老年牙源性口腔炎的治疗及预防保健

李榆霞，陈韬

云南师范大学医院口腔科，云南昆明 650031

随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年群体队伍不断壮大，老年人健康保健越来越受到社会关注。口腔疾病的预防、保健是老年人健康保健的一个重要问题。笔者回顾性分析该院2010年3月—2017年3月收治的84例老年牙源性口腔炎患者基本临床资料，旨在分析老年牙源性口腔炎临床治疗效果，总结老年牙源性口腔炎预防保健措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究所取的84例基本临床资料齐全完整的老年牙源性口腔炎患者均在2010年3月—2017年3月先后就诊。笔者结合该次研究课题设计对照组试验，遵循随机分组原则给观察组与对照组各分42例。观察组患者性别构成情况为24例男性，17例女性；年龄分布范围在 58～74 岁，平均年龄（63.7±5.1）岁；病程最短的为 17 d，最长为 42 d，平均病程（21.4±3.8）d。 对照组患者性别构成情况为22例男性，19例女性；年龄区间 56～75 岁，平均年龄（62.8±4.9）岁；病程最短的为 14 d，最长为38 d，平均病程（20.6±3.4）d。 两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分别予以两组患者使用合适的抗生素进行治疗。在此基础上予以观察组患者实施相应的预防保健措施，具体方法如下。①口腔健康教育：患者由于缺乏必要的口腔保健知识，所以错误地认为牙疼并并不是病，临床收治的绝大多数患者都是在牙疼无法忍受时方才主动就诊，此时往往已丧失最佳治疗时机，由此导致牙源性口腔炎并发。鉴于此，对于主动就诊的牙疼患者医生一定要对其进行口腔健康教育，叮嘱患者定期来院接受口腔清洁机检查，力争让患者获得准确的早期诊断与有效的干预治疗。其次，向患者讲解正确的刷牙方法与口腔清洁方法对预防牙周疾病的重要性，增强患者自我护理意识，养成良好的口腔卫生习惯[1]。②加大口腔预防保健知识宣传力度：牙齿随年龄增长而发生自然脱落，导致缺牙现象发生，很多人错误地将这一病理过程视为自然生理现象，对口腔预防保健并不重视。整体性是老年口腔预防保健反复强调的重点，认为口腔是人体不可或缺的重要组成部分，对人体健康具有重要影响。出现口腔问题但未采取有效预防和保健的老年患者很容易出现牙齿松动、咀嚼困难等问题，甚至存在诱发心脑血管疾病的风险。但若患牙未被及时拔除并以假牙替之，长此以往患者咀嚼功能就会逐渐下降，使得口腔炎症发生风险进一步增加。鉴于此，社区卫生中心有必要定期组织开展口腔健康知识讲座，向社区老年人大力宣传口腔健康知识，宣讲时尽量使用通俗易懂的语言，面向前来参加口腔健康知识学习的老年患者免费发放口腔预防保健知识手册。现场为存在牙齿损坏的患者免费义诊，告知患者定期来院接受口腔清洁机检查。③合理调整口腔检查费用：在许多患者看来，口腔预防保健可有可无，对身心健康影响不大，定期检查是一项不小的开支。晚年的一切生活开支均由子女承担，考虑到家庭经济负担，绝大多数患者会自愿放弃口腔预防保健。由此导致主动进行口腔预防保健的患者少之又少。针对这一问题，建议当地医院对口腔检查与治疗费用做出适当调整，使更多老年患者获得早期有效诊断和干预治疗[2]。对于主动就诊的口腔疾病患者医务人员特别要予以更多指导与帮助，尽量让患者花最少的钱获得最好的口腔预防保健效果。

1.3 疗效评价标准

治疗后局部充血、肿胀明显减轻，患者未主诉疼痛，发烧或周身不适基本消失或局部充血仍存在但肿胀完全消退判定显效；与治疗前比较，治疗后局部充血、肿胀有所改善，存在轻微疼痛判定有效；疼痛在治疗后尚未消失，局部充血、肿胀无明显减轻，发烧或周身不适未有消除或疼痛减轻，局部肿胀加剧判定无效。

1.4 统计方法

实验数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，用[n（%）]表示计数资料，用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为95.3%，对照组治疗有效率为73.8%，观察组治疗有效率显著高于对照组（χ2=6.141，P＜0.05),数据见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

颌骨周围软组织化脓性炎症可由根尖周炎、冠周炎等牙源性感染引起，也可由医生无菌操作执行不严格医源性感染引起。根尖周炎、冠周炎反复发作等局部因素与口腔疾病所致摄食障碍、营养不良、卫生习惯等全身因素是感染患者的主要病因。

在许多人的观念中，牙疼并非为重大躯体疾病，在每个人的成长历程中均有可能发生。而中老人生活质量受牙痛影响较大。牙龈萎缩、牙根暴露等问题普遍存在于中国成年人身上。口腔医务工作者了解到临床收治的绝大多数口腔疾病患者均是在牙痛出现后或无法耐受时方才主动就诊，对于患者而言最佳治疗时机已延误[3]。临床还发现定期接受口腔检查与清洁的人群罹患牙病与颌面部炎症的机率比从未看过牙医及定期接受口腔检查的人群牙病发病率与颌面部炎症发生率要低。牙病对颌面系的关节、肌肉、咬合等均有明显影响，积极进行口腔预防保健有能有效预防口腔炎症与颌面部炎症，提高老年患者生活质量。很多人认为缺牙是人进入老年的自然生理变化无需采取任何手段处理，仍其发展并不会对身体健康造成严重影响，这一观念的深入人心很大程度上限制了老年人群口腔健康水平的提高。一旦有口腔问题出现，首先患者自己要提高重视，充分认识到口腔疾患不单单会造成牙不稳定、增加咀嚼、发音难度，同时也有可能引发心脑血管疾病，对其生命健康构成严重威胁。针对老年口腔疾病防治过程中存在的一系列问题，鼓励口腔医生深入社区向老年人广泛宣传口腔健康知识，增强老年患者预防保健意识。

综上所述，有效治疗基础上实施相应预防保健措施有助于提高老年牙源性口腔炎治疗效果，改善患者生活质量。预防保健中尤其要重视健康教育，让患者充分认识到口腔预防保健的重要性与必要性，提高患者自我保健意识。

[1]刘杨娟.牙源性口腔溃疡的临床诊疗[J].基层医学论坛,2014(19):2586-2587.

[2]贾淑玲,刘谊.老年牙源性感染引发颌骨骨髓炎的护理[J].邯郸医学高等专科学校学报,2000,21(6):495.

[3]洪建和,吴国民,康雄俊.老年牙源性鼻旁瘘管16例报告[J].实用老年医学,2002,16(4):221-222.