儿童医院医疗设备资源配置优化评估研究

向思伟 郑 焜*

儿童医院医疗设备资源配置优化评估研究

向思伟①郑 焜①*

目的：优化医疗设备资源配置与利用，推进精准医疗计划进程，为医院医疗设备的管理使用及医疗设备规划与购置提供有效支持。方法：采用效益分析法和收益率分析法，对2台大型精密设备核磁共振与眼底照相机2015年1月至2016年6月间的使用效益进行数据分析，并将设备支出划分为多个详尽的项目。结果：2016年上半年磁共振使用收益率为8.5%，显著高于2015年同期收益率的4.1%；2016年上半年眼底照相机使用收益率为25.9%，明显高于2015年同期收益率的15.0%；在效益分析中设备折旧费占主要的设备支出。结论：医疗设备需在后期使用中加强其规范操作，做好日常维护与保养，以提高医疗设备的安全使用率。

核磁共振；眼底照相机；效益分析；精准医疗；技术评估；配置管理

[First-author’s address]Department of Medical Equipment, The Children's Hospital Affiliated Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310052, china.

随着精准医疗时代的到来，人们对优质健康的追求及最优化的医疗方案诉求已达到新的高度[1]。然而，受医疗资源高昂的成本及配置不均等问题的限制，在一定程度上阻碍了精准医疗计划的推进。因此，更好的优化医疗资源配置与利用，已成为推进精准医疗计划的首要工作。

医疗资源的效益分析是实现资源配置优化与利用的一种重要手段，做好医疗资源尤其是大型精密医疗设备的效益分析，能够对大型医疗设备的投资前景、实际运行情况等进行准确及时的分析与评价，进而指导科学合理投资、提高优化配置和利用率，实现医疗设备社会效益最大化[2-3]。本研究结合医院的工作实际，应用效益分析方法[4-5]和投资收益率法[6-9]对大型设备核磁共振Aehieva 3.0T和眼底照相机的使用效益进行分析，为医疗设备利用及购置提供可靠的科学指导，以实现医疗设备配置与利用最优化。

1 材料与方法

1.1 仪器设备

Aehieva 3.0T TX核磁共振(荷兰飞利浦公司)购于2014年；Retcam2眼底照相机(美国Clarity公司)购于2009年。

1.2 效益分析方法

(1)效益法为公式1：

效益＝设备收入－支出 (1)

式中支出为折旧费、人员工资费、奖金、人员“四金费”、材料费(试剂与耗材)、水电费、场地费、总务折旧费及管理费；管理费＝人员费用为公式2：

人员费＝操作人员月工资＋奖金＋人员“四金费” (2)

(2)投资收益率法为公式3：

投资收益率＝[(设备收入－设备支出)÷该设备投资总额]×100% (3)

设备支出因素：人员费、折旧费、耗材费、水电费以及维修和保养费等5项。投资收益率越高，表明设备经济效益越好。在设备效益分析中，按其投资收益率高低分为4个等次，收益率＞10%为优秀；4%～10%为良好；0%～3%为一般；收益率负值为差[7]。

2 结果

2.1 核磁共振Aehieva 3.0T效益分析

相关效益指标考虑因素：①收入，患者数×费用(742元/人次)；②设备折旧费，每年折旧费＝总价格÷使用年限(磁共振投资总价格为1645.36万元×10年)；③水电费，电费＝电价×用电度数(以额定功率计算，为保持环境的恒温条件，设备每日工作24 h)；④人员费，仪器操作人员的工资奖金(按工作人员的平均工资奖金计算，且操作该设备的配置人员是2人)；⑤房屋折旧费，房屋折旧费＝仪器所占房屋面积×每平米每年折旧费(每平米每年折旧费用约为280元，核磁共振占地面积约50 m2)；⑥维修费，因磁共振尚在保修期内，维修费为0元，效益分析结果见表1。

表1 核磁共振Aehieva 3.0T效益分析(元)

2015年磁共振设备总效益约为195万元(效益法)，投资收益率为11.9%(投资收益率法，且＞10%），由于该设备为第1年使用，就医人数少，虽然收益率优秀，但设备效益不显著；2016年上半年患者数显著增加，设备效益达140万元，收益率为8.5%，显著高于2015年同期效益的67万元和收益率的4.1%，表明其效益明显提高。

2.2 眼底照相机效益分析

相关效益指标考虑因素：①收入，患者数×费用(收费为230元/次)；②设备折旧费，每年折旧费＝总价格÷使用年限(总价格为95万元×8年)；③水电费，电费＝电价×用电度数(按照额定功率和正常使用时间计算，设备每周一、三、四、五的下午以及周二全天开放使用)；④人员费，仪器操作人员的工资奖金(按工作人员的平均工资奖金计算)；⑤房屋折旧费，房屋折旧费＝仪器所占房屋面积×每年折旧费/m2。每年折旧费为280元/m2，眼底照相机的房屋占地面积为15 m2；⑥维修费，2015年5月维修1次，费用为2000元，效益分析结果见表2。

2015年眼底照相机的总效益约为33.6万(效益法)，投资收益率为35.4%(投资收益率法，且＞10%)。该设备第1年使用效益优秀，随着就医人数的增加，其效益值得期待。2016年上半年眼底照相机的总效益约为24.6万元，效益率为25.9%，明显高于2015年同期效益的14.3万和收益率的15.0%，表明其效益有明显提高。

