益气活血复方联合西药治疗冠状动脉慢血流的疗效分析

张少飞++王会++张云青++马刚++张智萃

【摘要】目的 探究益气活血复方联合西药治疗冠状动脉慢血流的临床效果，并加以分析。方法 选取我院2015年7月～2016年7月收治的冠状动脉慢血流患者61例作为研究对象。随机分成两组，在对照组当中的31例使用传统的西医治疗方法，而在观察组30例当中在对照组治疗的基础上加入益气活血复方联合治疗，比较两组治疗前后的一系列临床指标以及心电图状态。结果 在经过一段时间治疗之后，冠状动脉慢血流病人的超敏C反应蛋白、平台板运动试验阳性率以及冠状动脉血流情况都得到了明显的降低。差异有统计学意义（P<0.05），而左室射血分数、BCFV、脂联素、HCF、CFR等都得到了显著的增强。在主要的指标当中，观察组超敏C反应蛋白、平台板运动试验阳性率、冠状动脉血流帧计数、不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而其他的一些指标，如左室射血分数、BCFV、脂联素、HCFV、CFR、心电图的变动程度、临床病症改善率均明显高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血复合联合西药相比于传统的西药治疗方式，更有利于改善冠狀动脉慢血流，且安全性高，较稳定。

【关键词】益气活血复方；冠状动脉慢血流；临床疗效分析

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

冠状动脉慢血流是一种现代病症，在临床病症当中尤为常见。主要是指冠状动脉造影当中没有发现明显病变而导致血流灌注延迟的状况，冠状动脉慢血流的表现方式主要是心绞痛或者是非典型胸痛[1]，发生此类症状的患有冠状动脉慢血流的概率是（5.5～34.0）%。在传统的治疗过程当中，通常用西药来控制临床病情进行治疗，虽然效果较好，但是很多病人都会出现不同程度的不良反应。而本次医学实验通过加入益气活血复方的方式，有利于改善病人的机体左室舒张与收缩功能[2]，取得了较好的疗效，且安全性更好，本研究根据益气活血复方联合西药疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年7月收治的冠状动脉慢血流患者61例作为研究对象。进行冠状动脉造影检查，狭窄均低于40%，确诊为冠状静脉慢血流，在所有患者当中，排除有器质性疾病和其他血液性的疾病和一切对于药物过敏的患者。通过随机数字表法将患者分成两组，在对照组31例中，有男16例，女15例，年龄（40～68）岁，平均（57.4±6.0）岁；体重（41～73）kg，平均（49.8±4.2）kg；病程（1～10）年，平均（4.8±1.2）年。观察组有男15例，女15例。年龄（40～68）岁，平均（57.4±6.0）岁；体重（41～73）kg，平均（49.8±4.2）kg；病程（1～10）年，平均（4.8±1.2）年。本次医学研究征得所有实验组和对照组的患者同意。实验组和对照组的年龄、体重、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对照组当中使用西药进行治疗，在治疗冠状动脉慢血流临床症状时，在医学上使用的是硝酸酯类药物、阿司匹林以及一些营养心肌的调脂类药物一起配合治疗，总共疗程是两个月。保证治疗和其他措施与对照组相同的情况下，观察组使用益气活血复方联合西药进行治疗，配合的西药规格和方法都与对照组保持一致。益气活血，具体指用具有补气、活血作用的方药治疗气虚血瘀证的治法。在这个益气活血复方组方当中，有丹参45 g、黄芪30 g、枳壳15 g、桃仁12 g，除此之外还需要两条蜈蚣和全蝎。1剂/d，使用浓汤熬制，饮200 mL/次，分2次服用[3]，治疗一共持续两个月。

1.3 观察指标

根据两组治疗前后的指标改变情况来选择一系列临床指标观察。首先对于冠状动脉慢血流症状来说超敏C反应蛋白和平板运动试验阳性是必须检验的。其次是冠状动脉血流帧计数、左室射血分数、静息状态下冠状动脉舒张期降值血流速度（BCFV）的检测。

除此之外，脂联素、大冠状动脉扩张状态下舒张期最大峰值血流速度（HCFV）、冠状动脉血流储备（CFR）以及心电图运动情况，以及一些临床病症改善情况都需要测量改变，防止不良反应情况的发生。

1.4 评定标准

在疗效的判定当中，冠状动脉慢血流症状的标准主要有两个标准，一个是心电图的改善效果，还有是临床病症的改善效果。首先是心电图的指标，效果分成三个标准，分别是显效、有效和无效。显效的标准是患者心电图缺血性ST段压低或者是心电图波倒置恢复到正常，相比较治疗之前而言有了极大的提升效果。有效的标准是患者心电图缺血性ST段压低或者是心电图波倒置有所恢复。无效则是患者的心电图与治疗之前没有太多的变化，情况恶劣的话，还会出现更加剧烈的症状变化。

