64排螺旋CT对原发性高血压患者冠脉病变高血压病及左心功能的临床观察

薛明　王惠芳

【摘要】目的 对64排螺旋CT在原发性高血压患者冠脉病变及左心功能评价中的应用效果进行评价分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息。方法 选择2014年1月～2015年12月我院收治的原发性高血压患者98例作为观察组，按照血压水平，将其分成1级、2级和3级。另取同期健康体检者50例作为对照组。对以上受试者采用64排螺旋CT进行心脏成像扫描，对受试者冠状动脉病变特点、血压、冠状动脉病变与左心功能的关系等进行观察分析。结果 高血压1级患者，多表现为轻度和单支病变，高血压3级患者，多表现为双支和三支病变，并且左室射血分数、左室舒张末容积、左室收缩末容积、心肌质量等与其他组别比较，发生明显降低（P<0.05）。结论 经64排螺旋CT检查，可以对原发性高血压患者的冠脉病变、左心室功能改变进行清晰显示，临床价值显著，值得临床推广使用。

【关键词】64排螺旋CT；原发性高血压；冠脉病变；左心功能；应用效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

本次研究中，出于对64排螺旋CT在原发性高血压患者冠脉病变及左心功能评价中的应用效果进行评价分析[1-2]，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息为目的，对我院收治的，获得明确诊断的原发性高血压患者以及健康体检者展开了64排螺旋CT心脏成像扫描，并对检测结果进行了统计分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月我院收治的原发性高血压患者98例作为观察组，按照血压水平，将其分成1级34例、2级32例和3级32例。另取同期健康体检者50例作为对照组。观察组男58例，女40例；年龄32～67岁，平均年龄（44.8±11.2）岁。所有患者均符合临床诊断标准。对照组男35例，女25例；年龄33～65岁，平均（45.1±12.2）岁。两组受试者的年龄、性别等各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对两组受试者采用64排螺旋CT进行心脏成像扫描，对受试者冠状动脉病变特点、血压、冠状动脉病变与左心功能的关系等进行观察分析。

1.2.2 检查方法

检查所需仪器为我院现有64排螺旋CT机，在扫描前，对患者展开严格的闭气训练，在扫描前的半小时内，保持患者静息，给予适量的倍他乐控制患者心率不足

75次/min。首先对患者展开钙化积分扫描，对扫描范围进行确定后，再展开增强扫描，扫描范围自主动脉根部冠状动脉起始部上方1 cm处，直到隔下，扫描的全过程均需要在静息状态下，吸气屏气完成。以64排螺旋CT血管成像情况为依据，将冠状动脉病变分成正常、轻度、单支、双支、三支病变。经心功能分析软件，对患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、每搏输出量（LVSV）、心肌质量（LVMM）以及心肌容积（LVMV）等参数进行计算测量。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t檢验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠状动脉病变情况比较

高血压1级患者，多表现为轻度和单支病变，高血压2级患者，多表现为双支和三支病变，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 心功能情况比较

高血压3级患者，左室射血分数、左室舒张末容积、左室收缩末容积、心肌质量等与其他组别比较，发生明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在临床上，对心功能检测的常规手段为超声心动图，值得注意的是，其对左心室形态不规则情况，譬如说心肌梗死后心腔扩大、室壁瘤等容易受操作者主观依赖性的影响，造成检测结果出现误差，最终导致左心室容量、重量、射血分数的精确度受到明显限制[3]。随着螺旋CT技术的不断发展和日渐完善，特别是64排螺旋CT技术的应用，可以对心脏解剖结构进行客观并且清晰的显示，对心内膜、心外膜的界线进行准确的勾画，并且扫描定位十分准确，能够从左室心尖至心底的多个高分辨层面，展开画面采集，对左心室容量、重量、功能等展开准确评估，不易受外界因素影响，误差较小[4]。

本次研究中，对原发性高血压1级、2级、3级患者，以及同期健康体检者展开了64排螺旋CT成像扫描，通过对比发现，高血压1级患者，多表现为轻度和单支病变，高血压2级患者，多表现为双支和三支病变，各组冠状动脉病变情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；高血压3级患者，左室射血分数、左室舒张末容积、左室收缩末容积、心肌质量等与其他组别比较，发生明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果与相关文献报道结果相似，由此证实，经64排螺旋CT检查，可以对原发性高血压患者的冠脉病变、左心室功能改变进行清晰显示，临床价值显著，值得临床推广使用[5]。

参考文献

[1] 佟元涛，任 克，艾北方.64层螺旋CT 图像后处理技术诊断冠脉狭窄的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（06）：63-65.

[2] 魏 霞，陈还珍，刘子源，等.急性冠脉综合征患者危险因素与冠状动脉病变的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（06）：798-801，802.

[3] 王 凤，杜文婷，刘 萍，等.H型高血压发病机制及诊疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（07）：906-908.

[4] 王 可，董平栓，杨旭明，等.老年高血压合并冠心病患者冠脉造影特点[J].中国老年学杂志，2011，31（20）：4042-4043.

[5] 张俊松，邓节喜，郭寿贵.高血压病患者左心功能与左室壁容积、左室腔容积及其比值的关系[J].海南医学，2012，23（03）：231-234.

本文编辑：孙春宇