2006-2012年新疆维吾尔自治区尘肺病新发病例流行特征分析*

袁 辉 王 芬* 刘 莉 郝建梅 张重建

2006-2012年新疆维吾尔自治区尘肺病新发病例流行特征分析*

袁 辉①王 芬①*刘 莉②郝建梅①张重建①

目的：分析新疆维吾尔自治区尘肺病的流行特征和规律，有针对性的提出预防控制措施，为有关部门制定职业病防治规划提供技术参考。方法: 将新疆地区2006-2012年的尘肺病个案资料由职业病网上直报系统导入Excel 2007电子表格中，采用单因素方差分析方法，按照病种构成、发病年龄、接尘工龄及所属工种进行统计分析。结果：新疆地区尘肺病主要是煤工尘肺、矽肺和水泥尘肺3种类型；所有报告尘肺病的平均接尘工龄为(17.9±9.4)年，平均发病年龄为(54.4±13.6)岁；3种主要的尘肺之间的平均接尘工龄和平均发病年龄比较，差异均有统计学意义(F=21.56，F=75.63；P＜0.01)。结论：接尘工龄为10～25年是尘肺病的高发期，应重点注意这一阶段粉尘作业人员的职业健康监护；大部分尘肺患者是在退休前后发病，对退休前后粉尘作业人员开展追踪健康体检尤为重要；应加强针对凿岩工的粉尘防护工作。

尘肺病；新发病例；流行特征

[First-author’s address]Xinjiang Uygur Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention, Urumqi 830011, China.

尘肺病是一种严重危害粉尘作业人员健康的职业病。为了分析新疆地区尘肺病发生、发展和流行特征，及时掌握新疆地区尘肺病的发病特点，从而为行政部门制定相关预防尘肺病的措施提供科学依据，本研究对新疆地区2006-2012年新发尘肺病进行流行病学分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过2006年全国启用的“健康危害因素监测信息系统”，获得2006-2012年新疆地区各级职业病诊断机构新诊断并上报的1528例尘肺患者信息资料。

1.2 研究方法

将尘肺病个案资料由职业病网上直报系统导入Excel 2007电子表格中，采用Excel对尘肺病的基本情况、尘肺发病接尘工龄和发病年龄、不同类别尘肺病发病接尘工龄和发病年龄、不同工种之间的发病接尘工龄和发病年龄等进行分析，其中发病年龄以整年为单位计算。对煤工尘肺、矽肺和水泥尘肺3种主要的尘肺病及不同工种尘肺的发病接尘工龄和发病年龄的关系进行单因素方差分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件，对尘肺患者信息资料数据进行单因素方差分析，其结果以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

1985-2006年，新疆地区尘肺病累积病例3687例[1]。2006-2012年共报告尘肺新发病例1528例，其中男性1415例，占92.60%；尘肺种类包含12种，其中主要的是煤工尘肺、矽肺和水泥尘肺，分别为681例、448例和296例，分别占新发病例总数的44.57%、29.32%和19.37%；新发病例中Ⅰ期尘肺1341例，占87.76%，Ⅱ期尘肺151例，占9.88%，Ⅲ期尘肺36例，占2.36%，见表1。

表1 2006-2012年新疆地区尘肺病新发病例种类及分期[例(%)]

2.2 尘肺发病接尘工龄和发病年龄

在分析报告的1528例尘肺病新发病例中，发病接尘工龄最短1年最长43年，平均(17.9±9.4)年；有52.4%的病例接尘工龄集中在11～25年，接尘工龄在11～25年者中，煤工尘肺占55.5%、矽肺占32.37%、水泥尘肺占58.11%。发病年龄最小者20岁，最大者91岁，平均发病年龄为(54.4±13.6)岁；发病年龄在40～60岁的病例占54.8%，发病年龄在40～60岁者中，煤工尘肺占68.58%、矽肺占25.67%、水泥尘肺占60.48%。发病接尘工龄和接尘年龄分布情况见表2和表3。