临床病症效果也是疗效评判的一个重要标准，对于本次治疗来说，显效：患者的心绞痛症状经过治疗后，痛症有效降低两级，或者消除，并且不再需要服用

硝酸酯类的药物。有效：经过治疗后，患者的心绞痛症状降低了一级，并且在此过程中降低了一半用药量无效：症状没有缓解，或者是进一步恶化了。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次的医学研究当中，对照组和实验组都取得了显著的疗效。冠状动脉慢血流病人的超敏C反应蛋白、平台板运动试验阳性率以及冠状动脉血流情况都得到了明显的降低。差异有统计学意义（P<0.05），而左室射血分数、BCFV、脂联素、HCF、CFR等都得到了显著的增强。在主要的指标当中，观察组超敏C反应蛋白、平台板运动试验阳性率、冠状动脉血流帧计数、不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而其他的一些指标，如左室射血分数、BCFV、脂联素、HCFV、CFR、心电图的变动程度、临床病症改善率均明显高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。在这些数据当中，观察组各个指标改善的情况都要高于对照组。最后，在两组不良反应的对比当中，观察组的不良反应发生几率要低于对照组，在观察组的30例患者当中，没有发现不良反应。而在对照组当中，出现两例不良反应患者，分别是牙龈出血和恶心呕吐症状。

3 讨 论

在现在的生活当中，冠状动脉慢血流是一种临床常见的病症，是要是指冠状动脉造影当中没有发现明显病变而导致血流灌注延迟的状况，冠状动脉慢血流的表现方式主要是心绞痛或者是非典型胸痛，目前还不能够完全明确冠状动脉慢血流的发生机制，在临床方面，主要以药物治疗为主。在冠心动脉慢血流患者的调查当中发现患者多有多年的吸烟史，而BMI的升高是该症状体现的危险信号，BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一個标准，这个指标的改动影响着人体参与慢血流发生的病理生理过程。脂肪组织主要由一群聚集在一起的脂肪细胞构成，聚集成团的脂肪细胞由薄层疏松结缔组织分隔成小叶。脂肪组织中的网状纤维之类都很繁盛，影响胰岛素敏感性、血压水平、内皮功能、纤溶活动及炎症反应，参与多种重要病理生理过程；脂肪组织已由过去单纯作为能量储存的器官而成为一个极其重要的内分泌系统。而早期的冠状动脉症变往往不会被发现，弥漫在动脉粥样硬化斑块的形成会极大地增强血液在动脉当中的流动阻力。而随着人年龄增大，免疫系统的降低会使得冠状动脉发病率大幅度上升，这严重地危害了公众的身体健康，而在目前的临床治疗由于对其发病机理和造成原因还不够了解，因此主要以药物治疗为主。

相比较而言，西药治疗冠状动脉慢血流效果仍然是最佳的，在医学上使用的是硝酸酯类药物、阿司匹林以及一些营养心肌的调脂类药物一起配合治疗，对于血管的阻力减轻和扩充血管都有着显著作用，治疗冠状动脉痉挛性心绞痛，钙离子拮抗剂为首选药物，如硝苯吡啶。单独使用硝酸类药对冠状动脉挛性心绞痛有效率为50%～60%，低于钙离子拮抗药。而阿司匹林作为一种历史悠久的解热镇痛药，最早用于解热镇痛，现多用于预防血栓等疾病，而对于冠状动脉慢血流情况的改善也有着非常好的疗效，最重要的作用就是可以极大地抑制血小板的聚集，预防心脑血管疾病发作。在经过一系列医疗之后，营养心肌可以营养修复损伤的心肌，有助于患者的病症改善。而益气活血复方作为治疗冠状动脉慢血流的一种新方法，也有着活血调经、清心除烦等多种使用方式，需要医学进一步研究。

综上所述，益气活血复方联合西药经过临床医学探究证实[4]，是治疗冠状动脉慢血流的有效方法之一，相比于传统的西医治疗，治疗效果更显著并且安全性大大提高，值得在未来的医学研究中进行深入研究和临床推广。

参考文献

[1] 徐 朝，王胜煌.冠状动脉慢血流药物治疗研究进展[J].中国循环杂志，2015，30（1）：81-83.

[2] 崔惠娟.益气活血复方治疗慢性心衰疗效评价的临床研究[J].中医临床研究，2014，6（21）：32-33.

[3] 陈 林，王天松，何喜民，等.补阳还五汤联合西药治疗冠状动脉慢血流随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（10）： 88-90.

[4] 冯其茂，董耀荣，赵 颖，等.益气活血复方联合西药治疗61例冠状动脉慢血流疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33（6）： 747-750.

本文编辑：李 豆