生长激素激发试验静脉留置穿刺采血方法的研究与分析

李莉

【摘要】 目的：分析讨论改进生长激素激发试验静脉留置穿刺采血方法以及临床效果。方法：选择2014年8月-2016年8月本院收治的72例矮小儿童作为观察对象，随机分为改进组和对照组，各36例。改进组采用改进生长激素激发试验静脉留置穿刺采血方法，对照组采用常规采血方法，观察比较两组患者的效果。结果：改进组疼痛情况、满意度及穿刺成功率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在实施生长激素激发试验的过程中，及时改进静脉留置针穿刺采血方法，可以有效提升静脉穿刺成功率，确保试验可以顺利完成，对于减轻患儿痛苦、提高患儿生活质量具有至关重要的作用。

【关键词】 生长激素激发试验； 静脉留置； 穿刺采血

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the method and clinical effect of vein puncture with improved growth hormone provocation test.Method：72 children with short stature in our hospital from August 2014 to August 2016 were randomly divided into the improvement group and the control group，each of 36 cases.The improvement group used improved growth hormone provocation test venous indwelling puncture blood collection method，the control group used conventional blood collection method，the effects of two groups of patients were observe and compare.Result：The pain，satisfaction and puncture success rate of the improvement group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the process of the implementation of the growth hormone stimulation test，needle puncture method improved venous indwelling time，can effectively improve the success rate of vein puncture，to ensure that the test can be completed smoothly，to alleviate the suffering of patients and improve the quality of life of patients with a vital role.

【Key words】 Growth hormone provocation test； Venous indwelling； Puncture blood sampling

First-authors address：Pingxiang Branch Maternity and Childrens Health Care Center，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.037

生长激素激发试验主要是通过采用某种可增加生长激素分泌的药物或者方法，密切的对血液中生长激素动态变化情况进行观察，由此充分的了解垂体及下丘脑调节合成以及分泌生长激素的能力的常用方法，该试验需要多次反复的静脉采血[1]。因此，为了防止多次静脉穿刺对患者产生更大的痛苦，且确保试验可以更加顺利的完成，在临床护理的过程中需要及时改进静脉留置针穿刺采血方法[2]。本研究选择2014年8月-2016年8月本院收治的72例矮小儿童作为观察对象，其目的在于分析讨论改进生长激素激发试验静脉留置穿刺采血方法以及臨床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中选择2014年8月-2016年8月本院收治的72例矮小儿童作为观察对象，所有患儿均为遵医嘱进行采血操作，并签署知情同意书。其中男42例，女30例，年龄5～14岁，平均（8.2±0.3）岁。随机分为改进组和对照组。改进组36例，男21例，女15例，年龄5～14岁，平均（8.1±0.4）岁；对照组36例，男21例，女15例，年龄5～14岁，平均（8.2±0.3）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 静脉采血准备工作 患儿在静脉采血前需禁食一晚，护理人员应认真核对患儿的姓名、年龄及性别等，且准备好采血管以备用；操作人员需要认真洗手超过45 s。两组患儿穿刺护理人员均一致由同组资深护士完成。

1.2.2 静脉采血方法 对照组采用常规静脉穿刺采血的方法进行采血操作，改进组患儿采血方法如下。患儿保持坐位，且在肘正中静脉采取双止血带结扎（在患儿肘关节上方6 cm部位，先扎1根止血带，保证止血带活结向上，等待片刻后，在患儿肘关节下方6 cm部位再扎1根止血带，保证止血带活结向下）。在给予常规消毒以后，取出适宜规格的静脉留置针实施穿刺[3-4]。在穿刺成功后，通过留置针抽血相应血量，且用1～2 mL生理盐水封管，为静脉采血专用通道[5]。再在另一侧上肢肘正中静脉通过静脉留置针建立静脉通道，静脉输注精氨酸，在30 min内滴完后马上给予左旋多巴，且用1～2 mL生理盐水封管，并保留此静脉通道[6-7]。口服左旋多巴后分别在30、45、60、90 min各抽血1次送检。患儿在采血的过程中应保持平卧位，且盖被取暖，切勿到处走动，严密的对患儿生命体征以及主诉情况进行观察，若发现异常应及时上报并处理[8-9]。endprint

1.3 观察指标 对两组患儿穿刺成功率、疼痛情况及满意度进行比较。疼痛评价分为明显疼痛、轻微疼痛、无疼痛。满意度调查分为满意、一般、不满意三个标准。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

改进组疼痛情况、满意度及穿刺成功率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

3 讨论

生长激素储备不足时峰值<7 μg/L，常用于矮小症和侏儒症的诊断。异常结果表明有病变引起的生长激素储备不足。适合检查的人群包括矮小症和侏儒症患者。不合宜人群：严重肝、肾疾病或糖尿病伴酸中毒时应慎用精氨酸。检查前应注意饮食正常，注意作息正常，防止内分泌混乱。晚8点后禁食，次日早晨卧床情况下进行抽血查基础生长激素，检查时应积极配合医生的要求。注射时如溶液漏于皮下，可引起局部组织红肿痛反应，应予避免。