2.3 不同类别尘肺病发病接尘工龄和发病年龄

在3种主要的尘肺病例中，煤工尘肺平均发病接尘工龄居中为(18.2±8.6)年，平均发病年龄最小，为(49.9±10.9)岁；矽肺的平均发病接尘工龄最短，平均(15.3±11.0)年，矽肺的平均发病年龄最大，为(64.3±13.3)岁；水泥尘肺平均发病接尘工龄最长，平均(19.4±7.8)年，平均发病年龄(50.5±12.4)岁。3种主要的尘肺之间的平均接尘工龄和平均发病年龄的比较，差异均有统计学意义(F=21.56，F=75.63；P＜0.01)，见表4。

表2 新病例中主要类型尘肺病患者接尘工龄分布[例(%)]

表3 新病例中主要类型尘肺患者发病年龄分布[例(%)]

表4 主要尘肺病发病接尘工龄和发病年龄比较

表4 主要尘肺病发病接尘工龄和发病年龄比较

类别病例数接尘工龄(年)发病年龄(岁)煤工尘肺68118.2±8.649.9±10.9矽肺44815.3±11.064.3±13.3水泥尘肺29619.4±7.850.5±12.4其余尘肺10322.3±7.852.2±12.3 F值21.5675.63 P值＜0.01＜0.01

2.4 不同工种尘肺发病接尘工龄和发病年龄

按照“尘肺病报告卡[2]”工种进行分类，在1528例尘肺病例中，工厂其他工种所占比例最大，为14.14%，其次是主采煤工和纯采煤工，分别为9.16%和9.03%。不同工种发病接尘工龄最短的是凿岩工(10.4±9.7)年、最长的是电焊工(23.6±7.9)年；平均发病年龄最小的是水泥原料工(46.6±10.5)岁、最大的是选矿工(69.3±8.8)岁。不同工种之间尘肺病的接尘工龄和发病年龄比较，差异均具有统计学意义(F=136.76，F=23.20；P＜0.01），见表5。

3 讨论

本研究统计新疆地区2006-2012年尘肺种类包含12种尘肺，其中居于前3位是煤工尘肺、矽肺及水泥尘肺，尤其是煤工尘肺占到44.57%，与1985-2006年新疆地区尘肺累积病例主要病种一致，且煤工尘肺所占比例(46.46%)接近[1]。煤工尘肺在近30年始终是新疆地区的尘肺之首，其主要原因是新疆煤矿数量较多，煤尘浓度控制不到位，职业卫生条件差，工人本身的自我保护意识缺乏，个体防护差。因此，在做好全面防治粉尘的同时，应重点抓好煤炭、有色金属、冶金、建材等行业的煤尘、矽尘及水泥尘的治理，以期得到尘肺防治的最好效果。

表5 不同工种尘肺发病接尘工龄和发病年龄

表5 不同工种尘肺发病接尘工龄和发病年龄

工种例数发病接尘工龄(年)发病年龄(岁)水泥原料工2617.6±7.546.6±10.5爆破工4815.1±9.847.5±10.6水泥制成工2715.4±7.547.9±14.0主掘进工9016.4±9.449.2±10.3破碎工4016.9±9.250.2±13.6电焊工5123.6±7.951.1±11.5粉碎工8918.5±8.151.1±13.0纯采煤工13818.3±7.751.3±11.7工厂其他工种21622.0±8.751.6±12.9主采煤工14018.1±8.551.9±11.7包装工3418.2±7.052.1±11.3烧成工9820.9±7.352.5±12.2煤矿混合工7222.8±8.452.6±10.0纯掘进工5218.8±7.854.9±11.3其他13种类型工种13417.1±10.155.6±14.3矿山其他工种7712.2±9.863.6±13.3采矿工3814.4±11.265.7±13.8凿岩工8710.4±9.768.5±13.0清砂工3511.8±8.468.6±8.8选矿工3613.6±9.369.3±8.8合计152817.9±9.454.4±13.6 F值 136.7623.20 P值＜0.01＜0.01

