心理护理干预对老年脑梗死后遗症患者临床康复的影响

黄雪珠

【摘要】 目的：探究心理护理干预对老年脑梗死后遗症患者临床康复的护理效果。方法：以58例老年脑梗死后遗症患者入院时间先后为标准将其分为两组，对照组（29例）采用常规护理，观察组（29例）在对照组基础上进行心理护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者护理总有效率96.55%，高于对照组的65.52%，差异有统计学意义（字2=9.08，P<0.05）；观察组患者护理后各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预在老年脑梗死后遗症患者中有着良好的应用效果，对提高患者护理有效率、改善患者生活质量等均有积极效果，值得临床推广。

【关键词】 老年脑梗死后遗症患者； 心理护理干预； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0097-02

脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧而引起的脑软化[1]，临床表现为偏瘫、失语、头痛、呕吐等，严重者会出现昏迷、抽搐等症状，随着病情的发展可能影响患者的生命安全，该病病死率较高，治疗主要采用药物治疗，改善患者的神经细胞压力和脑部微循环，从而控制患者脑梗死的病情；在治疗后，对患者行科学、有效的护理方案，对改善脑梗死患者的临床症状有着重要的意义[2]。老年脑梗死患者在患病后，治疗周期长，活动不便，生理和心理上承受着巨大的压力，容易产生恐惧、焦躁甚至绝望的情绪，不良的情绪以及心理压力影响患者的康复，影响患者的生活质量[3]。因此，为了进一步提升对老年脑梗死后遗癥患者的护理效果，本文特选取2014年1月-2015年12月在笔者所在医院治疗的老年脑梗死后遗症患者58例，比较对患者进行常规护理和心理护理的护理效果，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中58例老年脑梗死后遗症患者入院时间均为2014年1月-2015年12月，以其入院时间先后为标准分为两组。观察组中男16例，女13例，年龄66～93岁，平均（79.8±4.1）岁，发病时间为（12.4±1.5）d；对照组中男15例，女14例，年龄68～92岁，平均（80.3±4.6）岁，发病时间为（13.1±1.2）d。所有患者在入院后经CT或MRI检查确诊为脑梗死，患者在发病后意识清晰，均为初次发病。两组患者上述临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者均给予常规护理，护理人员针对患者病情、生理进行持续监测，给予患者病情健康宣教、日常生活指导、病房环境清洁等护理措施。

观察组患者则在上述护理措施的基础上给予心理护理干预，具体措施如下：（1）护理人员首先需要为患者进行更加彻底、深入的病情宣教，通过科普讲座、资料讲解等措施，结合患者自身实际病情发展对其进行科普宣教，使患者及其家属能够充分了解自身的病发原因、症状特点、治疗方法、不良反应、注意事项等情况，树立患者积极治疗的心理态度。护理人员在患者日常护理过程中，应对患者的病情进行了解并及时为患者进行讲解和指导，讲解脑梗死的后遗症的症状以及预防措施，使患者能够积极接受和配合治疗。（2）建立家庭支持系统，要求老年脑梗死患者的家属多陪伴患者，为患者及时排解不良情绪以及心理压力，树立战胜疾病的信心，不断提升患者治疗的依从性。（3）护理人员在护理中要加强与患者的交流，以耐心、诚心、爱心及细心的工作态度，为患者讲解病情和护理的相关知识，提升患者对医院以及医护人员的信赖感，建立良好的护患关系。

1.3 观察指标及评价标准

护理效果采用HAMD评分[4]：根据患者临床表现来判断治疗效果，患者抑郁症症状完全消失为痊愈；患者抑郁症临床症状明显缓解为显效；患者抑郁症临床症状有所改善为有效；患者抑郁症症状无明显变化为无效。患者护理总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

患者护理后生活质量评分：包括一般情感指数、情感得分、健康得分、生活功能指数等，得分越高说明生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理

对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采用SPSS 13.0对数据进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

