2017年涟源市首例人感染布病的紧急流行病学调查报告

吴世安，谢 辉，邱建东

（1.湖南省涟源市动物疫病预防控制中心，湖南涟源417100；2.湖南省涟源市畜牧水产局，湖南涟源417100）

2017年涟源市首例人感染布病的紧急流行病学调查报告

吴世安1，谢 辉1，邱建东2

（1.湖南省涟源市动物疫病预防控制中心，湖南涟源417100；2.湖南省涟源市畜牧水产局，湖南涟源417100）

2017年5月4日，娄底市疾病预防控制中心发现涟源市桥头河镇仙麓新村（原油草村）石坑组一例布病确诊病例。接到通报后，涟源市疫病预防控制中心和桥头河镇动物防疫站于5月9日，联合开展动物布鲁氏菌病疫情紧急流行病学调查。为加强养殖户对布鲁氏杆茵病认识和自我防护意识，文章就此例疫点基本情况、人员感染、疫病检测、疫病溯源、疫情追踪、疫情处置等情况进行调查报告，并对调运监管、疫情处置、动物疫病监测和联合防控进行讨论。

涟源市；布病；流行病学；调查

布鲁氏菌病，俗称“懒汉病”，是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。临床上以发热、关节疼痛、繁殖障碍为主要特征。本病在我国内蒙古、东北、西北及黄河流域的大部分地区广泛流行，近几年通过动物产品流通，在其他地区呈点状发生，给畜牧业和人类健康带来严重危害。布病可分为羊种、牛种、猪种、及绵羊型副睾种、沙林鼠种、犬种等6个种，19个生物型，其中羊种布鲁氏菌毒力最强，不仅引起山羊、绵羊发病，对犬和多种其他动物具有较强感染力。

2012年以前，我市一直为该病的清静区。2012年5月15日，我市桥头河镇柳某、曾某二个养羊户因引种管理不严发生一起输入性疫情病例，从我省宁乡县疫点引进羊只33头，为涟源市第一例动物布病感染确诊病例。2012年8月21日六亩塘镇红光村村民王某确诊为布病病例，为涟源市首例人感染布病病例。2017年5月4日，娄底市疾病预防控制中心通过布病筛查确诊我市桥头河镇仙麓新村（原油草村）石坑组村民邱某某布鲁氏菌病1例，此例为涟源市2017年首例人感染布病病例，也是涟源市第2例人感染布病病例，第三例人畜感染布病病例。

1 疫情信息

2017年5月5日，接到涟源市疾控中心通报，我市桥头河镇仙麓新村（原油草村）石坑组村民邱某某经娄底市疾病预防控制中心确诊为布病阳性，5月9日，涟源市疫病预防控制中心和桥头河镇动物防疫站联合开展动物布鲁氏菌病疫情紧急流行病学调查。

2 流行病学调查情况

2.1 疫点基本情况

疫点位于涟源市桥头河镇仙麓新村（原油草村）石坑组。地处北纬27°50'19quot;，东经111°49'37.7quot;，属亚热带湿润季风气候。疫点为丘陵地势，向西北有仙女峰，向北有小河，向南有湄江经过，有长韶娄高速国道，向东南为111乡道、K27县道、飞鹰汽车驾校，交通便利，距市区不足30公里。

患者父亲邱某某，农村人口，住桥头河镇仙麓新村（原油草村）石坑组，家中饲养牛2头（1头4岁，1头约1岁，系牛子母），杂栏卫生环境较差，院中饲养一群鸡，未喂养猪、羊、犬等动物，周围环境较好。患者叔父邱某某，住桥头河镇仙麓新村（原油草村）石坑组，饲养本地黄牛1头，约5岁；同组村民邱某某，住桥头河镇仙麓新村（原油草村）石坑组，饲养山羊13只，其中大母羊6只，小羊7只，羊群为集中放牧；饲养母犬1只。

2.2 人员感染情况

患者邱某某，男，年龄38岁，桥头河镇仙麓新村（原油草村）石坑组人。该患者于2016年4月20日到山东省打工，患者2017年1月在山东省淄博市周村区和平路做油漆工作，因老板家的羊出现流产现象，叫患者帮忙处理羊流产后的羊胎，患者在处理流产物时未进行任何防护，之后于1月20日便回家过年。据患者母亲回忆，患者于2017年1月27日（2016年农历12月29）日在同组村民邱某某家曾购买过一边羊肉回去过年。据同组村民养羊户邱某某的老婆称，她家母羊有1只有繁殖障碍，一直怀孕不成功，曾发生过一次流产。2016年也有母羊流产，于2017年1月26日已宰杀。患者于2017年1月27日在其家曾购买过一边羊肉，但并非流产羊，为另外1只母羊。母犬未发生流产现象。患者和家中的牛无直接接触，家中的母牛未发生流产现象。

