卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性肺源性心脏病疗效观察

龚晶　张影

【摘要】目的 观察卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性肺源性心脏病的效果。方法 选择老年慢性肺源性心脏病患者66例，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组基础上再予卡托普利片联合美托洛爾缓释片治疗，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 观察组显效14例（42.42%），有效15例（45.46%），无效4例（12.12%），总有效率87.88%；对照组显效8例（24.24%），有效15例（45.46%），无效10例（30.30%），总有效率69.70%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性肺源性心脏病效果较好，故值得推广。

【关键词】慢性肺源性心脏病；老年；卡托普利；美托洛尔；疗效观察

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

慢性肺源性心脏病简称为肺心病，是临床上的一种常见病、多发病，本病多发生于北方地区[1]，尤其是东北地区，随着我国人口老龄化趋势的日益明显，老年慢性肺心病的发病率较以往明显升高。本病以肺循环阻力增加、右心室肥厚、右心衰等为主要特点，可见咳嗽、咳痰、呼吸困难、浮肿、发热等临床表现[2]，具有病程长、难治愈、预后差等特点，严重威胁着老年患者的健康及生命，因此需要给予积极有效的治疗。近年来笔者在常规方案治疗的基础上，采用卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性肺源性心脏病，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2016年3月吉林省辽源市龙山区新兴街社区卫生服务中心收治的老年慢性肺源性心脏病患者66例，随机分为观察组与对照组，各33例。观察组男20例，女13例，年龄63～74岁，平均年龄（67.9±2.5）岁，病程1～8年，平均（5.2±1.6）年，心功能分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级10例；对照组男21例，女12例，年龄62～75岁，平均年龄（68.0±2.3）岁，病程1.5～10年，平均（5.4±1.5）年，心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级9例。两组患者的性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①年龄60～75岁，性别不限。②均符合《内科学》第7版[3]中肺源性心脏病病史的临床诊断，且病史超过1年。③参照美国NYHA协会制定的心功能分级标准，属于Ⅱ级、Ⅲ级者。④排除肝肾功能不全者，排除过敏体质者及对本试验中的药物过敏者。⑤签署研究知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组给予常规方案治疗：嘱患者低盐饮食、注意休息，给予常规低流量吸氧，并给与抗感染、抗炎、止咳平喘化痰、解痉、强心利尿、改善心功能及肺功能、营养心肌等治疗。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组在对照组常规方案治疗基础上，再予卡托普利片（初始计量为6.25 mg，3次/d，逐步增加至常用量，3次/d）口服；再予美托洛尔缓释片25 mg，1次/d口服。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]

①显效：静脉水肿完全消失或基本消失，颈静脉怒张及肺部湿罗音均消失或明显改善，尿量增加明显，心功能恢复至Ⅰ级，红细胞压积、血液粘稠度等指标均有下降。②有效：静脉水肿减轻，颈静脉怒张及肺部湿罗音减少，尿量有所增加，心功能改善Ⅰ级，红细胞压积、血液粘稠度等指标略有下降。③无效：临床症状、体征、心功能及辅助检查无明显改善，或至加重。

1.5 统计学方法

用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组显效14例（42.42%），有效15例（45.46%），无效4例（12.12%），总有效率87.88%；对照组显效8例（24.24%），有效15例（45.46%），无效10例（30.30%），总有效率69.70%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病是一种常见于老年人群的内科系统疾病，给患者带来极大的痛苦，降低了其生活质量。针对此类患者，应给予综合对症治疗，同时给予卡托普利片可以降低血管紧张素的含量、扩张血管、减轻心脏负荷；而美托洛尔缓释片可以扩张外周血管、改善钠水潴留、减慢心率。故二者合用，可有效改善老年慢性肺源性心脏病患者的病情，效果较好，值得推广。

参考文献

[1] 王永成.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病174例[J].光明中医，2015，30（1）：128-129.

[2] 孟 哲，裴路文.老年慢性肺源性心脏病患者76例临床治疗分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，2（7）：7-8.

[3] 桑贤良.甲泼尼龙联合单硝酸异山梨酯治疗肺心病的疗效观察[J].大家健康，2015，9（10）：152.

[4] 孙华启.生脉液联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察[J].中医临床研究，2014，6（35）：113-114.

本文编辑：吴宏艳