临床综合干预提高呼吸内科住院患者痰标本留取率的研究

黄丹心+张婧+宋晨+黄萍英

【摘要】 目的：研究与观察临床综合干预在提高呼吸内科住院患者痰标本留取率中的效果。方法：選取2013年9月-2014年6月本院呼吸内科200例住院患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例，对照组进行常规干预，观察组则进行临床综合干预，统计与比较两组干预前后患者及家属痰标本留取相关知识认知度、患者依从性及留取方法正确率、各方面对干预的满意度。结果：干预前两组患者及家属痰标本留取相关知识认知度、患者依从性及留取方法正确率、各方面对干预的满意度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者及家属痰标本留取相关知识认知度、患者依从性及留取方法正确率、各方面对干预的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床综合干预在提高呼吸内科住院患者痰标本留取率中的效果较好，对提高患者及家属认知度具有积极的临床意义，因此广受欢迎及认可。

【关键词】 临床综合干预； 呼吸内科住院患者； 痰标本留取率

【Abstract】 Objective：To study and observe the effect of clinical comprehensive intervention in improving the retention rate of sputum specimen of inpatients in Department of Respiration.Method：A total of 200 inpatients in department of respiration from September 2013 to June 2014 were selected as the research objects，and they were randomly divided into the control group and the observation group，100 cases in each group，then the control group was intervened with conventional intervention，the observation group was intervened with clinical comprehensive intervention.The patients and their families awareness of sputum specimen retention knowledge，patients compliance and correct rates of retention method before and after the intervention，satisfaction degree of all aspects of two groups were analyzed and compared.Result：The patients and their families awareness of sputum specimen retention knowledge，patients compliance and correct rates of retention method two groups before intervention had no significant differences（P>0.05），the patients and their families awareness of sputum specimen retention knowledge，patients compliance and correct rates of retention method，satisfaction degree of all aspects of the observation group after intervention were all higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of clinical comprehensive intervention in improving the retention rate of sputum specimen of inpatients in Department of Respiration is better，and it has active clinical significance for the improvement of patients and their families awareness，it is widely welcomed and affirmed.

【Key words】 Clinical comprehensive intervention； Inpatients in department of respiration； Retention rate of sputum specimen

First-authors address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518016，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.015

痰液检查是在呼吸科应用率极高的一类方式，是呼吸系统疾病诊断的重要方法之一，因此痰标本的留取是临床工作中极为重要的一环，正确有效的痰标本留取是检查诊断的重要前提[1-2]，因此如何有效提高痰标本正确留取率是临床干预的重点之一。而患者及家属对痰标本留取的认知是对上述方面影响较大的方面，因此对其进行临床干预的必要性极高[3]。本文中笔者就临床综合干预在提高呼吸内科住院患者痰标本留取率中的效果进行研究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月-2014年6月本院呼吸內科200例住院患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组100例患者中，男55例，女45例，年龄18～75岁，平均（42.7±8.0）岁，初次住院者65例，再次住院者35例；其中呼吸道感染70例，其他30例；患者文化程度：小学与初中48例，中专与高中30例，高中以上22例；家属文化程度：小学与初中45例，中专与高中31例，高中以上24例。观察组100例患者中，男56例，女44例，年龄18～76岁，平均（42.8±7.7）岁，初次住院者65例，

再次住院者35例；其中呼吸道感染71例，其他29例；患者文化程度：小学与初中48例，中专与高中31例，高中以上21例；患者家属文化程度：小学与初中45例，中专与高中32例，高中以上23例。两组呼吸内科住院患者及家属一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外，此次研究经医院伦理委员会同意，且患者均为留取痰液标本3次及以上者。

1.2 方法 对照组进行常规干预，主要进行常规痰标本留取方式及时间等知识的告知。观察组则进行临床综合干预，首先进行相关知识的查阅，了解痰标本留取过程中可能存在的问题，查阅文献研究解决相应因素措施并设计综合干预措施，制定指导患者留取痰标本宣教的流程指引，对护士进行统一规范化培训留取痰标本的宣教，由护士评估排痰困难的患者采用痰诱导技术、体外震动排痰、体位引流排痰、吸痰等临床技术促进患者痰液排出，同时对患者及家属进行相关知识点的细致宣教，并积极沟通，了解其知识盲点，并进行疑问的解答等。

