自发性细菌性腹膜炎的二级预防：利福昔明 vs 诺氟沙星

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自发性细菌性腹膜炎的二级预防：利福昔明 vs 诺氟沙星

【据《Eur J Gastroen Hepat》2016年10月报道】题：随机比较利福昔明与诺氟沙星用于自发性细菌性腹膜炎二级预防的疗效(作者Elfert A等)

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化的严重并发症，其复发率和病死率均较高。诺氟沙星已广泛用于SBP的二级预防，但其长期大量应用可导致喹诺酮耐药率和革兰阳性菌所致的SBP发病率显著增高。利福昔明是一种不可吸收的广谱抗菌药物，几乎无耐药发生。本研究旨在比较利福昔明与诺氟沙星用于肝硬化腹水患者SBP二级预防的疗效和安全性。

来自埃及坦塔大学的Elfert等将262例肝硬化腹水伴有SBP史的患者随机分配至利福昔明组(1200 mg/d，持续6个月)和诺氟沙星组(400 mg/d，持续6个月)。若无SBP复发，则每个月监测患者的临床症状，第2和6个月结束时进行腹水检查。利福昔明组SBP复发率较诺氟沙星组显著降低(3.88% vs 14.13%，P=0.04)。利福昔明组病死率较诺氟沙星组显著降低(13.74% vs 24.43%，P=0.044)。2组间死亡原因无显著性差异(P=0.377)，但诺氟沙星组肝性脑病致死率较利福昔明组高出3倍。利福昔明组副作用较诺氟沙星组显著减少(P=0.033)。

利福昔明用于SBP二级预防较诺氟沙星更有效。利福昔明组肝性脑病致死率和副作用均较低。

(沈阳军区总医院消化内科 韩丹 祁兴顺 郭晓钟 报道)