口服直接抗病毒药物治疗丙型肝炎患者HBV再激活的发生几率及相关因素分析

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口服直接抗病毒药物治疗丙型肝炎患者HBV再激活的发生几率及相关因素分析

【据《Hepatol Res》2017年6月报道】题：口服直接抗病毒药物治疗丙型肝炎患者HBV再激活的发生几率及相关因素分析：一项日本前瞻性队列研究(作者Doi A等)

有些病例报告表明，合并现症或既往HBV感染的丙型肝炎患者，在直接抗病毒药物(DAA)治疗期间会发生HBV再激活，甚至导致重型肝炎或死亡。然而其精确的频率和风险因素尚不完全清楚。为此来自日本大阪大学医学研究院的Doi等分析了461例丙型肝炎患者发生HBV再激活的情况，其中HCV基因1型接受ledipasvir/sofosbuvir ，基因2型接受sofosbuvir + ribavirin治疗各12周。获得159例患者的基线血清样本，均为抗-HBc阳性，其中有4例合并HBsAg阳性，其余均为阴性。所有患者基线HBV DNA均检测不到或低于20 IU/ml。共获得147例患者开始治疗后4周和12周的HBV DNA水平，其中有5例发生HBV再激活(定义为血清HBV DNA≥20 IU/ml)，包括2例HBsAg阳性和3例HBsAg阴性。没有患者发生HBV相关性肝炎。发生HBV再激活的患者，在治疗前有低滴度的抗-HBs和高水平ALT。

研究表明，抗-HBc阳性的丙型肝炎患者在DAA治疗期间HBV再激活发生率为3.4%(5/147)。治疗前低滴度的抗-HBs和高水平血清ALT与HBV再激活相关。

(吉林大学第一医院肝病科 张丽霞 郭晓林 报道)