1.3 观察指标与评价标准 统计与比较两组干预前后患者及家属痰标本留取相关知识认知度、患者依从性及留取方法正确率、各方面对干预的满意度。患者及家属痰标本留取相关知识认知度采用问卷形式评估，问卷为痰液留取及其相关方面的知识，问卷总分设定为100分，分值越高表示认知度越高，其中90分及以上、70～89分及70分以下表示认知度较高、一般及较低。患者依从性由患者家属、护理人员及临床医师进行共同评估，以患者有效正确配合痰液标本的采集，并且无抵触情况为依从性较高，以患者有效配合痰标本的采集，仅仅出现轻微的抵触情况为依从性一般，以患者不能有效正确配合痰标本的采集，出现明显的抵触情况为依从性较低。患者、家属及临床医师满意度对痰标本留取及其过程、效果的满意度均采用不记名问卷的方式进行调查，问卷中的满意度选项包括非常满意、基本满意与不满意三项，总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后患者痰标本留取相关知识认知度比较 干预前（第一次痰标本留取时）两组痰标本留取相关知识认知度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后（第二、三次痰标本留取时）观察组痰标本留取相关知识认知度较高率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后的家属痰标本留取相关知识认知度比较 干预前（第一次痰标本留取时）两组家属痰标本留取相关知识认知度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后（第二、三次痰标本留取时）观察组痰标本留取相关知识认知度较高率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组干预前后痰标本留取方法正确率比较 干预前两组漱口方法正确率、 留取和送检时间正确率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后（第二、三次痰标本留取时）观察组正确率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组各方面对干预的满意度比较 观察组患者、家属及临床医师对干预的总满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

痰液检查的临床应用率较高，尤其是在呼吸内科其应用率尤其高，本类检查是疾病诊断的重要参考指标，因此临床受重视程度也较高，而痰液标本的留取则是检查的重要前提[4-5]，因此对于痰液标本的正确留取极为必要，不能及时有效正确地留取痰液标本不仅不利于疾病的诊断，且对疾病的治疗及预后也可能产生不良的影响，因此对痰液标本留取的相关研究并不少见，但是关于此方面的细致研究却相对不足。而要达到有效提升痰液标本正确留取率的目的，对此类患者进行干预的过程，对痰液标本留取影响因素的掌握与干预则极为必要。临床研究显示，患者及家属对痰液标本留取相关知识的认知度是对痰标本留取影响极大的一个方面，此方面不仅可影响到痰液标本留取的过程操作，且对痰液留取态度及依从性等也可产生极为不良的影响，因此对其患者及家属认知度的提升极为必要[6-8]。再者，认知度的提升关系到痰液标本留取各个方面的正确率，因此对其提升的需求更高[9-10]。

临床中对提升痰液标本留取的干预性研究十分多见，且涉及的方式也较多，但是提升效果突出的方式研究十分不足，因此此方面的研究仍十分必要。临床综合干预是基于全面细致的基础上发展起来的干预模式[11-12]，其对患者的干预不仅针对症状体征等方面，且对其影响因素的掌握与干预也是必要的基础，而其对痰标本留取的干预过程中，综合干预尤其是对影响因素的干预研究十分匮乏，故认为临床综合干预在痰液标本留取中的应用研究意义较高。再者，临床综合干预是临床中受各界认可程度较高的一类干预方式，其在多科室多类疾病中的应用研究均十分常见[13-14]，且效果极受肯定，但是其对科室内患者某项措施的细致干预研究，包括呼吸科痰标本留取的干预干预相对不足。

本文中笔者就临床综合干预在提高呼吸内科住院患者痰标本留取率中的效果进行研究与观察，发现临床综合干预在痰标本留取过程中的应用效果相对更好，其综合应用效果明显好于常规干预的效果，具体体现在几大方面，分别为患者及家属痰标本留取相关知识认知度、患者依从性及留取方法正确率等，从而全面且细致地肯定论临床综合干预的应用价值，同时患者、家属及临床医师对此方面的干预效果满意率也相对更高，从而全面细致地肯定了临床综合干预在痰标本留取中的应用价值。分析原因，笔者认为与临床综合干预对患者干预的方面更为细致，且干预过程中充分顾及了干预方面影响因素的掌握有关[15]，因此其干预效果更为明显及突出。综上所述，笔者认为临床综合干预在提高呼吸内科住院患者痰标本留取率中的效果较好，对提高患者及家属认知度具有积极的临床意义，因此广受欢迎及认可。

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