早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床分析

张贤荣

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.175

[摘要] 目的 探析早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 随机选取该院2013年1月—2016年1月收治的60例急性心肌梗死患者，将其随机分为研究组和对照组，各为30例，对照组采取常规对症、止痛、镇静等基础治疗+辛伐他汀，研究组在对照组基础治疗上+瑞舒伐他汀钙治疗，治疗结束后，对患者随访8个月，分析两组存活率及再次发生心性事件的几率。结果 研究组8个月存活率73.33%，对照组40.00%，比较差异有统计学意义，P<0.05；研究组再次心性事件者10例，占45.45%，对照组发生再次心性事件者9例，占75.0%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果确切，改善患者预后，值得临床推广。

[关键词] 瑞舒伐他汀钙；急性心肌梗死；临床效果

[中图分类号] R542 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0175-03

急性心肌梗死在临床上非常常见，且以老年患者居多，多伴有高血脂等代谢性基础性疾病，发病时患者主要是心前区疼痛剧烈，具有频死感[1]。患者发病处于急性期时，如果不能及时救治，会大大增加抢救的难度，死亡率比较高，因此，应给予高度重视[2]。瑞舒伐他汀钙属于第3代他汀类降脂药物，在临床上应用比较广泛，该药物主要作用机制为抗炎和稳定斑块[3]，为探析早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果，该文将2013年1月—2016年1月收治的60例急性心肌梗死患者，作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例急性心肌梗死患者，该次研究患者均签署知情同意书。将其随机分为研究组和对照组，各为30例，研究组：男性14例，女性16例，年龄45～85岁，平均（57.3±8.3）岁，对照组：男性14例，女性16例，年龄45～87岁，平均（57.3±8.3）岁。患者均经过心电图检查、心肌标志物被确诊为早期心肌梗死。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规对症、止痛、镇静、卧床休息等基础治疗，如给予阿司匹林（批准文号：国药准字J2008 0078）每晚100 mg，口服1年，抗血小板聚集，给予低分子肝素抗凝治疗，给予硝酸酯类扩冠等，然后给予辛伐他汀（批准文号：国药准字H20000635），10 mg/d，进行治疗，入院后48 h内便开始用药，连续使用1年。

1.2.2 研究组 在对照组基础治疗上采取瑞舒伐他汀钙治疗，在常规基础上给予患者口服瑞舒伐他汀钙（批准文号：国药准字312330H47），10 mg/d，进行治疗，入院后48 h内便开始用药，连续使用1年。

1.3 观察指标

对两组患者均进行8个月的随访，其内容主要是患者生存情况和死亡，并进行记录。同时，记录随访期间，患者再次发生心性事件的情况，如心衰、心绞痛、心肌梗死等。对患者预后的评价主要依靠患者生存率及再次发生心性事件的几率。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，正态计量资料采用（x±s）表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组存活率及出院率比较

研究组30例最终生存出院的有25例，占83.33%，对照组30例最终生存出院的有14例，占46.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对患者进行随访8个月，研究组存活22例，存活率73.33%，对照组存活12例，占40.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组再次发生心性事件的情况比较

在对两组进行随访的8个月内，研究组存活22例，其发生再次心性事件者10例，占45.45%，对照组存活12例，其发生再次心性事件者9例，占75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死属于比较危重的疾病，起病急，临床表现多样，多伴有心律失常、心脏骤停的情况，患者多以中老年患者为主，本身伴有很多基础性疾病。发病时，如果得不到及時的救治，很可能危及患者生命安全。近些年来，该疾病的患病率呈现不断上升的趋势，且越来越趋向年轻化，危及人们身体健康。因此，早发现，早治疗，是改善患者预后的关键[4]。心肌梗死主要是因为易损斑块出现破裂，形成血栓，进而导致血管出现不完全闭塞或完全闭塞的情况，在炎症过程中，对易损的斑块形成及病程具有关键性作用。相关文献显示[5]，和炎症有关的细胞因子，如超敏反应蛋白、肿瘤坏死因素等在患者急性心梗发病后便会相继发生升高，说明炎症反应促进了心梗患者病情的进一步发展。

临床上采取的他汀类药物治疗，是目前比较常用的降脂药物，其主要成分是胆固醇合成过程中关键的限速酶，通过竞争性的抑制作用，进而减少机体内的胆固醇合成，最终起到降低胆固醇水平的作用，阻止病情发展。对于急性心梗患者，早期应用他汀类药物治疗，具有较好的抗炎作用和促进斑块稳定的效果。其机制在于他汀类药物可减少血液组织中组织因子的生成及减少机体巨噬细胞的生成，进而对血管内皮增生起到抑制的效果，并且优化血液内皮功能，抑制炎症反应。同时该类药物可修复破裂的斑块，进而具有稳定斑块的作用[6]。

该研究中，采取的瑞伐他汀钙属于第3代降脂药物，其主要机制就是抗炎症反应和稳定斑块。和其他同类药物比较，该药物具有很多的优势，不良反应少，在临床上得到广泛使用。该研究结果中，通过研究组采取瑞伐他汀钙治疗，研究组30例最终生存出院的有25例，占83.33%，对照组30例最终生存出院的有14例，占46.67%；对患者进行随访8个月，研究组存活22例，存活率73.33%，对照组存活12例，占40.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与王相东等[7]的研究中，治疗组在常规基础治疗上予以口服瑞舒伐他汀钙，91例患者，出院存活率（75/91）82.4%，显著高于对照组，经一年的随访，存活68例，存活率74.73%显著优于对照组的结果一致。在再次发生心性事件情况方面，研究组存活22例，其发生再次心性事件者10例，占45.45%，对照组存活12例，其发生再次心性事件者9例，占75.0%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05，这与刘科卫的研究中，存活的68例患者，发生再次心性事件32例，占47%显著低于对照组的结果一致[8]。

此结果说明，早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果确切，提高患者存活率，改善患者预后，减少再次心性事件的发生几率，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李海东.探讨瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：199-200.

[2] 闫宏，刘雅楠.瑞舒伐他汀钙早期应用治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中国医药科学，2013（23）：96-97，104.

[3] 陈慧杰.早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].健康前沿，2016，23（1）：69.

[4] 孙秀梅.早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：90-91.

[5] 林德智.早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床分析[J].医学美学美容，2014（5中旬刊）：140.

[6] 赵文艺，胡中耀，任等，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效[J].中国现代医生，2015，53（26）：99-102.

[7] 王相东，梁君.瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2014（17）：103-104.

[8] 刘科卫，李晓燕，张国明，等.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死择期介入治疗患者近中期预后的影响[J].第三军医大学学报，2013，35（6）：576-579.

（收稿日期：2016-08-18）