柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘的效果

林嵘琨+杭金玉

【摘要】 目的：探讨用柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘的效果。方法：在医院2015年6月-2016年5月诊治的支气管哮喘患儿中抽取94例作研究对象，以随机抽签法予以分组，对照组（n=47）采取平喘、抗感染、解痉等西医综合治疗，治疗组（n=47）则在对照组用药基础上加用柴芩杏朴汤，对比两组患者的治疗效果、哮喘发作时间及发作次数。结果：治疗组患儿的治疗总有效率是95.74%，高于对照组的82.98%（P<0.05），哮喘发作持续时间和哮喘发作次数均少于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上加用柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘的临床效果显著，可有效改善其临床症状，并减少其哮喘发作次数，缩短发作时间，值得借鉴。

【关键词】 柴芩杏朴汤； 西医综合治疗； 小儿支气管哮喘； 哮喘发作时间； 哮喘发作次数

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0057-02

近几年来，小儿支气管哮喘作为儿科门诊最常见的呼吸系统疾病之一，其发生率、死亡率在全世界范围内均有逐年攀升的趋势，严重影响小儿健康状态乃至生长发育[1]。目前，临床上对于小儿支气管哮喘，主要采取西医综合治疗，以快速控制小儿临床症状，但其疗程较长，且疗效不甚理想。所以，探索小儿支气管哮喘高效疗法仍然是医学界的研究重点之一。据报道，中医药治疗小儿支气管哮喘的疗效确切，但无大量实验数据支持[2]。本研究为确定柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘的临床价值，将94例支气管哮喘患儿随机分组，分别采取西医综合治疗、西医综合疗法联合柴芩杏朴汤方案，现报道两组治疗效果、哮喘发作时间以及发作次数如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年5月到医院就诊94例支气管哮喘患儿，按照随机抽签法将上述94例研究对象分成治疗组、对照组，均47例。其中，治疗组男24例，女23例；年龄3～12岁，平均年（6.95±1.30）岁；病程1～4个月，平均（2.95±1.26）个月；对照组中男25例，女22例；年龄3～12岁，平均（6.93±1.32）岁；病程1～5个月，平均（2.97±1.22）个月；两组患者平均年龄、性别及病程等基线资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）与中华医学会中儿科学分会的呼吸学组所颁布小儿支气管哮喘临床诊断标准相符合，即哮喘发作期间双肺可闻哮鸣音、呼气相延长，有过敏性鼻炎等特应性体质，父母存在哮喘病及其他过敏性病史[3]；（2）患儿就诊时正处于疾病急性发作期，其发作时间不足36 h；（3）患儿病情为轻度、中度；（4）患儿监护人均了解本研究并自愿参与本次研究，且签订知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）患儿合并其他组织器官严重器质性病变，或者存在先天性疾病；（2）患儿对本组研究所用药物过敏；（3）患儿依从性极差，或者临床资料不完整[4]。

1.3 治疗方法

对照组采取西医综合治疗，即参考《全球哮喘防治创议》，以快速控制临床症状、维持呼吸、平喘镇静、抗炎过敏为哮喘急性发作期的治疗原则，予以抗感染、解痉、平喘治疗，并取布地奈德混悬液（生产企业：AstraZenecaPtyLtd；规格：2 ml∶1 mg*5支；

生产批号：20141210）实行雾化吸入治疗，一次1～2 mg，3次/d。

治疗组患者则以上述治疗措施为基础，加用中医柴芩杏朴汤治疗，其基础药方如下：柴胡15 g，黄芩15 g，桔梗12 g，厚朴12 g，杏仁10 g，枳壳10 g，莱菔子9 g，甘草6 g。由医院制剂室将其制成浓度是200%的药剂，2.0 g/ml。其中，2～5岁患儿每次服用15 ml，3次/d；5～8岁，每次用药20 ml，3次/d，9～12岁者每次用药30 ml，3次/d。两组患儿均坚持治疗2周。

1.4 观察指标

（1）观察两组患儿憋喘、气促等临床症状变化，并结合其肺部听诊结果评估其临床效果；（2）记录两组患儿的哮喘发作持续时间和哮喘发作次数。

1.5 疗效判定标准

显效：患儿憋喘、气促等临床症状基本消失，肺部听诊结果提示哮鸣音消失或明显减弱；有效：患儿憋喘、气促等临床症状有所缓解，肺部听诊结果提示哮鸣音有所好转；无效：患儿憋喘、气促等临床症状以及肺部听诊结果均无显著改变[5]；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比