本研究分析结果显示，1528例尘肺病的平均发病接尘工龄为(17.9±9.4)年，与所报道的尘肺患者发病接尘工龄集中在10～25年相似，表明接尘工龄在10～25年是尘肺病的高发期，尤其应注意这一阶段的职业健康监护[3-8]。在前3位尘肺中，矽肺的平均接尘工龄最短，为(15.3±11.0)年，其次是煤工尘肺，为(18.2±8.6)年，与尹萸[9]2003年报告的矽肺平均接尘工龄19.14年、煤工尘肺平均接尘工龄21.27年相比较，均缩短了3年，可能是由于在市场经济下企业只注重经济效益、生产任务重、工人超负荷工作、卫生防护设施、设备投入不足以及卫生监督检测不到位因而造成作业场所的粉尘浓度严重超标等原因所致。

在2006-2012年的7年中，所报告的尘肺病的平均发病年龄为(54.4±13.6)岁，尤其是煤工尘肺和水泥尘肺，在40～60岁发病的分别占68.58%和60.48%，表明有很大部分尘肺患者是在退休前后发病，与帕提古丽·乃吉米丁等[10]报道的尘肺新诊断病例绝大多数患者是脱离粉尘作业的退休人员一致。尘肺依然是一种发病缓慢、病程长及危害劳动者健康的重要的不可逆性慢性职业病，即使近年来环境有所改善，其影响只能在其后10余年方能显现出来，因此对退休前后粉尘作业的劳动者开展追踪健康体检尤为重要。矽肺、煤工尘肺和水泥尘肺的平均接尘工龄和平均发病年龄的差异均具有统计学意义，这与不同种类尘肺工人所接触的粉尘的理化特性、致病机理、生物学效应及工人的个体差异有关。

本研究2006-2012年新疆地区报告的病例显示，在卫生部的《尘肺病例报告卡》中规定的33个工种中均有分布，居于前3位的分别是工厂其他工种216例(占14.14%）、主采煤工140例(占9.16%）、纯采煤工138例(占9.03%)。在1528例尘肺病例中以凿岩工的接尘工龄最短，其原因可能是由于凿岩工接触的粉尘游离二氧化硅含量较高[5]；而粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病情越严重，因此相关企业应加强对凿岩工种的粉尘防护[11]。接尘工龄最长的是电焊工，为(23.6±7.9)年，与报道的平均接尘工龄(25.2+5.9)年接近[12]。所有报告病例的不同工种之间尘肺病的接尘工龄和发病年龄均具有统计学意义，可能与不同工种接触的粉尘性质、浓度、含矽量及粉尘防护等措施不同有关[13-15]。

本研究对2006-2012年尘肺新发病例的发病情况、发病接尘工龄及发病年龄等分析表明，新疆地区的尘肺病防治仍然十分严峻。尘肺病以煤工尘肺、矽肺及水泥尘肺为主，患者的发病年龄依然是40～60岁居多，而发病接尘工龄有缩短趋势；病例在工种分布上以工厂其他工种、主采煤工及纯采煤工为主。据调查，新疆现存在职业病危害的企业约有8000余家，其中约1/3是煤炭、电力及矿产等尘肺高发行业[16-17]。应加强对尘肺高发行业的接尘工人，尤其是工厂其他工种、主采煤工以及纯采煤工的职业病防护知识的宣传贯彻，在增强其自我防护的同时，改进生产工艺及职业病防护措施，强化个人防护用品的佩戴，定期体检等。通过真正执行粉尘综合防治的方针，最大限度的预防尘肺病的发生。

[1]帕提古丽·乃吉米丁，帕它木·莫合买提，热沙来提·瓦衣特，等.1985年至2006年新疆新发生尘肺诊断病例的分析[J].环境与职业医学，2010，27(2)：70-73.

[2]中华人民共和国卫生部.卫办发[2007]207号卫生部关于执行《全国疾病控制调查制度》和《全国妇幼保健调查制度》的通知[A].中华人民共和国卫生部，2007.

[3]胡琼，陈葆春，徐艳龙，等.安徽省2006-2009年新发尘肺病流行病学分析[J].安徽预防医学杂志，2012，1(1)：11-13.

[4]宁琼，宁敏，林莉，等.济南市2002-2011年尘肺发病状况分析[J].中国职业医学，2012，39(6)：511-512.

