早期CPAP辅助呼吸联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

孔建亮++刘艳云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.170

[摘要] 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征采用早期CPAP联合盐酸氨溴索治疗的疗效。方法 方便选取于2014年2月—2016年6月期间该院接收的NRDS患者68例，随机分为对照组（常压吸氧联合盐酸氨溴索，n=34）与观察组（早期CPAP即出生后立即给予CPAP呼吸联合盐酸氨溴索治疗，n=34），观察两组患者血气指标及胸部X线评分变化、相关时间指标以及治疗情况比较。结果 治疗48 h后，观察组PaCO2（37.52±4.02）mmHg明显下降，PaO2（95.62±6.81）mmHg、氧合指数（338.6±16.54）mmHg、pH值（7.39±0.02）明显上升，均与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），且住院时间、CPAP使用时间、用氧时间均低于对照组（P<0.05）； 观察组治愈率94.2%显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论 新生儿呼吸窘迫综合征采用早期CPAP辅助呼吸联合盐酸氨溴索治疗，疗效显著，可降低并发症发生率，缩短病程，具有推广价值。

[关键词] 盐酸氨溴索；CPAP；新生儿呼吸窘迫综合征

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0170-03

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要发病人群为早产儿，进行性呼吸困难是其主要临床表现。盐酸氨溴索是目前临床用于治疗NRDS的常见药物，但单独使用疗效不令人满意[1]。该研究方便选取于2014年2月—2016年6月期间该院接收的NRDS患者68例，通过资料回顾性分析，探讨早期鼻持续气道正压通气（CPAP）联合盐酸氨溴索治疗NRDS的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院接收的NRDS患者68例，均符合《实用新生儿学》中的诊断标准。将入选者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。观察组中，女13例，男21例，年龄（4.3±1.6）h，胎龄（35.3±1.1）周，出生体质量（2765±203）g，对照组中，女14例，男20例，年龄（3.9±1.5）h，胎龄（35.1±1.3）周，出生体质量（2762±210）g。两组新生儿呼吸窘迫综合征患者在胎龄、性别等资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患儿入院后均给予心电、经皮血氧饱和度（TcSO2）等监护，均采用温箱保暖，给予纠正酸中毒、营养支持、抗感染、改善微循环等治疗。对照组患儿应用盐酸氨溴索（批号：国药准字J20140032），剂量30 mg/（kg·d），并经20 mL、5%葡萄糖溶液稀释后实施静脉注射，分3～4次，时间约为25 min，连续给药3～6 d，观察组在静脉注射盐酸氨溴索同时，联合应用CPAP辅助呼吸治疗，其最初调节流量5～7 L，压力为5～6 cmH2O，氧浓度30%～60%，在此期间根据其血气分析及动脉血氧饱和度（SpO2）结果调节CPAP压力和氧浓度。患者治疗3 d后均进行胸片检查

1.3 观察项目

观察两组治疗前后胸部X线片评分及血气指标变化，相关时间指标以及治疗情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析及处理数据，以[n（%）]表示计数资料，组间数据以χ2检验，以（x±s）表示计量资料，组间数据以t检验，当P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血气指标变化

治疗后48 h后，观察组PaCO2、PaO2、氧合指数、PH均显著优于对照组（P<0.05）；治疗3 d时，观察组X线评分显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 相关时间指标组间比较

观察组相关时间指标均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

2.3 治疗情况分析

观察组治愈率较对照组显著要高（P<0.05），其他指标均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

NRDS是引起新生儿死亡的原因之一[2]。近年来，无创NCPAP逐渐在临床上广泛应用。CPAP机具有空氧混合、流量系统、湿化加温、报警系统及压力监测等，作用在呼气相、吸气相使气道保持一定的正压，使跨肺压力增加，扩张萎陷的肺泡，使功能残气量增加，使肺泡弥散面积增加，改善通气/血流比例和肺顺应性[3]。盐酸氨溴索是一种新型黏液溶解剂，可对黏液与浆液的分泌进行调节，有利于促进PS的合成，使纤毛摆动加强，促进呼吸道粘稠分泌物排出，从而改善患儿呼吸状况 [4-5]。

该研究中，对所有RDS高危的早产儿，均给予CPAP治疗[6-7]，观察组早期使用CPAP联合氨溴索治疗，结果显示，疗48 h后，观察组PaCO2（37.52±4.02）mmHg明显下降，PaO2（95.62±6.81）mmHg、氧合指数（338.6±16.54）mmHg、pH值（7.39±0.02）明显上升，均与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治愈率94.2%显著高于对照组（P<0.05），这与陈衍杰[8]在关于《CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症68例临床分析》一文中提到的，观察组和对照组各30例，观察组治愈率76.47%显著高于对照组61.76%所得结论相一致，表明早期使用CPAP联合静脉注射盐酸氨溴素显著改善NRDS患儿血气指标，减少并发症，缩短病程。

综上所述，新生儿呼吸窘迫综合征采用CPAP联合盐酸氨溴索治疗，疗效显著，降低并发症发生率，缩短病程，具有推广价值。

[参考文献]

[1] 合力.大剂量盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].昆明医学院学报，2011，32（2）：121-123.

[2] 黄美珍.盐酸氨溴索联合CPAP机对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].赣南医学院学报，2014，34（1）：109-110.

[3] 苏海波，孙景辉.珂立苏联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征47例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（2）：167-169.

[4] 丁为秀，李洁，谢晓曼，等.珂立苏联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].安徽医学，2010，31（6）：652-654.

[5] 王颖，桑田.早产儿呼吸窘迫綜合征的呼吸支持策略及研究进展[J].中国小儿急救医学，2014，21（10）：613-616，621.

[6] 王玉惠.经鼻CPAP时给予肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（32）：5355-5356.

[7] 高建波，刘会青，解发雨.nCPAP呼吸机辅助呼吸联合氨溴索针治疗新生儿呼吸窘迫综合征90例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志， 2015（25）：5200-5201.

[8] 陈衍杰. CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症68例临床分析[J].河北医学，2013（7）：980-983.

（收稿日期：2016-08-18）