在进行生长激素激发试验的过程中，多次静脉穿刺采血对患者产生更大的痛苦，为了防止这种情况的发生，且确保试验可以更加顺利的完成，在临床护理的过程中需要及时改进静脉留置针穿刺采血方法[10-11]。同常规静脉采血方法进行对比，经改进的静脉穿刺采血方法具有以下几点优势：第一，常规方法通过单止血带结扎穿刺法，但是经改进的方法通过双止血带结扎穿刺法，可以显著改善肘部血管充盈度，有利于提高一次穿刺成功率[12]。第二，在静脉穿刺时，应尽量选择肘正中静脉，而避免选择颈外静脉穿刺（双侧肘正中静脉穿刺失败除外），由此可以显著的减轻患者疼痛感[13-14]。第三，输注完精氨酸以后用1～2 mL生理盐水封管，保留此静脉通道，可以避免静脉采血通道出现堵塞或者膨胀；在采血的过程中若出现严重不良反应，可采用此静脉通道采血或实施急救处理，防止重新穿刺对患者带来更大的痛苦，该方法也获得了患儿及其家属的认可和同意[15-16]。此外，每次采用静脉留置针采血时需要将先抽取的约1 mL血液丢弃，再重新抽取所需要的血液量，可防止血液内混有封管用的生理盐水，由此确保结果的准确性；每次抽完血以后，采用1～2 mL生理盐水封管，可以避免静脉留置针发生堵塞，此方法具有简便易行、安全有效的特点[17-18]。文献[19-20]研究证实，在实施生长激素激发试验的过程中，及时改进静脉留置针穿刺采血方法，可以有效提升静脉穿刺成功率，确保试验可以顺利完成，对于减轻患儿痛苦、提高患儿生活质量具有至关重要的作用。

本研究结果显示，改进组疼痛情况、满意度及穿刺成功率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明在实施生长激素激发试验的过程中，及时改进静脉留置针穿刺采血方法，可以有效提升静脉穿刺成功率，确保试验可以顺利完成，对于减轻患儿痛苦、提高患儿生活质量具有至关重要的作用。

参考文献

[1]喻小军，蒋桂芝.颈外静脉置管采血行生长激素激发试验的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，9（35）：19-21.

[2]黄丽云，梁立阳，周雪贞，等.生长激素激发试验的方法及护理[J].岭南急诊医学杂志，2011，14（14）：261-263.

[3] Lowe G.Nursing blood specimen collection techniques and hemolysis rates in an emergency department：analysis of venipuncture versus intravenous catheter collection techniques[J].Journal of Emergency Nursing，2012，23（6）：639-640.

[4]高晓芳，崔墅桓，秦玮.静脉留置针刺破穿刺点对面血管壁的补救措施[J].中国误诊学杂志，2013，19（17）：252-253.

[5]辛莉莉，王力，仲蓓，王英，许永进.静脉留置针采血对葡萄糖耐量试验结果的影响[J].中华护理杂志，2015，18（3）：355-356.

[6]刘文晔，王永丽，赵翠梅.静脉留置针在40例院前急救中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：98-99.

[7] Ramsook C.Comparison of blood-culture contamination rates in a pediatric emergency room：Newly inserted intravenous catheters versus venipuneture[J].Infection Control and Hospital Epidemiology，2014，15（90）：79-81.

[8]马玉华，谢为，梁河涛.生长激素激发试验在GHD中的临床应用[J].四川省卫生管理干部学院学报，2014，40（8）：91-92.

[9]张志贤，彭玉同，付绍春，等.一次性针头在婴幼儿及儿童静脉穿刺采血中的应用[J].中国实用护理杂志，2005，21（5）：49-50.

[10]杨春梅，刘友平，罗秋荣.密闭式静脉留置针在静脉采血中的应用[J].现代医药卫生，2014，23（6）：433-435.

[11] Martinez A S，Domene H M，Ropelato M G，et al.Estrogen priming effect on growth hormone（GH） provocative test： a useful tool for the diagnosis of GH deficiency[J].The Journal of Clinical Endocrinology，2013，11（7）：171-173.

[12]江桂芳.生理鹽水和肝素钠用于静脉留置针封管效果的比较[J].护理实践与研究，2015，30（8）：60-63.

[13]王昕，高树燕，牟凤萍.小儿静脉留置针穿刺失败131例原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2007，13（23）：50-51.

[14]方玉婵，吴倩，蔡珊，等.小儿静脉留置针穿刺失败原因分析与护理对策[J].国际医药卫生导报，2016，11（2）：72-74.

[15] Hjerrild B E.Delayed β-cell response and glucose intolerance in young women with Turner syndrome[J].BMC Endocrine Disorders，2011，11（1）：1-10.

[16]李浩，于静蕊.外周中心静脉置管导管堵塞的相关因素与集束干预策略[J].中国全科医学，2010，13（34）：3922-3924.

[17]饶庆华，姚丽珍，刘林凡，等.新生儿静脉留置针封管液效果的对比研究[J].新生儿科杂志，2011，15（8）：79-82.

[18]张小群，范丽凤，贾爱琴.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：2-3.

[19] Goldstone A P，Holland A J，Hauffa B P，et al.Recommendations for the diagnosis and management of Prader-Willi syndrome[J].Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（11）：4183-4197.

[20]吕艳，张美花，谭柳纯，等.双止血带结扎法在浅静脉留置针穿刺中的应用[J].广西中医学院学报，2015，16（3）：136-138.

（收稿日期：2016-10-16） （本文编辑：张爽）endprint