肿瘤放化疗患者心理弹性与治疗副反应和生存质量的关系研究

水会锋

【摘要】 目的：分析心理彈性与治疗副反应和生存质量的关系。方法：选取2014年1月-2015年5月期间在本院诊断治疗的肿瘤患者102例作为研究对象，观察并对比不同心理弹性患者的治疗副反应发生率，分析肿瘤患者心理弹性与治疗副反应发生之间存在的关系，同时对比不同心理弹性患者的各项生存质量指标，分析肿瘤患者心理弹性与生存质量的关系。结果：102例肿瘤患者在治疗中有59例出现治疗副反应，发生率为57.8%，其中头颈部16例，肺部12例，消化道18例，妇科8例，其他5例。不同部位的肿瘤患者低心理弹性治疗副反应的发生率明显高于中心理弹性，中心理弹性治疗副反应的发生率明显低于高心理弹性，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。不同部位的肿瘤患者低心理弹性的生理机能、健康状况、社会功能以及情感智能评分明显低于中心理弹性，中心理弹性的评分明显低于高心理弹性，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤放化疗患者的心理弹性与治疗副反应和生存质量之间存在一定的关系，心理弹性越高，治疗副反应发生率越低，生存质量越高。

【关键词】 肿瘤患者； 心理弹性； 治疗副反应； 生存质量

The Relationship of Psychological Resilience with Side Effects and Quality of Life in Patients with Radiotherapy and Chemotherapy for Cancer/SHUI Hui-feng.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：100-103

【Abstract】 Objective：To analyze the relationship of psychological resilience with the side effects and the quality of life.Method：102 tumor patients in our hospital for diagnosis and treatment were selected from January 2014 to May 2015 as the research objects， the different psychological resilience in patients with adverse reactions incidence，the relationship between the occurrence of tumor patients with resilience and side effect of the treatment of existing were observed and compared； at the same time the different resilience in patients with the quality of life index were compared.The relationship of tumor patients mental flexibility and quality of life were analyzed.Result：In the treatment of 102 cases with tumor had 59 cases of adverse reactions， the incidence rate was 57.8%， including 16 cases of head and neck， 12 cases of lung， 18 cases of digestive tract， 8 cases of gynecological， 5 cases of other cases.Different parts of the tumor patients with low psychological resilience in the treatment the incidence of side effects was significantly higher than that in the center psychological resilience，the center psychological resilience of those were higher than high psychological resilience，the differences were statistically significant（P<0.05）.Different parts of the tumor patients with low resilience physiological function，health status， social function and emotional intelligence score significantly lower than the center psychological resilience， the center psychological resilience of those were significantly lower than that of high psychological resilience，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：There is a certain relationship of the psychological resilience with the treatment side effects and the quality of life in radiotherapy and chemotherapy.The higher resilience， the lower incidence of side effects，and the higher quality of life.endprint

【Key words】 Cancer patients； Psychological resilience； Treatment side effects； Quality of life

First-authors address：Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang 471000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.029

恶性肿瘤是危害人类身心健康的严重疾病，最近几年随着生活环境及饮食习惯等多方面的改变，恶性肿瘤的发生率呈显著上升趋势，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命。目前肿瘤的治疗已发展为手术、放化疗、生物靶向治疗、微创治疗以及姑息治疗的多学科综合治疗，以期延长肿瘤患者的生存时间，提高肿瘤患者的生存率[1-2]。但肿瘤患者在进行放化疗治疗时也会对正常细胞产生损害，患者会出现不同程度的毒副反应，引起恶心呕吐、脱发等副反应症状。此外，放化疗不仅会对肿瘤患者产生严重的躯体副反应，还会对患者产生不同程度的心理副反应。心理弹性是指个人在面对逆境、不幸事件或其他生活重大压力时调节自己恢复正常的能力[3]。生存质量是近年来随着肿瘤生存时间的延长而逐渐受到广泛关注的一个治疗评价指标，包括生理机能、健康状况、社会功能以及情感智能等[4]。笔者为了研究肿瘤患者心理弹性与治疗副反应和生存质量的关系，选取近两年来部分肿瘤患者作为研究对象，对比了患者不同的心理弹性治疗副反应的发生率及生存质量评估情况，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年5月期间在本院诊断治疗的肿瘤患者102例作为研究对象，其中男60例，女42例；年龄46～69岁，平均（58.6±6.3）岁；肿瘤在头颈部的有23例，肺部20例，消化道28，属于妇科肿瘤19例，其他部位12例；疾病分期Ⅰ期24例，Ⅱ期28例，Ⅲ期32例，Ⅳ期18例。纳入标准：病理标本联合影像学诊断确诊为肿瘤患者；对本次研究知情并同意；意识清晰，能够自主表达。排除患者合并有严重的心血管疾病、精神、意识不清等，确保患者能够顺利完成研究。本研究经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法 102例肿瘤患者选择心理弹性量表进行评估，主要包括25个条目，每个条目采用1～7分进行等级评定，分别表示从“完全不是”到“完全是”，量表得分越高表示肿瘤患者的心理弹性越好[5]。肿瘤患者的生存质量采取简明健康调查量表，主要包括生理机能、健康状况、社会功能以及情感职能等，得分越高表示生存质量越好[6]。治疗副反应的评估参考以下8个症状：恶心呕吐、口腔炎、脱发、便秘、腹泻、肺部症状、周围神经异常、皮肤损害程度。观察并对比不同心理弹性肿瘤患者的治疗副反应发生率及生存质量评分情况，制定相应的措施可通过改善肿瘤患者的心理状态达到延长患者生存时间及提高生存质量的目的。

