PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中的应用

卢珊珊 何瑾 柳汝明 钱懿轶 王露婕 张峻

PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中的应用

卢珊珊 何瑾 柳汝明 钱懿轶 王露婕 张峻

目的探讨PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中的可行性和有效性。方法将两班学生随机分为传统教学组和PBL教学组，以理论考试和问卷调查作为评价方法。结果PBL教学组的理论考试成绩优于传统教学组（P＜0．05）。结论PBL教学法可以调动学生学习的积极性，培养其药物治疗思维，使其分析问题、解决问题等能力得到提高，并且可以促进教师的教学水平的提高，适用于临床药物治疗的理论教学。

PBL教学；临床药物治疗学；理论学习

近年来，随着临床药师制的快速发展，临床药物治疗学作为一门独立的学科，已成为临床药学专业学生必须掌握的重要课程之一。此课程的各论部分，按临床分科设篇，并以常见病、多发病为纲，涵盖呼吸、消化、心血管、血液、泌尿科等疾病的药物治疗内容，是一门理论性、实践性和应用性很强的学科[1]。目前，国内临床药物治疗学理论教学存在的普遍问题是以教师为中心，以传授知识为主，对开发学生智力、培养学生创新能力的素质教育重视不够，学生的个体化和个性化发展在课程中没有受到重视。

以问题为基础的教学法（Problem-based Learning，PBL）是1969年美国神经病学教授Barorws在加拿大麦克马斯特大学首创的，目前已成为国际上主流的教学法[2]，也逐渐成为我国医药学教育模式改革的趋势。PBL教学方法是以问题为基础、学生为中心，在教师的有效引导下各小组进行讨论以及自学的一种教学模式[3-4]。目前，PBL教学法在我国内科学教学、外科学教学、临床药理学教学[5]、药理学教学[6]等，都取得了显著的效果，然而，对于临床药物治疗这门学科的理论教学，是否也适用于PBL教学法，目前在国内还处于初步探索阶段。因此，本文作者通过实践，探讨PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中具体的实施方法及效果评价。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取昆明医科大学2011、2012级本科临床药学专业2个班学生共97人。随机将两个班分别设为实验班（48人）和对照班（49人），实验班采用PBL教学法授课，对照班采用传统教学法授课。两班一般情况（包括年龄、性别、入学成绩等）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

传统教学组：课堂上教师按照传统的授课方法，按照学习病种的病因和发病机制、临床表现、药物治疗原则、治疗药物的分类和治疗药物的选择，以多媒体课件的形式进行逐一讲述，最后结合临床病例归纳总结学习要点。

PBL教学组：按以下实施步骤实施教学：（1）引入问题。教师依照教学大纲的要求，选择临床典型病例，结合病例将教学的重点内容设计在4～5个讨论问题中，提前至少1周下发，让学生在课前做好准备。问题涉及的内容可包括临床知识及药学知识，但应紧密结合教学大纲并以药学知识为主。如设计临床问题可从患者的临床表现、诊断依据、相关实验室等方面考虑；设计药学问题可从针对患者制定个体化用药方案、治疗药物的比较、药物的疗效及药物的不良反应等方面考虑；（2）学生课前分组预习。9～10人分为一个学习小组，自学教材相应的章节内容，查阅相关文献，认真思考和归纳总结，组内讨论后得出问题答案；（3）课堂讨论。教师负责主持，由各组学生推选代表发言，其他组员可以补充发言，汇报本组课前的讨论结果及存在的疑难问题。教师需注意引导，围绕主要问题进行讨论，尽量少干预学生的讨论，讨论结束后可点评学生的表现；（4）归纳总结。结合多媒体课件教师解答问题、指出所讨论内容的不足、提出建议，最后结合多媒体课件归纳本课程重点，提炼出必须掌握的知识要点。

1.3 效果评价

采用理论测试及问卷调查两种方法：（1）理论测试：理论测试内容覆盖理论课涉及的所有章节，题型包括客观试题（单选题、多选题、判断题，60分），主观试题（填空题、简答题、论述题，40分）；（2）问卷调查：采用自制问卷，对参与PBL教学组的学生进行不记名问卷调查，调查内容包括提高自学能力、激发学习兴趣、提高分析问题解决问题能力、提高语言表达能力、培养药物治疗思维、增强理论知识的理解、提高学习效率、培养合作精神。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 测试成绩

PBL教学组在客观试题、主观试题及总成绩方面的测试成绩均优于传统教学组（P＜0.05）见表1。

表2 学生对PBL教学方法的评价［n（%）］

2.2 问卷调查

发放问卷48份，回收问卷48份，回收率100%。问卷调查结果示，多数学生认为PBL教学方法在提高自学能力、激发学习兴趣、提高分析问题解决问题能力、提高语言表达能力、培养药物治疗思维、增强理论知识的理解、提高学习效率、培养合作精神方面很有帮助作用，只有少数学生认为有帮助或无帮助，见表2。

表1 两组学生理论测试成绩比较［（±s），分］

表1 两组学生理论测试成绩比较［（±s），分］

与PBL教学组比较，＊P＜0.05

组别 n 客观试题 主观试题 总成绩传统教学组 4 9 4 4 . 2 6 ± 4 . 6 3 ＊ 2 8 . 0 8 ± 3 . 6 8 ＊ 7 2 . 3 4 ± 6 . 1 5 ＊P B L教学组 4 8 4 7 . 3 0 ± 4 . 2 7 3 1 . 5 5 ± 2 . 8 2 7 8 . 8 5 ± 5 . 7 7

