健脾消食说二曲

胡献国

二曲，即红曲和神曲，二者均为发酵之品，都有健脾消食之功，临床常相辅相成，互相增强作用，故称“二曲”，但由于发酵品种不同，临床使用还是有一些区别。

红曲，又名赤曲、红米、福曲，因菌丝体生长在粳米内，使粳米变成紫红色，故称红曲。红曲以红透质酥，陈久为佳。《本草纲目》言其“入药以陈久者良”。中医认为，红曲性温味甘，入肝、脾、大肠经，有活血化淤、健脾消食之功，适用于饮食积滞、脘腹胀满、赤白下痢、产后恶露不尽、跌打损伤等。《饮膳正要》言其“健脾，益气，温中”。《本草衍义补遗》言其“活血消食，健脾暖胃，赤白痢下水谷”。药理研究表明，红曲富含的辅酶Q10，是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂，能改善线粒体呼吸功能，促进氧化磷酸化反应；能提高吞噬细胞的吞噬率，增加抗体的产生，改善T细胞功能；还有降压、调脂的作用。

神曲，又名六神曲、建曲、焦神曲，是由鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再与麦麸、白面等拌匀后，发酵而成。中医认为，神曲性温味甘、辛，入脾、胃经，有消食和胃之功，能消食和胃健中，适用于食积不化、脘腹胀满、恶心呕吐、泄泻等症。此外，丸剂中有金石类药品（泛指一切矿物药，包括本草文献中的金、玉、石、卤及水、土）难以消化吸收时，常用本品糊丸以助消化。故《本草纲目》言其“消食，下气，除痰逆、霍乱、泄泻、胀满”。《药性论》言其“化水谷宿食，症结积滞，健脾暖胃”。《本草述》言其“治伤暑，伤饮食，伤劳倦，呕吐反胃，不能食”。药理研究表明，神曲为一种酵母制剂，其中含有维生素B复合体、酶类、麦角固醇、蛋白质及脂肪等，借其发酵作用，以促进消化机能，如所含的淀粉酶能促进胃液分泌，进而消化谷类食物。《国药的药理学》言“六曲是借取发酵作用以促进消化机能”。中醫临床主要借其助消化、健脾胃之功而治疗脾胃亏虚、消化不良。用神曲煮粥服食，对老人脾虚食滞、消化不良，其效甚佳。具体应用时，也可加些谷芽、麦芽、山楂同煎，可以增强消化机能。

二曲功用相似，均有健脾消食、和胃止痛之功，适用于饮食积滞所致的各种疾病等。但红曲兼有的活血作用是其所长，而神曲消食，尤以消化金石类药品为优，故《本草经疏》言“红曲，消食健脾胃与神曲相同，而活血和伤，惟红曲为能，故治血痢尤为要药”。但因红曲有活血作用，故孕妇慎用。现介绍3则粥疗方，供选用：

神曲粥 神曲15克，大米100克，白糖适量。将神曲研为细末，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可健脾胃，助消化。适用于消化不良、食积难消、恶心呕吐、胃脘疼痛、嗳腐吞酸、脘腹胀满、大便溏泄、肢软乏力等。

红曲粥 红曲5克，大米100克，白糖适量。将红曲研为细末，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可健脾消食，和胃止痛。适用于饮食积滞、脘腹疼痛。

红曲红花粥 红曲、红花各5克，大米100克，白糖适量。将二红择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可活血化淤，行气止痛。适用于食积脘腹疼痛、痛经、产后腹痛、跌打损伤等。