地榆升白片治疗病毒性肝炎白细胞减少的临床研究

王大勇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.144

[摘要] 目的 探析采取地榆升白片治疗病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果。方法 方便选取该院2008年5月—2015年10月收治的51例病毒性肝炎白细胞减少患者，将其随机分为治疗组和对照组，两组均给予甘草类制剂、还原型谷胱甘肽保肝降酶等基础治疗，治疗组26例，加地榆升白片口服，对照组25例，加利可君片口服，比较两组治疗前后白细胞计数改善情况及效果。结果 治疗组总有效率92.31%与对照组68.0%比较差异有统计学意义，P<0.05；治疗2周后，治疗组白细胞计数（3.84±0.78）×109/L，治疗4周后（4.02±1.01）×109/L；与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取地榆升白片治疗病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果显著优于口服利可君片，值得临床推广。

[关键词] 地榆升白片；病毒性肝炎；白细胞减少；临床效果

[中图分类号] R255 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0144-03

病毒性肝炎是临床上常见的传染性疾病，乙肝病毒可以导致肝纤维化、肝硬化，脾功能亢进，白细胞减少，在抗病毒治疗中，干扰素有抑制骨髓作用病毒可以直接抑制造血，白细胞减少，如骨髓抑制，白细胞减少等[1]。相关研究显示[2]，采取中药地榆升白片可显著改善患者骨髓造血微循环，促进造血干细胞增至，进而提高外周血白细胞计数。为探析采取地榆升白片治疗病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果，该文将2008年5月—2015年10月收治的51例病毒性肝炎白细胞减少患者，为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的51例病毒性肝炎白细胞减少患者，该研究患者均签署知情同意书，患者1周内2次检测白细胞计数均在4.0×109/L以下，多数患者伴有头晕、乏力、食欲不佳等症状。将其根据数字随机方式分为治疗组和对照组，治疗组：男性16例，女性10例，年龄31～70岁，平均（50.6±6.3）岁，对照组：男17例，女性8例，年龄31～68岁，平均（49.5±6.5）岁，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予甘草类制剂、还原型谷胱甘肽（批准文号：国药准字H20050667）保肝降酶等基础治疗，治疗组26例，在基础治疗的基础上给予口服地榆升白片治疗，地榆升白片（批准文号：国药准字9242760Z0）3次/d，口服，剂量300 mg/次；对照组25例，在基础治疗的基础上给予口服利可君片治疗，利可君片（批准文号：国药准字43542203H）20 mg/次（2片），3次/d，或遵医嘱。2周为1疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗前、治疗2周、治疗4周后患者白细胞计数改善情况，统计有效率。

1.4 疗效评价

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]卫生部对升白细胞药物疗效评价标准。显效：经治疗后，患者白细胞计数升高，其幅度至4.0×109/L以上；患者主诉症状消失；有效：经治疗后，白细胞计数升高幅度与治疗前比较升高1.0×109/L，白细胞计数低于4.0×109/L；患者主诉症状有所减轻；无效：经治疗后，白细胞计数依然在4.0×109/L以下，或者有所升高，但是不足消失1.0×109/L，症状无改善。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组总有效率92.31%与对照组68.0%比较差异有统计学意义，P<0.05；见表1。

2.2 两组治疗前后白细胞计数比较

治疗前，两组白细胞计数差异无统计学意义，P>0.05；治疗2周后，治疗组白细胞计数（3.84±0.78）×109/L，治疗4周后（4.02±1.01）×109/L；与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。两组均未见明显不良反应。见表2。

3 讨论

目前，对于病毒性肝炎的治疗目标是尽可能的抑制HBV，减轻患者肝纤维化及肝细胞炎症坏死，减少并发症的发生，进而改善生活质量，延长患者生存期。其中主要以抗病毒治疗为主，常用的药物为干扰素和核苷酸类、核苷类似物。由于核苷酸类似物在治疗恰见，患者容易出现耐药，且需要长疗程治疗，因此，受到局限，而感染素具有调节免疫力和抗病毒的双重效果，优势比较突出，但是干扰素容易出现骨髓抑制，进而白细胞降低，成为减量甚至终止疗程的主要因素[4]。

目前，对于病毒性肝炎所致的白细胞减少，西医治疗药物比较局限，常见的有利可君片及鲨肝醇，但是白细胞计数升高的速度比较慢，且临床效果不确切，效果不持久。多个研究显示，中成药地榆升白片对抗干扰素治疗过程中出现白细胞下降患者，其效果理想。地榆升白片，其主要由地榆组成，其有效成分为皂苷、鞣质等，属于纯中药制剂[5]。中医认为，脾为气血生化之源，中焦受气取汁，变化而赤是为血。相关研究显示，通过对地榆升白片进行药效实验，能够显著噶思涵骨髓内有核细胞数，改善患者造血微循环，直接促使造血干细胞增殖，提高患者白细胞计数及血小板水平。该药物不仅可以帮助病毒性肝炎抗病毒引起的白细胞减少升高，还可以降低由于患者白细胞降低可能出现的继发感染等情况，进而提高患者生活质量。此外，该药物还具有调节免疫功能，健脾益肾，活血化瘀等功效[6]。

该研究中，治疗组经地榆升白片治疗，其总有效率92.31%显著高于对照组68.0%，这与董红药等[7]的研究中，地榆升白片组总有效率93.33%显著高于利可君片组66.0%的结果一致。均说明，采取地榆升白片治疗病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果显著优于口服利可君片。该研究治疗2周后，治疗组白细胞计数（3.84±0.78）×109/L，治疗4周后（4.02±1.01）×109/L，与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05，这与黄娟丽等[8]的研究中，经地榆升白片治疗的观察组，2周后，白细胞计数（3.80±0.58）×109/L，治疗4周后（4.05±1.05）×109/L显著高于对照组的结果一致，均说明，地榆升白片可以明显改善病毒性肝炎所致白细胞减少情况，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 郝建平.地榆升白片预防干扰素所致白细胞减少症的疗效评价[J].山西中医学院学报，2012，13（1）：49-50.

[2] 张熙祎.地榆升白片治疗白细胞减少疗效观察及体会[J].陕西中医，2016，37（4）：470.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：173-177.

[4] 钟怡静，莫春梅，胡振斌，等.中西医防治干扰素治疗病毒性肝炎所致白細胞减少症的研究进展[J].湖南中医杂志，2013，29（9）：139-141.

[5] 王大光，佘万祥，郭宗云，等.地榆升白片治疗干扰素诱发白细胞减少症临床观察[J].山西中医，2014，30（12）：33，37.

[6] 陈裕，刘新，阮祥林，等.抗结核治疗中白细胞减少的机制及地榆升白片的防治作用[J].山东医药，2016，56（21）：107.

[7] 董红药，宓余强，王敬.地榆升白片预防性治疗干扰素所致白细胞减少的临床观察[J].中成药，2010，32（2）：182-183.

[8] 黄娟丽，何建.地榆升白片预防抗结核药物所致白细胞减少的临床观察[J].大家健康，2015（6下旬版）：147-148.

（收稿日期：2016-09-05）