2017年2月8日，患者出现乏力，低热（腋温37.9℃），肌肉酸痛症状，未就诊。2月9日前往山东淄博市周村区和平路工作。3月5日到周村区人民医院就诊，4月5日才返回娄底，前往娄底市中心医院住院治疗，查体和实验室检查只发现了胃溃疡、心率过快和肝脏损伤，因本病在本地少见，未进行布病筛查，住院治疗5天，病情无明显好转，4月10日出院，具体诊疗情况不详。患者出院后一直有低烧，关节疼痛，身体消瘦等症状，山东周村区人民医院建议其去疾控中心进行布病筛查。5月2日患者去娄底市疾控中心进行布病检查，5月3日实验室确诊为布鲁氏菌病，患者现自行使用了利福平与盐酸四环素治疗，病情得到控制。医生建议到上级医院就诊治疗，5月9日其母反馈，已到省人民医院治疗。

2.3 疫病检测情况

娄底市疾病预防控制中心于2017年5月3日进行布病筛查，发现虎红平板凝集试验阳性（+++），试管凝集试验阳性（滴度＞1∶400），根据其流行病学接触史确诊为布鲁氏菌病。

涟源市动物疫病预防控制中心于5月9日，每头牛羊采集颈静脉血2M L，共采集牛血清3头份，羊血清6头份（6只大母羊血清），于当天下午进行了布病筛查，发现虎红平板凝集试验全为阴性。样品检测后冷冻保存。

2.4 疫病溯源

该患者出现感染疫情前该村没有发生过动物疫情，虽然羊群有流产不孕情况，但布病筛查无阳性病例。患者曾先后于2016年4月20日和2017年2月9日在山东省淄博市一带工作，有羊群密切接触史，接触过流产羊胎；而且山东等北方地区为布病的多发区域。根据病例的临床症状和流行病学分布特征，此次疫情初步判断为1例布鲁氏菌病输入性病例疫情，山东省淄博市周村区和平路为感染疫病的唯一可疑疫源地。

2.5 疫情追踪调查

经调查，该村石坑组2017年未向外销售牛羊及其产品。

2.6 疫情处置

2.6.1 卫生部门已向有关部门通报，要求患者就地隔离治疗。

2.6.2 我中心专业人员深入现场，开展了详细的流行病学调查处置和病例搜索，指导患者家属及周边养殖户对畜圈和周围场地进行消毒，处理和加工畜类产品时做好个人安全防护措施。

2.6.3 对患者及周边农户养殖的牛羊等动物开展了流调采样，并进行了实验室检测。

2.6.4 建议桥头河镇动物防疫站密切关注，发现可疑动物疫情及时上报，火速处理。

3 疫情分析

根据溯源调查结果、我中心的检测结果及卫生部门的分析，怀疑传染源是从山东淄博市周村区和平路的流产羊及羊胎。初步怀疑是羊种布鲁氏菌所致。

4 疫情调查小结

此次疫情疑是流产羊及羊胎引起疫情；患者邱某某通过直接接触感染，人的潜伏期在20天以上（1月27日前有接触史，2月8日出现症状），人通过接触流产羊羊水及羊胎经皮肤感染；对患者及患者家属及周边农户进行了宣传指导，对环境进行了严密消毒；此次疫情没有发现动物感染的情况。

为了防止类似事件发生，对市民加强宣传教育工作，提醒市民加工畜产品时注意安全防护，增强布病风险意识。

5 建议

5.1 严格布病防控措施

从源头上，建立健全羊布鲁氏菌检疫、隔离和羊只来源的追溯管理制度，做好病害动物产品、流产胎儿、胎衣的无害化处理，严格布病防控措施。

5.2 加强生物安全监管

加强生物安全监管，尤其是要加强网络交易、物流运输的生物安全监管，减少疫病传播风险。加大引种监管，杜绝引进疫情。

5.3 加强宣传，提供防范意识

政府有关部门应加强布病的宣传教育，普及布病防治知识，就布病的危害、向人传播的具体途径等关键细节加强宣传，提高养殖场户防范布病感染风险的能力。

6 致谢

此文得到娄底市疫控中心丁朝阳老师及涟源市疫控中心主任、高级兽医师傅香希主任的精心指导；桥头河动物防疫站及涟源市疾控中心对流调与采样工作的给予了大力支持，衷心表示感谢。

[1]文学忠，于瑞华，姜秋杰.布鲁氏菌近况[J].吉林畜牧兽医，2007（,5）:20-23.

[2]蔡宝祥，梁英.家畜传染病学（第2版）[M].北京：农业出版社，1995：113-119.

[3]谭庆辉，曹琰，熊德友.娄底市首起布鲁氏杆菌疫情紧急流行病学调查报告[J].湖南畜牧兽医，2016，（4）：4-6.

[4]丁朝阳，熊德友.一例犬感染布鲁氏菌病的流行病学调查[A].2016年湖南省动物疫病监测流调论文集（基层篇）:35-37

S851.34

A

1006-4907（2017）05-0010-02

10.3969/j.issn.1006-4907.2017.05.005

吴世安（1973～），男，汉族，大学本科，主要从事动物疫病预防控制和农产品质量安全检测、实验室管理等工作，1657427460@qq.com。

2017-08-07