欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果分析

卓 静

（来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果分析

卓 静

（来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

目的探讨欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果。方法 选取2014年1月～2015年12月我院妇科收治剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者100例为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受一般缝合术及欣母沛治疗，实验组接受欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗，比较两组疗效。结果 实验组有效率为96%，对照组有效率为88%，两组对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论 剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者接受欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗，具有较高应用价值。

欣母沛；改良B-Lynch子宫缝合术；剖宫产；产后出血

产后出血是一种临床常见的分娩期并发症，也是导致产妇死亡的主要原因，该症状的诱发原因主要在于子宫收缩乏力。随着近年来剖宫产发生率的逐步提高，产后出血的危险性也明显升高，进而严重威胁着产妇的健康和安全。本研究对欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果进行了探讨研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院妇科收治剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者100例为观察对象，最小年龄23岁，最大年龄38岁，平均（32.3±5.3）岁，初产妇65例，经产妇35例。按照随机分组原则将全部观察对象分为对照组和实验组，两组均纳入产妇50例，且各个产妇之间分娩前基本情况比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者接受子宫收缩机治疗和子宫按摩治疗明显效果，子宫偏软，表面严重凹陷，且成纤维囊袋状，宫腔表面局部缝扎出血部位，在宫体内进行欣母沛（辉瑞制药有限公司，批号：H20070251）肌肉注射，给药10 min后，如果子宫腔活动性出血症状未见改善，对照组观察对象接受常规子宫缝合术治疗，而实验组观察对象实施B-Lynch子宫缝合术治疗，具体方法：将子宫托出腹腔，子宫加压控制出血，从而提高治疗成功率。由子宫切口下方2 cm处左侧的中外1/3交界处进针，由切口上缘相应部位出针，分别穿过肌层和浆膜层，出针后自宫体的中部向宫底方向进行1针垂直褥式缝合，直至肌层出针，即距宫角3 cm处，出针后缝线绕过宫底至子宫后壁，从宫体前壁后壁与中部进行相对缝合，并向宫颈方向垂直缝合1针，出针后在子宫下段切口部位由左向右缝合1针处。

1.3 统计学方法

笔者在临床研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS 17.0软件进行处理和比较，其中，x2检验方法用于处理比较各项计数资料，（±s）方法用于处理比较各项计量资料，单因素方差分析法用于处理比较其他全部数据，若各个观察对象之间P＜0.05，则其治疗效果对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

实验组50例剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者中，有效48例，约占96%，无效2例，约占4%，对照组50例剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者中，有效44例，约占88%，无效6例，约占12%，两组对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着今年来我国剖宫产应用率的逐步提升，子宫收缩乏力所致的产后出血问题也逐渐引起了临床医师的关注[1-2]。欣母沛属于一种人工合成的前列腺素F2α的15甲基类似物，为临床常用的子宫收缩剂，有助于促进子宫协调收缩，家属血管的闭合止血速度，提升子宫内压力[3-4]。B-Lynch子宫缝合术治疗的主要作用机制在于，子宫体部肌肉之间为螺旋交叉的存在状态，产妇娩出胎儿后，其子宫腔快速收缩，进而压迫肌束间的血管，使其呈现为迂回曲折的状态，最终产生天然的血管结扎情况[5-7]。

综上所述，剖宫产难治性子宫收缩乏力型产后出血患者接受欣母沛联合B-Lynch子宫缝合术治疗，具有较高的安全性和有效性，且手术操作时间更短，术后死亡、子宫切除、输血等风险发生较低，急性肾衰竭、弥散性血管内凝血、切口愈合不良、垂体梗死和贫血等并发症发生了较低。

[1]郑桂华.沛欣母联合子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].湖北中医杂志,2012,34(12):46-47.

[2]卢明霞,朱玉莲.改良B-Lynche缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床观察[J].中国医药导报,2011,8(34):155-156.

[3]张利珍,张玲娜,邱 艳.59例难治性宫缩乏力产后出血首次手术干预分析[J].中国现代手术学杂志,2013,17(3):219-220.

[4]曾玉华,周洪贵,李佳平,等.改良式B-Lynche缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].实用妇产科杂志,2011,27(4):312-313.

[5]张家云.改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血的临床分析[J].中国保健营养:中旬刊,2012,22(12):33-34.

[6]杨 凡.子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(17):181-182.

[7]苏巧枝.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中外医疗,2013,32(21):99-100.

Hemabate combined with modified B-Lynch suture in treatment of uterine cesarean section effect of refractory postpartum hemorrhage of uterine analysis

ObjectiveTo investigate the hemabate combined with modi fi ed B-Lynch suture in the treatment of cesarean section producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage effect.Methods This study choose between December Department of gynaecology and obstetrics of our hospital January 2014 to 2015 were 100 cases of cesarean section producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage patients were selected randomly divided into the control group and the experimental group,control group

general suture and mother Yan Peitreatment,experimental group received hemabate combined with modified B-Lynch suture in the treatment of,compared two groups of efficacy.Results The effective rate of the experimental group was 96%,the control group was 88%,and the two groups were significantly different (P＜0.05).Conclusion Caesarean producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage patients were treated with hemabate combined with modified B-Lynch suture in the treatment,has higher application value.

Hemabate;Modified B-Lynch suture of uterus;Cesarean section;Postpartum hemorrhage?

R714.461

A

ISSN.2095-8242.2017.065.12847.02

本文编辑：王雨辰