1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同心理弹性肿瘤患者治疗副反应的发生率情况比较 102例肿瘤患者在治疗中有59例出现治疗副反应，发生率为57.8%，其中头颈部16例，肺部12例，消化道18例，妇科8例，其他5例。不同部位的肿瘤患者低心理弹性治疗副反应的发生率明显高于中心理弹性，中心理弹性治疗副反应的发生率明显高于高心理弹性，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同心理弹性肿瘤患者生存质量评估情况比较 分布在头颈部、肺部、消化道以及妇科等不同部位的肿瘤患者低心理弹性的生理机能、健康状况、社会功能以及情感智能评分明显低于中心理弹性，中心理弹性明显低于高心理弹性，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肿瘤患者在接受放化疗治疗期间由于多种因素作用会出现多种毒副作用，主要包括恶心、呕吐、脱发以及皮肤损伤等不良反应，一系列的不良反应使患者极易产生抑郁焦虑等不良心理状态，肿瘤患者产生的不良心理状态会干扰患者有效应对放化疗治疗反应，使不良反应加重[7-9]。通过良好的心理调节有利于调整和平衡机体免疫机能，而负面情绪及心理状态可能会降低免疫系统识别和消灭癌细胞能力[12]。生存质量包括躯体、心理、社会功能等多方面，是患者主观感受的直接反映，有研究表明焦虑抑郁等心理因素、疾病严重程度、社会支持等因素均对患者的生活质量产生影响[10]。本研究数据显示，心理弹性较差的肿瘤患者治疗副反应发生率明显高于心理弹性较高的患者，因此在肿瘤患者放化疗期间应该关注患者的心理调节与护理，加强与患者的交流和沟通，提升患者的治疗信心。研究认为，心理弹性水平较高的患者，其认知、人格特质、情绪调节以及对外界事物应对方式等综合能力较强，拥有良好心理弹性水平的患者能及时做出自我心理、情绪调整，主动适应外环境，可有效避免负面情绪带来的不良影响[11-12]。而对于心理弹性较弱的患者，由于不能及时做出心理、情緒调整而出现焦虑抑郁等不良心理，影响患者生活质量[13]。肿瘤患者的生存质量是反映患者的主观感受，包括生理机能、健康状况、社会功能以及情感职能等，肿瘤患者的生存质量受多种因素影响，其中心理弹性对于患者生存质量的影响十分重要[14-15]。临床上针对提高肿瘤患者的生活质量采取了多种措施，主要包括治疗副反应及并发症等改善患者的躯体症状，较少关注患者的心理情绪[16]。多数抗肿瘤药物的临床应用均会对机体的正常细胞有损伤作用，尤其对胃肠道黏膜上皮细胞的损伤较为严重。故肿瘤放化疗过程中会出现恶心、呕吐，等毒副作用，这种副反应在治疗的任何阶段均可能出现[10]。临床医护人员对针对副反应常使用药物对症处理，却忽视了患者的心理问题，导致疗效并不十分理想。有研究表明，心理干预可对患者不良情绪起到积极改善作用，增强患者对副反应的耐受性，表明肿瘤放化疗患者副反应与患者的心理因素密切相关[17-18]。根据本研究数据显示，心理弹性较差的肿瘤患者生理机能、健康状况、社会功能以及情感智能评分明显低于心理弹性较好的肿瘤患者，因此在肿瘤患者放化疗期间多关注患者的心理状态，为患者树立治疗的信心，改善肿瘤患者的心理状态有助于提高患者的生活质量。endprint

综上所述，肿瘤放化疗患者心理弹性与治疗副反应和生存质量存在一定的相关性，心理弹性越好患者的治疗副反应发生率越低，生存质量越高，因此肿瘤患者在放化疗治疗期间应加强对其心理护理，调节患者的心理状态，树立患者治疗的信心以及与病魔斗争的决心，减低患者的副反应发生率，提高患者的生存质量。

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（收稿日期：2016-08-05） （本文编辑：周亚杰）endprint