病毒性心肌炎的蒙西医疗法

永丽

【摘要】在病毒流行感染期，大概有5%的患者会发生心肌炎，大概有12.5%的急性病毒性心肌炎会发展成扩张型心肌病。病毒性心肌炎（VMC）是一种常见的心血管内科疾病。目前普遍认为，病毒感染后会直接导致的心肌损伤和机体的免疫应答所致的损伤，在VMC发病中发挥着重要作用。目前，对VMC还没有有效而特异的治疗手段，蒙西医疗法综合了抗病毒、调节机体免疫、改善心功能等多种不同作用，能够促进临床治疗效果的提高。本文将结合自身的临床治疗经验，围绕病毒性心肌炎的蒙西医疗法进行阐述，以供广大同仁参考。

【关键词】病毒性心肌炎；蒙西医疗法；治疗

【中图分类号】R291.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

病毒性心肌炎（VMC）是由各种病毒侵犯心肌细胞而导致的一种常见的心肌疾病，其主要临床症状为胸闷、心悸、心前区隐痛、头晕和乏力等[1]，好发于40岁以下的成年人及儿童，发病率逐年升高，给人类的生命健康带来严重危害。根据其发病时主要症状的不同，可纳入到中医学中的“心痹”、“心悸”、“虚劳”、“胸痹”、“心水”、“温病”和“厥脱”等范畴[2]。蒙西医疗法在治疗思路上有较大的差别，但都遵循着“急性期卧床，恢复期限动，稳定期少动”的治疗原则[3]。现对病毒性心肌炎和中毒性心肌炎、风湿性心肌炎的鉴别要点，病毒性心肌炎的临床表现、实验室检查以及蒙西医疗法进行如下阐述。

1 病毒性心肌炎和中毒性心肌炎、风湿性心肌炎的鉴别要点

病毒性心肌炎和中毒性心肌炎、风湿性心肌炎的发病原因和发病原理不同，病毒性心肌炎是病毒感染后引起病毒血症直接侵犯心肌，使心肌细胞代谢紊乱，或使心肌细胞缺血造成心肌损害，或病毒感染后通过变态反应或自身免疫反应使心肌发生病变[4]。总之，病毒性心肌炎是病毒感染后引起的。中毒性心肌炎并发于细菌感染，有细菌感染的原发病，如中毒性肺炎、猩红热、白喉等。风湿性心肌炎是风湿热在心脏方面的表现。风湿热是因甲族乙型溶血性链球菌感染后引起的全身性变态反应的结缔组织疾病。风湿热除引起心肌炎外还引起心内膜炎和心包炎。近几年随着医疗卫生事业的发展，用青霉素、红霉素对扁桃体炎、咽峡炎等链球菌感染疾病的早期治疗，风湿热的发病率已下降。而病毒性心肌炎的发病率近几年来有所上升。所以我们要加深对病毒性心肌炎的认识[5]。

2 病毒性心肌炎的临床表现

1）病毒性心肌炎多发生于儿童及青少年。

2）病毒性心肌炎的临床症状表现在两个方面：一是病毒感染本身的表现，在心脏症状出现以前可出现发热、疲乏、全身不适、咽痛、干咳、腹泻、皮疹等；二是心脏受累的表现，如心前区不适、胸闷、心悸、头晕等。

3）病毒性心肌炎的体征，心脏叩诊有时心浊音界可向两侧扩大。听诊心律增快与体温不相称是病毒性心肌炎较常见的体征。心尖部第一心音低钝，可听到心律失常，以过早搏动多见。

4）重症患者，特别是婴幼儿可并发充血性心力衰竭和心源性休克。

3 病毒性心肌炎的实验室检查

3.1 心电图检查

可表现ST段T波平坦，低平或倒置。可出现各种异位心律，如过早搏动，阵发性心动过速、房室传导阻滞。

3.2 X线检查

心影扩大，还可显示肺瘀血、肺水肿。

3.3 血液检查

白细胞总数多增高，以中性粒细胞为主。血沉可轻度增快。血清谷草转氨酶在急性期增高。

4 病毒性心肌炎的治疗

4.1 休息

因活动加重心脏负担，并有报道活动使心脏内病毒加速繁殖。所以休息很重要。在急性期至少应休息到热退后3～4周，一般总的休息时间是3～6月。同时建议适量运动，保持充足的睡眠与休息，清淡饮食，并且注意一定要保持平和的心态与开朗的心情，切忌遇事着急[6]。

4.2 用蒙药治疗

用于心肌功能紊乱，心律不齐时，用蒙药让阿嘎日—8水丸，大人15粒/次、2次/d，小儿5～7粒/次、2次/d，主治胸肋闷痛，心悸气短，咳嗽，前胸后背刺痛。恢复心功能紊乱及心律不齐。阿嘎日—35散3 g温开水送服/三布拉15粒，成人1次/d，主要治疗胸满、气喘、干咳、杀菌、游走刺痛，心悸失眠，神昏谵语。吉如很—阿嘎日—8散1.5～3 g/d，温开水送服，主治热攻心，神昏谵语，心肌损伤。用3～4周症状减轻后逐渐减量停药[7]。

4.3 营养心肌

常用大剂量的维生素C，成人3～5 g/d，小儿2～3 g/d。辅酶A50单位三磷酸腺甘20 mg。细胞色素C 15 mg，普通胰岛素小儿2～4单位/d，成人8单位/d，10%氯化钾5～8 mL。以上药物溶于10%葡萄糖液250静点，1次/d。

参考文献

[1] 廖玉华，汪朝晖，袁 璟.急性病毒性心肌炎的诊断与分型[J].临床心血管病杂志，2011，27（2）：7-10.

[2] 张淑琴，赛力克·衣扎.中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（1）：63.

[3] 王匡君.病毒性心肌炎中西医结合治疗65例的疗效[J].中国卫生产业，2012（14）：175.

[4] 郭春风，周亚滨，陈会君.病毒性心肌炎的中医辨证施治[J].中医药信息，2014，31（6）：109-111.

[5] 左 強，邱艺俊，都治伊，等.中药辨证分期治疗病毒性心肌炎的临床观察及随访研究[J].中国中医急症，2015，24（9）：1604-1606.

[6] 张淑琴，赛力克·衣扎.中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（1）：63.

[7] 吴留柱，杨 辉.蒙西医结合治疗急性病毒性心肌炎50例临床体会[J].中国民族医药杂志，2010，16（7）：31.