3 讨论

3.1 临床药物治疗学传统理论教学方法存在的问题

传统的理论教学模式是课堂教学，这种教学模式的主要特点是：教师占据主导地位，而学生处于被动接受知识的客体地位。这种教育方式只单纯注重知识的教授，忽略了对学生自主学习能力的培养、学习兴趣的激发以及理论应用于实践的经验积累。当然，这种传统的教学模式也具有知识传授速度快的优点，但多为老师到学生的单向传输，师生之间的互动沟通不够理想。临床药物治疗学这门学科实践性很强，学生的药物治疗思维只有在实践中才能形成[1]，现阶段学生在相关课程中学习了临床疾病知识及药学知识，但是如何针对疾病进行药物治疗还没有相关基础，若教师仍是采用灌输式的教学，学生仅仅被动的接受知识，会导致学生学习积极性不高，不愿意主动思考，很难达到满意的教学效果。

3.2 PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中应用的优势

从考试结果来看，PBL教学组的理论测试成绩优于传统组（P ＜0.05），并且调查问卷也显示了学生对于PBL教学方法的肯定。在教学过程中，不仅加深学生对理论知识的理解与掌握，而且能够激发学习兴趣，提高自学能力、分析问题解决问题能力、语言表达能力等[7]。同时，通过这种教学方法也促进教师提高了自身的教学水平。

（1）激发学生的学习兴趣，增强理论知识的理解：PBL教学的全程都是以学生为主体[8]，学生在课前预习，组内积极的讨论，认真准备问题的答案，并且可以在轻松的学习氛围中积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，充分调动了学生学习的积极性，由被动听课转变主动听课。通过课前预习、课上回答问题、听取教师的解疑及归纳总结，可使学生增强对理论知识的理解。

（2）提高自学能力、分析问题解决问题能力：PBL教学中，学生需要在课前预习，对提前下发的问题进行准备，锻炼了自学能力，并且通过学习教材、文献检索等方法，对获得的大量信息进行归纳总结，提高了学生分析问题解决问题的能力，使其学到的理论知识能够有效地解决实际问题，使学生积累了学以致用的经验。

（3）培养学生的药物治疗思维：教师恰当的对学生进行指导和引导，促进学生在讨论中互相学习、不断提高，并促进学生深入的理解临床药物治疗的相关知识，有意识的去培养学生如何正确、合理的运用药物治疗疾病，帮助学生逐步确立正确的药物治疗思维，为其以后从事临床药学服务工作打下坚实的基础。

（4）促进教师不断提高教学水平：PBL教学法要求老师不但对本门课程有扎实的理论基础，丰富的实践教学经验，还要有高度的责任心，较强的组织、引导能力，促进教师不断提高业务素质，真正做到“教”与“学”相长。

总之，把PBL教学法引入到临床药物治疗学的理论教学中，在激发学生的学习兴趣，增强其理论知识的理解、提高其自学能力、分析问题解决问题能力、培养其药物治疗思维等方面取得了良好的教学效果。同时，促进教师不断加强学习，提高自己教学水平，从而提升了教学质量。PBL教学法适用于临床药物治疗的理论教学。

[1]姜远英，孙华君，高平挥，等． 临床药物治疗学知识体系的构建[J]． 药学教育，2007，23（3）：18-21．

[2]Evidence-based Medicine working Group． Evidence-based Medicine：a new approach to teaching the practice of medicine[J]．JAMA，1992，268（17）：2420-2425．

[3]Norman GR，Schmidt HG． The psychological basis of problembased learning：a review evidence[J]． Acad Med，1992，67（9）：557-565．

[4]武玉欣，路振富． 日本医学院校PBL教育实施现状及特色分析[J]．中国高等医学教育，2006，19（5）：25-26．

[5]汪建云，魏群利，吴云明，等． PBL教学模式在临床药学专业临床药理学教学中的应用[J]． 中国教育技术装备，2013，26（33）：96-97．

[6]师绘敏． PBL教学法在药理学教学中的实践与探索[J]． 佳木斯教育学院学报，2013，29（12）：189-190．

[7]朱平，谢莉，杨林，等． CBL教学模式在肾病内科临床带教中的尝试[J]． 中国高等医学教育，2014，27（8）：98-99．

[8]Sandra KR，Robert GK，Charles FS． Problem-based learning versus a traditional educational methodology: a comparison of preclinical and clinical periodontics performance[J]． J Dent Educ，2005，69（6）：649-662．

Application of PBL Teaching Method in Theoretical Teaching in Clinical Pharmacotherapeutics

LU Shanshan HE Jin LIU Ruming QIAN Yiyi WANG Lujie ZHANG Jun Department of Clinical Pharmacy, The first Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650032, China

ObjectiveTo study the feasibility and validity of PBL teaching method in the teaching of clinical pharmacotherapeutics.MethodsTwo classes students were selected and randomly divided into traditional teaching group and PBL teaching group. All students were evaluated with theoretical examination and questionnaire survey.ResultsThe theory examination results of PBL teaching group was better than in traditional teaching group (P＜0.05).ConclusionThe PBL teaching method can arouse the enthusiasm of students learning, cultivate their medication thinking, and improve their comprehensive quality, such as the ability to analyze and solve problems. This method is suitable for the theoretical teaching of clinical medication, also can promote the improvement of teaching level, and could be expanded in further.

problem-based learning; clinical pharmacotherapeutics; theoretical teaching

G642

A

1674-9308（2017）02-0025-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．013

昆明医科大学校级教研教改项目（2014JY-Y-28）

昆明医科大学第一附属医院临床药学科，云南 昆明 650032

张峻，E- mail：zhangjunyang@126．com