左卡尼汀联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效分析

谈兆斌

（泗洪县人民医院心内科，江苏 宿迁 223900）

临床中关于扩张型心肌病病症为患者临床常见的心脏类病症，具有较高的病死率，临床表现有心力衰竭、心律失常、心腔扩大等，对患者的健康及生命带来的威胁较大[1]。临床治疗中多采取药物保守治疗，对此本文就左卡尼汀及曲美他嗪药物的疗效展开应用分析，现做以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象抽取时间区间范围在2013年1月～2017年1月，于我院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者62例，均满足临床中关于扩张型心肌病心力衰竭病症相关诊断标准，按照1：1数字比例将患者对象分为对参照组31例、观察组31例。其中观察组患者中有男性19例、女性12例，年龄为42～77岁，平均年龄为（59.9±3.17）岁，病程为1～8年，平均病程为（4.5±1.19）年；参照组患者中有男性18例、女性13例，年龄为41～76岁，平均年龄为（60.5±2.86）岁，病程为1～7年，平均病程为（4.1±1.21）年。对比分析两组患者观察指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组实施常规药物治疗方法，治疗方法为：强心、利尿、扩血管、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。观察组除常规药物治疗外，实施加用左卡尼汀联合曲美他嗪治疗方法，治疗方法为：给予患者曲美他嗪药物（规格：20 mg，国药准字：H20055465，生产厂家：施维雅（天津）制药有限责任公司）治疗，药物剂量20 mg/片，以温水送服，一日3次；同时给予患者左卡尼汀药物（规格：1 g，国药准字：H20041372，生产厂家：瑞阳制药有限公司）治疗，药物剂量2 g，混入100 ml 0.9%的生理盐水以静脉滴注方式给药。两组患者均接受4周的治疗。

1.3 疗效评价标准

比较参照组及观察组患者的心脏彩超指标及心功能改善疗效，心脏彩超指标包括LVEDD（左室舒张末内径）、LVESD（左室收缩末内径）、LVEF（左室射血分数）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0的统计学软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料（心脏彩超指标），采用t检验，以P＜0.05表示两组数据差异显著并具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的心脏彩超指标均优于参照组患者，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 心脏彩超指标比较（±s）

表1 心脏彩超指标比较（±s）

组别 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）观察组（n=31） 57.9±8.4 47.7±11.8 46.4±3.4参照组（n=31） 62.3±8.3 52.9±11.4 40.2±3.9 t 2.0746 2.1039 6.6719 P 0.0423 0.0396 0.0000

3 讨 论

扩张型心肌病在临床中被简称为DCM，其致病因与患者严重性心律失常及心力衰竭存在密切的联系，对患者的生命安全带来的威胁较大。在临床治疗中多以患者血流动力学紊乱症状改善、能量耗竭及神经内分泌激活等为入手点[2]。

本次统计结果表明：观察组患者的心脏彩超指标与参照组患者相比，存在差异（P＜0.05）。左卡尼汀联合曲美他嗪应用效果显著原因是：左卡尼汀药物能够帮助患者机体内脂类进行有效的代谢，能够完成能量的不断生成及转运，进而在机体系统代谢中能够实现代谢及脂肪酸氧化作用的最大化发挥。在进入人体后将长链脂肪酸转化为带进线粒体基质，有效的改善扩张型心肌病导致的肌肉毒碱失衡现象，实现对患者心肌损伤程度的减轻[3]。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，能够减少在扩张型心肌病对心脏的损伤程度，具有较好的心脏保护作用。同时对机体内氧自由基、内皮素释放有较好抑制性作用，能够降低心肌细胞凋亡及坏死引发的心室重构及心功能减退现象[4]。

综上所述，在扩张型心肌病心力衰竭患者中应用左卡尼汀联合曲美他嗪药物治理方法，能够有效的改善患者心肌能量的代谢，改善患者的心功能指标，疗效显著，值得在临床中借鉴。

[1]杨玉桥.中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13)：34-35.

[2]辛书庆.左卡尼汀联合丹参注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭效果观察[J].白求恩医学杂志,2017,15(2)：231-233.

[3]龚 杨,王 芳,梅祖胜.美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响[J].现代医药卫生,2015,31(12)：1861-1863.

[4]刘瑞浩.曲美他嗪联合起搏器植入对扩张型心肌病合并心力衰竭的治疗效果[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(1)：17-18.