血脂异常这么办：运动+节食

沈清来

家住福建的张大爷，在医院体检查出血脂偏高，医生建议先不吃药，平时多运动配合节食。按医生的嘱咐，他一边加强锻炼一边注重节食，但3个月后，血脂指标却依然“稳如泰山”。张大爷很困惑，不吃药真能有效降血脂？究竟要如何运动、节食才有效？

临床上，血脂高首先要分析是哪项指标高，结合相关疾病诊断，再决定是采用生活方式调节，还是药物治疗，因为并不是所有高血脂都能通过运动和饮食调节来控制。既无冠心病及周围动脉粥样硬化、又无除血脂异常以外的其他冠心病危险因素的患者，可先进行非药物治疗，即改善生活方式及饮食调整，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，适量运动、戒烟戒酒、减肥，如疗效不佳，可再予以药物治疗。

血脂异常危害不小

高血脂是指当脂肪代谢或运转异常，血浆中一种或多种脂质高于正常值的情况。这是一种全身性疾病。血中胆固醇、甘油三酯过高、低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇下降，现代医学称之为血脂异常。遗传和某些疾病的影响及环境等因素，都可能引起血脂升高。血脂异常意味着患者可能成为冠心病、糖尿病、动脉硬化等多种疾病的“后备军”，血脂含量高，容易形成动脉粥样硬化，有可能导致心脑血管等疾病。另外，血脂过高还会堆积在肝脏，损伤肝功能，从而出现脂肪肝。

临床上，在血脂检查的4项指标里，应该多关注总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，这两项与饮食、生活方式关系不太大，主要与内分泌、代谢、遗传等因素关系密切。低密度脂蛋白胆固醇也叫“坏胆固醇”，“坏胆固醇”过量时，容易在动脉管壁沉积，形成动脉硬化斑块，阻塞血管，导致心脑血管疾病。簡单说，总胆固醇和“坏胆固醇”并不是靠简单的运动、节食就能很好地控制。如果再合并有高血压、糖尿病等，必须在医生的指导下口服药物。至于高密度脂蛋白胆固醇也叫“好胆固醇”，它可以将胆固醇转运到肝脏进行降解，防止动脉硬化的发生，降低心脑血管疾病风险。

如果在血脂的4项指标中，仅有甘油三酯超标，且超标不严重，一般可通过调整饮食、运动消耗脂肪的方法控制。甘油三酯高与饮食和生活方式密切相关，多数是由于经常大鱼大肉、烟酒不离手的生活习惯造成的，因此要多食用可溶性纤维食物（如新鲜蔬菜瓜果），同时控制体重、适量运动。

血脂异常者最好能在专科医生的指导下，根据有无冠心病的危险因素进行评估，再决定治疗目标及治疗措施。不同类型的血脂异常，应按照不同的方法治疗，如原发性血脂异常的患者应根据病情选用针对性的药物治疗，继发性血脂异常主要应以积极治疗原发疾患为主。目前市场上调脂药物种类繁多，分西药和中成药两大类，西药有的主打降低血中胆固醇水平，有的则是以降低甘油三酯为主；中成药一般也不是单纯中药成药，而是中西结合成药，依然得防用药过量。

“运动+节食”持续才有效

生活中，持之以恒、有规律的“运动+节食”计划，对血脂异常患者的治疗是非常重要的。即便采取了药物治疗，也需配合“运动+节食”。运动能消耗体内多余的能量，结合减少内脏、肉类的摄入，增加果蔬的比例，能有效帮助调节血脂，使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高。

有研究表明，较为全面地改善血脂状况需要半年以上（前述的张大爷仅3个月就想收效，未免有些着急），且每次锻炼的持续时间比运动强度更重要。运动要有一定的频率，如果总是练练停停，由于人体自身的调节功能，导致身体吸收率大大提高，储存能量增加，不仅不利于血脂状况的改善，还会使血脂升高。

运动要因人而异，量力而行，不要为了逞强而运动。一般倾向于小强度长时间运动，坚持力量锻炼和有氧运动相结合。一天运动总时间不超过2小时，每周三四次，运动时间在每天的上午9～10点，下午3～5点更好。

血脂异常的人群，可选择快走、慢跑、游泳、骑自行车等有节奏的全身性运动，对控制体重以及改善心血管都是有帮助的。合并轻度高血压、肥胖、糖尿病者，应自行掌握锻炼的强度和时间，在身体能承受的范围内进行。比如退步走、下蹲运动、爬山、爬楼梯等运动都不适合老年人。在运动过程中，要注重自身感受，如果出现呼吸费力、前胸压迫感、头昏眼花、面色苍白等现象，要立即停止运动。

运动前后的饮食也要稍加注意，避免运动与饮食功过相抵。三餐要低盐低脂，早餐时不要吃肥肉、鸡蛋黄、动物内脏、鸡皮、鸭皮。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。同时，要合理安排生活，保证足够的睡眠时间，劳逸结合，戒除烟酒；避免在饱餐后2个小时内进行运动，酒后、洗澡后、感冒期间也不要运动。