多种胰岛素短期强化治疗初发2型糖尿病临床研究

高劭云+杨帆

摘要：目的 研究多种胰岛素短期強化治疗初发2型糖尿病的临床效果。方法 选取我院2013年7月～2015年5月接收的2型糖尿病患者82例，根据随机数表法将患者分为观察组和对照组，均41例。比较两组治疗前、后血糖变化情况及AIR、HOMA-β和HOMA-IR变化情况。结果 两组患者治疗前AIR、Homaβ和HomaIR比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组HomaIR指标虽明显降低，但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组AIR、Homaβ明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。治疗后两组2hPG 和GLU均优于治疗前，差异显著（P<0.05）。结论 多种胰岛素短期强化治疗初发2型糖尿病能够改善胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗。

关键词：胰岛素；血糖；2型糖尿病；胰岛β细胞功能

糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境等因素的触发下发病[1]。随着社会经济的发展、人们生活方式的改变及人口老龄化，2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增长趋势[2]。相关研究显示[3-4]，初发2型糖尿病患者给予多种胰岛素短期强化治疗取得较为满意的临床效果。本研究为论证上述结论，将多种胰岛素短期强化方案实施于初发2型糖尿病的治疗中，观察其疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年7月～2015年5月接收的2型糖尿病患者82例，根据随机数表法将患者分为观察组和对照组，均41例。观察组男27例，女14例；年龄37～60岁，平均年龄（50.13±4.02）岁。对照组男25例，女16例；年龄39～61岁，平均年龄（51.62±5.85）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法 两组患者均采取适量运动、饮食控制等治疗措施。对照组未给予患者胰岛素治疗，仅依据患者情况采用单用或联用口服降糖药物治疗，观察组采取胰岛素强化治疗措施，胰岛素用量限制在0.4～0.6 U/kg/d，其中50%剂量于患者三餐前皮下注射短效胰岛素甘舒霖R（通化东宝药业股份有限公司，国药准字S20020092），50%于晚上睡前皮下注射中效胰岛素甘舒霖N（通化东宝药业股份有限公司，国药准字S20020091 ），共进行2 w强化治疗，之后，由患者具体情况决定改为联用或单用口服降糖治疗。疗程为1个月。

1.3评价指标 测量并记录两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖；计算两组治疗前后HOMA-β、HOMA-IR及AIR指数。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AIR、Homaβ和HomaIR 两组患者治疗前AIR、Homaβ和HomaIR比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组HomaIR指标虽明显降低，但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组AIR、Homaβ明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2hPG 和GLU 两组患者治疗前2hPG 和GLU差异不显著（P>0.05）；治疗后两组2hPG 和GLU均优于治疗前，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病是一种慢性疾病，其病发病原因主要与患者β细胞功能缺陷有关。2型糖尿病病程较长且并发症多，易对患者身心健康造成影响，甚至会危及患者生命[5]。近几年，相关研究显示，实施胰岛素强化治疗能够有效控制血糖、降低糖尿病并发症的发生[6-7]。

本研究结果显示，观察组在适当运动及控制饮食的前提下，对患者实施2周的胰岛素强化治疗，根据患者血糖控制情况再改为口服降糖药物联用或单用治疗，结果显示，两组患者治疗前2hPG 和GLU差异不显著（P>0.05）；治疗后两组2hPG 和GLU均优于治疗前，差异显著（P<0.05），说明多种胰岛素短期强化治疗或给予口服药物治疗，能够使患者血糖指标恢复至正常水平，改善血脂及胰岛素抵抗，有助于患者胰岛β细胞功能恢复，从而能够及时有效的控制病情。两组患者治疗前AIR、Homaβ和HomaIR比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组AIR、Homaβ明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。说明胰岛素强化治疗后能够改善患者胰岛抵抗及胰岛β细胞功能，使脂蛋白活性得到提升，机体内胰岛素抵抗与缺乏明显改善。β细胞功能持续下降延缓，从而使处于部分衰竭或休眠状态的β细胞获得良好的条件[8]。

综上所述，多种胰岛素短期强化治疗初发2型糖尿病效果显著，能够有效控制血糖，降低低血糖的发生率，减轻胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能得到改善，临床应用价值高。

参考文献：

[1]侯艳，李会芳，赵燕，等.中国2型糖尿病患者持续胰岛素皮下输注与多次胰岛素皮下注射的疗效及对生活质量影响的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2016，24（5）：443-450.

[2]李延兵.2型糖尿病病程进展与胰岛素强化治疗[J].中国糖尿病杂志，2016，24（3）：286-288.

[3]肖利虎，张靖，杨钢.短期胰岛素强化治疗2型糖尿病早期患者的临床研究[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（4）：475-476.

[4]姬秋和，白瑜.新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗[J].医学与哲学，2015，36（8）：11-14，68.

[5]姚璐，武云涛，王晓兵，等.胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察 [J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：339-341.

[6]刘炳丽，孙进，胡蕴，等.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病临床缓解的影响因素[J].江苏医药，2015，41（24）：3002-3004.

[7]刘娜娜.胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果评估[J].中国医药导刊，2016，18（5）：529-530.

[8]欧阳晓俊，卞茸文，顾刘宝，等.2型糖尿病患者胰岛素抗体产生状况分析[J].中华内科杂志，2016，55（7）：544-546.

编辑/张燕