观察组患者护理总有效率96.55%，高于对照组的65.52%，差异有统计学意义（字2=9.08，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组患者护理后各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化的病症。脑梗死致残率、致死率较高，已经成为严重影响人类生命健康的重要疾病之一[6]。随着我国人口老龄化程度逐渐普及，对脑梗死的治疗也不断发展，临床上对脑梗死的治疗以改善脑循环，防治脑水肿，控制其并发症、后遗症为主，有效降低了脑梗死的致死率，但在术后后遗症较多，对患者的康复仍存在显著的影响。老年脑梗死患者由于其身体功能不断衰退，其病情反复，并发症诸多，患者身心都经受着病痛的折磨，活动能力限制，心理压力较大，容易因为病情反复而产生恐惧、焦虑、抑郁的情绪，焦虑症的发生率居高不下，这不仅影响患者身体的康复效果，对患者之后的生活也会有严重的影响。正因如此，结合老年脑梗死患者后遗症的实际情况制定科学、规范、有效的护理方案，积极提升患者护理效果并改善患者生活质量，对患者治疗有重要意义[7]。

在对老年脑梗死患者的常规护理中，主要是在了解患者病情的基础上，向患者讲解病情，进行必要的交流和巡视，主要是以疾病为中心进行护理，随着临床医学模式的转变，该护理方式已经无法满足现在的临床护理需求，随之产生的以患者为护理中心的护理理念，强调以人为本，根据患者个体需求的不同，关注患者生理以及心理需求，为患者提供全方位的优质、满意的护理服务，提升护理效果，从而保证老年脑梗死的治疗效果。老年脑梗死患者在患病后，心理上承受着巨大的压力，容易产生恐惧、焦躁的不良情绪，影响患者的康复，影响患者的生活质量，因此，在对老年脑梗死患者后遗症的护理中，进行必要的心理干预，能够有效改善患者的心理状态，提升患者依从性，保证护理效果，在护理干预中，对患者进行脑梗死以及后遗症等相关知识普及，使患者能够正确认识疾病，积极面对疾病；同时，鼓励患者积极进行沟通，控制自身情绪，积极调整心态，从而消除患者的心理压力；最后，护理人员在日常巡视中加强与患者的沟通，提升患者对护理人员的信赖感，最大限度地提升护理效果[8]。

而本次研究结果中，观察组患者护理总有效率明显高于对照组患者（P<0.05），说明在常规护理基础上给予患者心理护理干预，能有效疏导患者内心压力以及不良情绪，从而有效改善患者心理状况，使之能够更加积极的面对治疗、配合治疗，最终有效达到改善患者临床症状的目的。而观察组患者护理后生活质量评分显著高于对照组，与以往研究中诸多报道相符，证实了对老年脑梗死后遗症患者进行心理护理干预的临床现实意义，值得临床推广应用。

综上所述，心理护理干预在老年脑梗死后遗症患者中有着良好的应用效果，对提高患者护理有效率、改善患者生活质量等均有积极效果，值得临床推广。

参考文献

[1]杨霞.针对性康复护理对脑梗死后遗症期患者的疗效影响[J].吉林医学，2012，33（33）：7374.

[2]李鹰，王月珍，吴格怡.高血压合并脑梗死后遗症患者的护理观察[J].中外医学研究，2015，13（1）：112-113.

[3]麦燕芳，曾惠青.脑卒中患者肢体功能的康复护理[J].实用医技杂志，2008，15（17）：2261-2262.

[4]张根莲.康复护理组合对脑卒中后遗症病人功能恢复的影响[J].护理研究，2012，26（36）：3394-3395.

[5]王颖，李霞.62例老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理对策[J].医学临床研究，2012，29（7）：1420-1421.

[6]奚学勤，王明建.老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理对策50例[J].中国社区医师，2013，15（4）：358.

[7]董登凤.脑梗塞后遗症老年患者的护理干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1559-1560.

[8]李柱蘭.对脑梗塞后遗症患者实施心理干预的护理体会[J].中外医学研究，2012，10（19）：79.

（收稿日期：2016-08-31）