马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果探究

杨素梅

临泽县人民医院，甘肃临泽 734200

H型高血压是指同型半胱氨酸（Hcy）水平超过10 μmol/L的高血压症状，Hcy水平发生异常并进入人体后，可形成过量的氧自由基与二硫化物，是半胱氨酸代谢与蛋氨酸之间的重要产物，对患者血管内皮细胞具有较大的损害作用，同时也是引发心脑血管疾病及脑卒中的主要因素之一[1]。为此，治疗H型高血压的关键在于降低患者的Hcy水平使其恢复正常，并降低患者血压，提升患者生活质量。马来酸依那普利叶酸片是治疗Hcy的主要药物，可有效控制患者血压水平，具有较为理想的临床疗效[2]。为此，该研究将对使用马来酸依那普利片治疗与使用马来酸依那普利叶酸片治疗的两组患者进行临床指标及临床效率的分析比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院收治的74例H型高血压患者的一般资料，并分为各37例的对照组与观察组。两组患者均符合H型高血压诊断标准：坐位血压90 mmHg≤舒张压＜110 mmHg；血清 Hcy 水平≥10 μmol/L；签署知情同意书。排除：严重心肝肾功能不全、甲状腺功能障碍、恶性肿瘤及该次研究药物过敏者。其中，对照组男23例，女 14 例；年龄 43～72 岁，平均（59.23±3.10）岁；血压SBP 为（164.20±7.20）mmHg，DBP 为（103.40±6.50）mmHg。观察组男21例，女16例；年龄45～76岁，平均（61.24±4.21）岁；血 压 SBP 为 （165.30±6.50）mmHg，DBP 为（104.30±6.30）mmHg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在采用相应药物治疗前，应在1周内停止服用降压药物，并保持营养饮食的均衡。给予对照组患者马来酸依那普利片（国药准字H32026568）治疗，10～20 mg/d，最大剂量不可超过40 mg/d，分2次服用。给予观察组患者马来酸依那普利叶酸片（国药准字H20103723）治疗，5 mg 或 0.4 mg/d，根据患者病情情况或遵医嘱调整用药剂量。两组患者均以治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标

待所有患者治疗后，使用水银血压计测量其SBP及DBP水平；于患者空腹取3 mL的静脉血，采血1 h后行离心分离血浆并采用乳胶增强散射比浊法测量患者Hcy水平；临床疗效：显效：患者SBP及DBP水平下降幅度＞20 mmHg，血浆Hcy水平恢复至正常水平；有效：患者SBP及DBP水平下降幅度10～20 mmHg，血浆Hcy水平有所改善；无效：患者SBP水平、DBP水平及Hcy水平未发生变化。并观察患者不良反应情况[3]。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析比较，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（±s）表示，分别采用χ2检验与t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项临床指标比较情况

表1中，所有患者治疗前各项临床指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项临床指标优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者各项临床指标比较（±s）

表1 两组患者各项临床指标比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与治疗后比较，bP＜0.05。

组别 时间SBP（mmHg）DBP（mmHg） 血浆 Hcy（μmol/L）对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值164.20±7.20（139.90±13.40）a 165.30±6.50（122.40±12.30）ab 2.18＜0.05 103.40±6.50（91.90±7.20）a 104.30±6.30（78.30±6.80）ab 3.16＜0.05 20.40±4.30（15.0±3.70）a 21.10±6.20（7.50±2.40）ab 3.43＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较情况

表2中，观察组临床疗效高于对照组（97.30%vs 81.08%）（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后不良反应情况

对照组服用药物后出现2例（5.41%）不良反应，为轻微干咳症状；观察组无不良反应出现。两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

高血压在我国病发病较高，是一种慢性疾病。其中H型高血压病发率占据75%，严重影响患者心血管预后治疗，并提升心脑血管疾病的病发率。据研究，H型高血压患者 Hcy水平均超过正常水平值（5～10 μmol/L），是脑卒中、外周血管疾病及冠状动脉疾病病发最主要的因素之一[4]。不论患者血压升高还是Hcy水平异常升高，均会导致体内血管内皮出现紊乱及脂质氧化反应，最终形成动脉硬化。为此，在对H型高血压患者降血压治疗的同时还应降低Hcy水平，使其恢复至正常水平。马来酸依那普利叶酸片是治疗H型高血压疾病的最为理想药物，药方中的血管紧张素可有效转变成酶抑制剂，效降低患者血压水平的同时，对靶器官起到保护作用。叶酸作为Hcy代谢的辅助酶，可满足患者机体需求，能使Hcy加快甲基化，进而降低血浆Hcy水平，减少患者脑卒中病发几率[5]。

此次研究中，则给予观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，在各项指标中SBP水平、DBP水平及血浆Hcy水平均低于对照组。虽两组患者治疗后不良反应比较差异无统计意义，但观察组临床疗效高于对照组（97.30%vs 81.08%）。为此，马来酸依那普利叶酸片可有效治疗H型高血压患者，使Hcy水平恢复至正常水平。

[1]郑箫玉.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果分析[J].中国医药指南，2017，15(4)：138.

[2]黄强，张勇，刘富强.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床对照研究[J].陕西医学杂志，2017，46(5)：641-642.

[3]王玉娟，张弘，刘坤，等.马来酸依那普利叶酸片复合制剂治疗H型高血压病疗效观察[J].当代医学，2017，23(10)：8-10.

[4]韩雪英，汪康平，施诚，等.马来酸依那普利叶酸片治疗老年性H型高血压的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(7)：8-11.

[5]韩孟锋，肖红云.马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸氨氯地平片治疗H型高血压临床体会[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24(1)：46-47.