[5]聂云峰，彭仁和，董吉良，等.2006-2010年湖南省新报告尘肺病流行特征分析[J].环境与职业医学，2013，30(2)134-136.

[6]赵琼.2008-2013年朝阳市新发尘肺病发病特点[J].职业与健康，2014，30(22)：3199-3200.

[7]马启立.2008-2012年淮南市新诊断尘肺病例分析[J].职业卫生与应急救援，2014，32(1)：14-16.

[8]谷桂珍，李朋起，刘茗.河南省近年新发尘肺流行病学调查[J].工业卫生与职业病，2014，40(4)：287-289.

[9尹萸.2003年全国尘肺病报告发病情况分析[J].中国职业医学，2005，32(5)：20-23.

[10]帕提古丽·乃吉米丁，春花.269例尘肺新诊断病例的分析[J].疾病预防控制通报，2004，19(4)：86.

[11]孙贵范.职业卫生与职业医学[M].北京：人民卫生出版社，2012：174.

[12]王瑞芝.电焊工尘肺病的发病特征[J].中华劳动卫生职业病杂志，2011，29(7)：525.

[13]温贤忠，黄永顺，金佳纯，等.2006-2009年广东省新发尘肺病特点分析和防治重点探讨[J].中国工业医学杂志，2011，24(3)：189-191.

[14]李晓峰，李爱军，廖春香.2008-2012年郴州市尘肺病初次诊断病例分析[J].职业与健康，2013，29(23)：3107-3109.

[15]李鸿成，慕明，谢峰，等.宁夏地区2006-2011年尘肺病新发病例现况分析[J].宁夏医科大学学报，2013，35(9)：998-999.

[16]翟国昌，郝建梅，袁辉，等.新疆职业病危害现状及防治对策[J].疾病预防控制通报，2015，30(1)：53-55.

[17]袁辉，郝建梅，郝伟，等.新疆地区职业病报告情况分析[J].中国医学装备，2015，12(11)：61-63.

Analysis of epidemic characteristics of new pneumoconiosis cases reported in Xinjiang Uygur Autonomous Region from 2006 to 2012/

YUAN Hui, WANG Fen, LIU Li, et al// China Medical Equipment,2017,14(2):80-83.

Objective:To investigate the epidemic characteristics and regularity of pneumoconiosis reported in the Xinjiang Uygur Autonomous Region, so that to put forward the prevention and control measures, and provide technical reference for relevant departments to formulate plans for prevention and control of occupation disease.Methods:Data of pneumoconiosis in Xinjiang area from 2006 to 2012 were obtained by occupation disease case reporting system, and then they were imported into Excel 2007 spreadsheet; finally, using single-factor analysis of variance to analyze the effect results of these factors, such as the proportion, age, exposure time and the types of work of these cases.Results:The mainly kinds of pneumoconiosis at Xinjiang area were coal worker's pneumoconiosis, silicosis and cement pneumoconiosis. Average exposure time for all reports of pneumoconiosis and average age of these patients was (17.9±9.4) years, (54.4±13.6) years old, respectively. There were statistically significant differences for the average exposure work age (F=21.56, P＜0.01) and the average age of onset for these patients (F=75.63, P＜0.01) among three main pneumoconiosis.Conclusion:It can be seen, 10 to 25 years exposed in dust is the highest incidence period; therefore, special attention should be paid to occupation health care at this stage. A large part of the new pneumoconiosis patients were found before or after the retired, therefore, it is important to carry out follow-up health examination before and after the retirement of workers who work on the dust. Besides, more attention and protection methods should be focused on dust drilling workers.

Pneumoconiosis; New case; Epidemic characteristic

1672-8270(2017)02-0080-04

R135.2

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.02.024

2016-05-21

①新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心 新疆 乌鲁木齐 830011

②内蒙古自治区疾病预防控制中心 内蒙古 呼和浩特 010031

*通讯作者: yel120@163.com

袁辉,男,(1974- ),本科学历，主治医师。新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心，从事职业卫生与职业病防治工作。