治疗组患儿的治疗总有效率为95.74%，对照组患儿的治疗总有效率为82.98%，两组治疗总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿哮喘发作持续时间和哮喘发作次数对比

治疗组患儿患儿哮喘发作持续时间明显短于对照组，哮喘发作次数也较对照组少，组间对比差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

小儿支气管哮喘是西医学中属于变态反应性疾病，因而早期多以抗炎等对症治疗为主要干预手段。然而，西医常规综合疗法，如解痉、平喘等药物治疗有一定副作用，且用药剂量大，起效迟缓，疗效一般，容易降低患儿自身免疫能力，增加感染等并发症发生率，从而使哮喘反复发作、迁延不愈，不适宜小儿应用。此外，支气管哮喘患儿长期使用西医综合疗法，容易对药物产生依赖性，出现戒断反应，导致其临床应用严重受限[6]。因此，临床医学工作者有必要探索新型、高效治疗手段，改善小儿支气管哮喘治療效果，缩短用药疗程，并避免其反复发作。endprint

伴隨中医学对于小儿支气管哮喘研究的日益深入，加上中医学地位在当今医学界的不断提升，人们日益倾向于中医药治疗小儿支气管哮喘[7]。中医学研究认为，支气管哮喘产生的内因是肺脏、脾脏、肾脏不足，导致痰饮内伏；外因是包括饮食不合理等因素所致。小儿因先天不足，后天机体失调，导致身体虚弱、卫气不固，降低其对外界环境适应能力，一旦有外邪侵袭，可影响脾脏、肾脏功能，形成痰液，堵塞气道。对此，中医主张以平喘化痰、化瘀活血、补益肺肾为主要治疗原则[8]。本研究所用柴芩杏朴汤是治疗小儿支气管哮喘的经验药方，具有解表通里、化痰止咳之功效。其中，柴胡具备疏散退热的药效，黄芩可清肺热，桔梗可发挥宣肺气、止咳化痰之功效，杏仁可平喘镇咳。厚朴具备燥湿行气、降逆平喘之药效，枳壳具备“宽中行气”作用。上述诸药合用，可共奏清热、化痰、止咳、宣肺之功效，从而缓解哮喘、发热、咳嗽等临床症状。根据本组研究结果得知，治疗组患儿的治疗总有效率是95.74%，对照组患儿的治疗总有效率是82.98%，差异有统计学意义（P<0.05），可见在西医综合治疗基础上加用柴芩杏朴汤，可有效缓解其气促、憋喘等临床症状以及哮鸣音等；同时，治疗组患儿患儿哮喘发作持续时间明显短于对照组，哮喘发作次数也较对照组少，可见柴芩杏朴汤用于小儿支气管哮喘治疗中，可有效缩短其哮喘发作的持续时间，并减少其发作次数。

综上所述，柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘的临床效果肯定，有助于改善患儿哮喘等症状，减少其发作次数，减轻其发作时病情，值得推广应用于临床。

参考文献

[1]张作磊，仕军伟.麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床研究[J].中国医学创新，2014，11（20）：103-105.

[2]张国英，张蓉，喻春燕，等.二联疗法治疗小儿支气管哮喘缓解期的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3088-3089.

[3]蔡锦云，温伟红.止咳平喘汤治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].中国医药指南，2011，9（14）：127-128.

[4]白伟.自拟祛风化痰平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].广西中医药，2010，33（3）：11-13.

[5]林国金.小儿支气管哮喘200例临床分析[J].中外医学研究，2015，13（31）：135-136.

[6]赵恒成，刘建秋，姜廷枢，等.中医药对支气管哮喘白介素影响的研究进展[J].中华中医药学刊，2007，25（2）：206-208.

[7]虞坚尔，吴杰.中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展[J].中国中西医结合儿科学，2009，1（1）：67-70.

[8]杜昌.调肺平喘汤加减治疗小儿支气管哮喘78例[J].中国民族民间医药，2011，20（12）：73.

（收稿日期：2016-08-31）endprint