐年上升，同时还逐步向年轻化发展，因此临床治疗备受关注[2]。

中医学认为膝关节骨性关节炎属骨痹、膝痹的范畴，不但会对中老年人的身体健康造成影响，而且还会降低其正常的生活质量。临床，中医学还认为，该病因本虚标虚所致，本为肝肾亏虚，标为湿、痰、风、寒、瘀阻滞关节与经络，加之中老年群体多存在肝肾虚损与气血不足，当肢体的筋脉失养及腠理空疏后则易感风寒以及湿邪等，进而导致经络闭阻而对气血运化造成影响，最终出现关节酸楚、疼痛以及麻木、肿胀、僵硬等等。因此中医学认为该病的治疗应该遵循补益肝肾与蠲痹通络的原则，发挥标本兼治之效。

在地黄灵仙汤中，主要包括了怀山药、熟地、桑寄生、山茱萸以及川牛膝、白芍、川芎等药。其中，桑寄生、熟地、怀山药以及山茱萸等可以达到补益肝肾与充实精血的作用；而威灵仙与姜黄、延胡索、白芍等则发挥通行经脉与理气止痛之效；乌梢蛇可搜剔通络化瘀疗伤、川牛膝与独活为引经药，诸药联用能够充分发挥补肝益肾和蠲痹通络、止痛之效[3]。另外，该组方属于以地黄为主要代表的补益肝肾类的汤药，以威灵仙为主要代表的活血通络类药方，而现代药理研究结果提示，补益肝肾类的中药可以对关节的软骨细胞发挥保护作用，可以保障其软骨的正常形态，维持其功能完整，进而抑制骨性关节炎发生，特别适用于骨性关节炎患者的临床防治。自拟药方中，熟地与威灵仙均作为主药，合格其他的药物配合使用后能够充分起到活血化瘀、补益肝肾以及祛风通络之效，能够显著缓解患者的关节疼痛以及改善其关节功能[4]。本次研究结果提示，治疗后研究组日常生活评分、关节僵硬评分与疼痛评分改善效果优于对照组（P＜0.05）。

综上，对膝关节骨性关节炎患者采取常规西医与地黄灵仙汤结合治疗，具有显著的疗效，运用价值高。

[1]张斌山.独活寄生汤对风寒湿痹型关节炎患者关节液中炎症因子、氧化应激及脂肪细胞因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2017,10（6）:186-191.

[2]范杰,曹铨,石钢.透明质酸钠联合六味地黄丸治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效及对血清CRP水平影响研究[J]中国生化药物杂志,2016,16(3):105-106,109.

[3]彭翠宁.地黄灵仙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].陕西中医,2015,36(6):682-684.

[4]冯雍,邹季.独活寄生汤对兔膝骨性关节炎关节液中白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和Ⅱ型胶原的影响[J].湖北中医药大学学报,2017,8(1):15-18.