无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中的应用效果

杨佳

遂宁市中心医院全科，四川遂宁 629000

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统病症，也是一种临床上比较常见的具备气流阻塞表征的慢性支气管炎或肺气肿病症，与气道相关慢性炎症反应之间具有紧密相关性，气道相关慢性炎症反应包含中性粒细胞、肺巨噬细胞及淋巴细胞的浸润，若没有及时采取有效措施展开诊治，则极有可能致使患者发生呼吸衰竭症状，严重危及患者生命健康[1]。该次研究将该院于2014年2月—2016年9月接收诊治的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者52例作为研究样本，探究对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者在肺康复治疗过程中应用无创机械通气治疗方式的临床治疗结果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年9月该院接收诊治的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者52例作为研究样本，均为该院依据相关标准确诊的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者。并将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组26例。对照组患者中男女比例为14:12，年龄为53～85岁，平均为（64.15±3.25）岁；观察组患者中男女比例为13:13，年龄为54～88岁，平均为（65.68±4.15）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 治疗方法

首先给予全体患者相关的理化指标检查，对照组给予以往最常应用的治疗方式展开治疗，包含给予抗感染治疗、支气管扩张治疗、祛痰治疗、营养补充治疗、保持患者体内水电解质的平衡治疗等。观察组在对照组基础上增添无创机械通气治疗方式，治疗过程中将借助于无创机械通气机，首先将呼吸机参数设定为S/T模式，选用面罩或鼻罩方式开始通气过程，相关护理人员应对呼吸频率进行设定，通常呼吸频率为每次持续15 min左右，同时保持吸氧浓度在40%左右。治疗过程中相关护理人员应严密监测患者血气及血氧情况，并以此作为依据对通气频率及通气时间作适当调整，一般来说，通气时间应保持在五天，通气频率以每次持续1～2 h为最佳。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者咳嗽、咳痰、喘息表现及血常规相应指标的改善情况。血常规检查指标包含RBC、Hb、WBC。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13.0统计学软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组咳嗽、咳痰、喘息表现及WBC对比见表1

表1 两组咳嗽、咳痰、喘息表现及WBC对比（±s）

表1 两组咳嗽、咳痰、喘息表现及WBC对比（±s）

组别 咳嗽 咳痰 喘息表现 WBC对照组（n=26）观察组（n=26）3.10±0.70 1.90±0.60 2.50±0.70 1.70±0.70 2.90±0.70 1.80±0.80 13.56±5.93 9.30±3.12

两组血常规相应指标的改善情况对比见表2。

3 讨论

慢性呼吸系统病症患者在十二月、一月及二月时病情变化情况比较显著，主要临床表现为呼吸道症状咳嗽、咳痰、喘息，以上症状均会因为温度寒冷或气候骤变而发生病情加重情形[2]。慢性阻塞性肺疾病治疗旨在使患者当前临床表征得以有效缓解或彻底消除，使复发次数逐渐呈现下降走向，同时对患者健康状态的改善起到积极作用。临床主要采用药物治疗方式及其他治疗手段，其中药物治疗方式包含应用支气管扩张药剂、吸入糖皮质激素、镇咳药物及祛痰剂、抗氧化剂[3]。临床常见支气管扩张药剂包含胆碱能受体阻断剂、β2受体激动剂及甲基黄嘌呤3种，3种药物可以综合作用于患者，药物之间具有良好的协同作用关系[4]。糖皮质激素吸入方式主要针对病情反复次数比较频繁且病情发生严重恶化及气管阻塞情况严重。镇咳药物及祛痰剂应用时必须慎重，不到万不得已不给予患者应用，因为它们均会在一定程度上对痰液引流过程产生阻碍作用。临床常见抗氧化剂包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化剂对痰液具有良好的稀释功能，促进痰液引流过程，对病情反复次数比较频繁情况具有极佳的抑制作用[5]。其他治疗手段即非手术治疗方式，主要包含监督患者成功戒烟，开展适当运动或对应功能性练习，接种相关疫苗以便实现预防；借助相关仪器对患者开展康复治疗；给予患者心理疏导，消除患者不良情绪，使患者积极配合相关治疗。

研究发现，给予对应治疗方式后，观察组患者在咳嗽、咳痰、喘息等方面表现显著优于对照组，两组患者血常规相应指标RBC、Hb、WBC均呈现明显改善迹象。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者在肺康复治疗过程中应用无创机械通气治疗方式，临床治疗结果显著，对患者相应临床表现的缓解、痰液顺利排出、呼吸能力及气体交换能力的提升、患者肺康复进程的加快均有积极作用。

表2 两组血常规相应指标的改善情况对比（±s）

表2 两组血常规相应指标的改善情况对比（±s）

组别RBC Hb治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=26）观察组（n=26）3.80±0.65 3.88±0.50 4.94±0.36 4.654±0.71 115.07±16.34 109.78±1337 124.28±14.45 122.73±9.85

[1]张贤春,陈鼎,陈海明，等.无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2118-2119.

[2]赵京梅,李国翔,王慧玲，等.无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭的肺康复治疗效果观察[J].中外医学研究,2012,10(9):1-2.

[3]赵贵清,曹红梅.无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(15):101.

[4]李贵宇.BIRAP无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的临床效果研究[J].现代诊断与治疗,2013(15):3572.

[5]唐建恒.BiPAP无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(22):68-69.