表2 眼底照相机效益分析(元)

3 讨论

核磁共振Aehieva 3.0T是大型精密仪器，对其在购置后进行效益分析，有利于及时地对其管理与使用，实现效益最大化，同时也有利于为其他大型设备购置提供一定借鉴，并且眼底照相机在近一年内的效益比较突出，对于医院新眼底照相机的购置提供了有力的数据支持[10]。

通过效益分析的研究，核磁共振Aehieva 3.0T的效益分析显示：①设备的折旧费占据了设备支出的绝大部分，在使用该设备时应该严格遵循其操作规程，避免由于操作失误带来的设备损坏和损失，延长其使用年限，从而增加其收益；②该设备仍处于保修期内，维修费为零，但随着设备的不断使用，日后的维修必不可少，且费用不低，因此，在平时做好磁共振的维护和保养显得尤为重要；③除设备的支出对设备效益有很大影响之外，设备的收入是决定收益高低的关键因素之一，以磁共振为例，为了提高磁共振检查的人数，可以加大宣传力度，扩大患者来源。此外，可积极开展医疗单位之间以及各个科室之间的交流协作。

4 结语

医疗设备属于高端精密产品，其采购价格高，占据着医疗资源的主要投资，因此科学合理地购置、管理有利于医疗资源配置和利用的最优化[11]。大型医疗设备购置价格高，且收费价格普遍较高，而消耗于每位患者的成本相对较少，决定了其收入指标在投资效益分析中较为敏感，需要精确计算[12]。收入与支出数据通常与其他设备、其他收入开支项目混杂在一起，因而必须进行深度的数据挖掘与精准剥离，方能为设备效益分析及其后续决策提供有效支持[13-15]。

参考文献

[1]谢俊祥，张琳.精准医疗发展现状及趋势[J].中国医疗器械信息，2016，22(11)：5-10.

[2]戴文娟，丁旭辉，汤建凤，等.医院成本核算下大型医疗设备投资效益分析[J].卫生经济研究，2011(4)：49-51.

[3]李帅帅，王凤，施安，等.医疗设备的效益分析方法和作用[J].中国医疗设备，2011，26(5)：115-116.

[4]许立生.医院大型医疗设备效益分析探索与研究[J].财经界，2015(4)：51-51，55.

[5]余均知.大型医疗设备经济效益分析探讨[J].财经界，2016(8)：61.

[6]范梅红.浅析大型医疗设备效益分析方法[J].医疗装备，2015(3)：77-77，78.

[7]王丽.探讨医院大型医疗设备效益分析存在的问题以及改进方法[J].医学信息，2013(13)：51-51.

[8]肖荣.大型医疗设备成本效益分析[J].江苏科技信息，2016(7)：48-49.

[9]陈伯琨.医院大型医疗设备经济效益分析及研究[J].财经界(学术版)，2009(11)：69-70.

[10]齐蓓，杨朝干，庄太凤，等.医院医疗设备投资的可行性评价[J].中华医院管理杂志，2014，30(10)：779-781.

[11]查磊，蔡军.成本效益分析在医疗设备管理中的应用[J].中国医学装备，2016，13(1)：50-53.

[12]刘刚，齐中英，周晋.医疗设备投资决策的敏感性分析研究[J].中华医院管理杂志，2007，23(4)：277-279.

[13]董兆华，王蓬勃，孙春堂，等.医疗设备成本管理与效益分析[J].中国医学装备，2016，13(6)：110-112.

[14]刘长缨，李梅，陈美玲，等.大型医疗设备成本效益分析[J].中国医学装备，2015，12(2)：101-103.

[15]闫伟，许敏光，蒋勇，等.医疗设备成本核算方法与投资效益分析[J].中国医疗设备，2013，28(7)：88-90.

A evaluation research for the optimization and utilization of medical equipment in pediatric hospital/

XIANG Si-wei, ZHENG Kun//China Medical Equipment,2017,14(2):110-112.

Objective:To provide more details and guide the management and usage as well as purchasing for medical equipment, so as to realize the optimization and utilization of the medical resources and impel Precision Medicine Initiative.Methods:The cost-effective analysis and the rate of return analysis of two large-scale precision equipments (MRI and Fundus camera usage) during January 2015 and June 2016 were performed. Besides, the equipment cost was divides into several more detailed projects in the research.Results:The rate of return of MRI in the first half year of 2016 was 8.5%, which was obviously higher than the one of 2015 which was 4.1%; the rate of return of Fundus camera usage in the first half year of 2016 was 25.9%, which was also obviously higher than the one of 2015 that was 15.0%. In the analysis, the depreciation of equipment was the main cost.Conclusion:It was critical and necessary to strengthen the standardized operation and routine maintenance in operation, in order to improve their safety usage rate.

Magnetic resonance; Fundus camera; Cost-effective analysis; Precision medicine; Technology assessment; Configuration management

1672-8270(2017)02-0110-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.02.033

2016-10-05

①浙江大学医学院附属儿童医院医疗设备科 浙江 杭州 310052

*通讯作者:zhengkun@zju.edu.cn

向思伟,男,(1990- ),本科学历，助理工程师。浙江大学医学院附属儿童医院医疗设备科，从事医疗设备维修管理工作。