运动平板试验对青年冠心病患者的诊断价值研究

高敬亭

【摘要】目的 探討和分析运动平板试验对青年冠心病患者的诊断价值。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的青年冠心病患者100例作为研究对象，其中男50例，女50例，对所有患者进行冠状动脉造影检查和运动平板试验，分析患者的诊断效果。结果 青年男性患者的运动平板试验诊断的准确性（95.7%）与青年女性患者（94.3%）相比较，差异不明显（P>0.05），青年男性患者的运动平板试验诊断的特异性、敏感性（83.2%、92.8%）与青年女性患者（47.6%、59.9%）相比较，差异明显（P<0.05）。结论 平板试验对青年男性冠心病患者的诊断特异性、敏感性高于青年女性冠心病患者，需要引起重视。

【关键词】运动平板试验；青年；冠心病；诊断价值

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

目前，冠状动脉造影在临床诊断患者的冠状动脉病变中应用广泛，但是，冠状动脉造影检查花费比较高，对患者还具有一定的有创性，导致冠状动脉造影在临床中的应用逐渐受限，运动平板试验是对冠心病患者进行辅助诊断的一种无创性的检查方式，然而，目前对于运动平板试验的临床诊断价值的看法尚未统一[1-2]。本文对运动平板试验对青年冠心病患者的诊断价值进行一定的研究与探讨，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治的青年冠心病患者100例作为研究对象，其中，男50例，年龄34～44岁，平均年龄（39.25±1.18）岁；女50例，年龄33～45岁，平均年龄（39.27±1.15）岁。

1.2 方法

对青年冠心病患者100例均在停止服用扩张血管的药物3天之后实施冠状动脉造影检查和运动平板试验。其中，冠状动脉造影检查使用Judkins法，对青年冠心病患者经皮实施股动脉的穿刺，选取多体位的左冠状动脉和右冠状动脉造影；运动平板试验根据Bruce方案实施，使青年冠心病患者在饭后1 h于活动平板上进行行走，每3 min自动的增加一次速度的级别和坡度的级别，一直达到最高目标的心率或者亚极量的心率为止。

1.3 评估标准

分析青年冠心病患者的冠状动脉造影结果、运动平板试验结果及运动平板试验诊断的准确性、特异性、敏感性。冠状动脉造影检查阳性的标准为，患者的左冠状动脉的主干、左回旋支、左前降支、右冠状动脉中有一支及一支以上的内径狭窄高于50%。运动平板试验阳性的标准为，满足以下一项或一项以上的条件：患者在运动过程中发生比较典型的心绞痛；患者在运动过程中或者运动之后发生心电图的ST段缺血性下移大于等于0.1 mV，ST段的下降值加ST段的倾斜值≤0；患者发生室性的心动过速、多源性的室性期前的收缩、房室的传导出现阻滞等比较严重的心律失常症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病患者的冠状动脉造影结果和运动平板试验结果比较

青年男性冠心病患者的冠状动脉造影结果显示为阳性的有36例，其中，运动平板试验结果显示为阳性的有34例，运动平板试验结果显示为阴性的有2例；青年男性冠心病患者的冠状动脉造影结果显示为阴性的有14例，其中，运动平板试验结果显示为阳性的有2例，运动平板试验结果显示为阴性的有12例。

青年女性冠心病患者的冠状动脉造影结果显示为阳性的有23例，其中，运动平板试验结果显示为阳性的有21例，运动平板试验结果显示为阴性的有2例；青年女性冠心病患者的冠状动脉造影结果显示为阴性的有27例，其中，运动平板试验结果显示为阳性的有14例，运动平板试验结果显示为阴性的有13例。

2.2 冠心病患者的运动平板试验诊断的准确性、特异性、敏感性比较

青年男性冠心病患者的运动平板试验诊断的准确性与青年女性冠心病患者对比，差异，无统计学上的意义（P>0.05），青年男性冠心病患者的运动平板试验诊断的特异性、敏感性与青年女性冠心病患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

运动平板试验是增加患者的运动负荷，增大患者机体的相关运动器官的血液供应情况，进而人为的增加患者心肌的耗氧量，间接的加大患者的心脏负荷，促使存在冠状动脉相关病变的患者的心肌供血出现相应的降低，诱发患者的冠状动脉的供血出现不足（使患者的心电图出现ST段的水平型或者下斜型的压低的情况），进而对冠心病患者进行诊断 [3-5]。

本研究显示，青年男性冠心病患者的运动平板试验诊断的准确性为95.7%，略高于青年女性冠心病患者的94.3%，但差异不明显（P>0.05），青年男性冠心病患者的运动平板试验诊断的特异性、敏感性为83.2%、92.8%，明显高于青年女性冠心病患者的47.6%、59.9%（P<0.05），可以看出，青年男性冠心病患者的运动平板试验诊断的特异性、敏感性明显高于青年女性冠心病患者，应用运动平板试验对青年男性冠心病患者的诊断符合率要明显比青年女性冠心病患者更高，推测其原因有可能是因为部分的青年女性冠心病患者存在一些阳性系的自主神经功能的紊乱症状。

所以，对于运动平板试验显示阳性的青年女性患者在诊断为冠心病时需要慎重，而对于运动平板试验显示阳性的青年男性患者需要给予高度的重视，对其进行及时的相关临床检查，尽快明确其是否存在冠心病，进而早发现和早治疗。

参考文献

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