中药治疗脑卒中后抑郁症疾病的研究进展

许福观

（广西贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

脑卒中患者较为多发的并发症是脑卒中后抑郁症。患者抑郁严重的情况下会有轻生的念头产生，若不能对抑郁患者进行有效的看护，病情严重的患者可能会出现自杀的行为，造成患者的生命安全无法保障。脑卒中后抑郁症的临床表现为患者的抑郁心理产生的情感障碍类疾病。并且因为患者的抑郁心理不容易被察觉，使得医疗人员无法及时的对患者进行相关治疗，而且部分存在语言障碍的脑卒中后抑郁症病人，其抑郁症状检测更为困难，经常会导致患者发生意外事件后才能诊断出患者患有抑郁症。因此，在对脑卒中后抑郁症患者进行治疗时，医护人员应对抑郁症状的表现进行深度的了解，对病人情绪和精神状态进行关注，使脑卒中后抑郁症患者的生命安全得到保障。

1 脑卒中后抑郁症临床类型与表现

脑卒中后抑郁症临床类型通常分为重型抑郁和轻型抑郁，重型抑郁的抑郁症状为悲伤，焦虑，早醒，食欲减退，厌世或自杀，自然病程通常为一年，患者左半球额叶皮质或基底节大脑部位受损；轻型抑郁的抑郁症状为患者能力减退、社交能力变弱、患者睡眠质量下降，自然病程通常为一到两年，患者大脑受损部位为不恒定[1]。

脑卒中后抑郁症临床表现为患者情绪低落、不稳定、常常产生想哭的念头，语言交流变少、社交能力受到影响、性格变得多疑。患者睡眠质量得不到保障，经常失眠、做梦，或无法进入深度睡眠、患者容易惊醒或早醒。患者还会产生对喜欢的事情提不起兴趣去做，不愿意与人交流，空闲时间只想呆在家里。患者身体状况不断降低，经常感觉胃部不舒服、患者食欲降低，造成患者体重降低的情况，严重者会感到心慌、胸闷、头晕、全身无力的症状。患者肢体行动能力降低，会有疲惫的感觉，不想进行活动。并且患者的价值观变得灰暗，感觉未来没有希望，经常认为自己是一个人，感到绝望和害怕，经常会对自己的生存价值产生质疑，导致患者自杀念头的出现。

2 脑卒中后抑郁症中药治疗方法

2.1 肝气郁结型治疗方法

脑卒中后抑郁症患者可以使用安神解郁汤进行治疗。这种中药组成成分为当归、乌梢蛇、醋香附各20 g，炒合欢皮、藿香、白芍药、茯苓、薄荷各10 g，醋柴胡18 g，郁金35 g，酸枣仁15 g。对于肝气郁结型患者的治疗，该中药中需要加佛手；肝阳化火患者的治疗应加牡丹皮、焦栀子、升麻这类药材；睡眠质量较差的患者加夜交藤、远志；纳差加焦三仙、陈皮、鸡内金。以患者使用四周药物为一个疗程，两个疗程后统计疗效[2]。

2.2 气虚血瘀型治疗方法

脑卒中后抑郁症患者使用加味补阳还五汤进行治疗。这种中药的组成成分为赤芍药15 g，红花、桃仁、地龙、大黄、当归、川芎各10 g，黄芪50 g。若想治疗心脾两虚患者应在药物中加白术10 g、党参30 g、甘草6 g、茯苓10 g；若想帮助患者进行气郁化火型治疗应加牡丹皮、去红花、生地黄、栀子、麦门冬各10 g；兼肝肾阴虚加山茱萸15 g、墨旱莲15 g、女贞子15 g。以患者使用加味补阳还五汤均治疗十二周，比较治疗效果。

2.3 痰瘀互阻型治疗方法

脑卒中后抑郁症患者的治疗可以使用通窍活血汤合涤痰汤。这种中药组成为桃仁10 g，川芎10 g，赤芍药10 g，红花10 g，老葱10 g，生姜10 g，麝香0.1 g，茯苓12 g，陈皮10 g，胆南星10 g，半夏10 g，竹茹10 g，枳实10 g，石菖蒲10 g，郁金12 g。以患者使用四周药物为一个疗程，两个疗程后统计疗效[3]。

以上三种治疗方法全部可以完全消除大部分患者的抑郁症状，对患者的肢体功能恢复方面也有积极的作用，并且可以使患者的生活和社交能力得到恢复。同时，医生的治疗对帮助患者肢体功能恢复有着积极的作用，也可以使患者的抑郁情况得到改善。医护人员可以通过和患者进行交流，对患者的心理进行足够的了解，降低患者负面情绪的产生，树立患者康复的信心[4]。

3 结束语

综上所述，中医药治疗脑卒中后抑郁症的重难点是对患者进行疏肝解郁以及醒脑开窍，因此，中医药治疗脑卒中后抑郁症有着西医没有的优势，不单是辨证论治，而且经方加减治疗也可以取得较好的疗效，应用前景十分广泛。但是，现阶段中医治疗脑卒中后抑郁症的文献存在以下几点不足：第一点，现有文献报道大多没有对临床患者病症实施研究，通常都是报道临床观察总结阶段成果的文献，并且部分文献中没有严格按照临床医学研究原则去实施研究，研究观察大样本的数据不多。因此，应增加临床大样本的数据比对，以此提高结论的可信性。

[1]蔡丽,谭子虎,刘毅等.口服中药与针刺结合治疗脑卒中后抑郁症57例临床研究[J].江苏中医药,2012,44(2)：49-51.

[2]臧岩.针药联合心理康复治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察[J].中国临床医生,2012,40(12)：53-55.

[3]刘亚丽,赵东东,石晓华等.针药并用治疗脑卒中后抑郁症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(12)：1328-1329.

[4]徐长友,杨韧.中医针药结合心理干预治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].现代医药卫生,2015(6)：831-832,836.