胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理

陈根梅

【摘要】 目的：探析胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的临床护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的胃肠道肿瘤患者114例为研究对象，按照入院时间顺序的先后分两组，每组57例。在所有患者中，予以对照组常规护理，予以观察组针对性优化护理，对两组患者的临床护理效果进行评价。结果：护理后，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的满意度情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性优化护理的实施能减少不良反应的发生，提升护理满意度，值得临床推广和应用。

【关键词】 胃肠道肿瘤； 经外周静脉穿刺中心静脉置管； 优化护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0090-02

胃肠道肿瘤是指消化道疾病中的肿瘤病症统称，如直肠癌、结肠癌及胃癌等，均为胃肠道肿瘤。由于胃肠道肿瘤疾病没有显著的发病特征，易被患者所忽略，早期发现与治疗，能避免患者错过最佳治疗时间[1]。在治疗期间，医护人员通常都会采用化疗泵联合PICC持续化疗。但由于部分患者对此治疗方法的认识程度不都，易产生排斥心理，所以，临床护理工作的实施尤为重要[2]。为探究胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的临床护理效果，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2013年8月-2015年7月收治的胃肠道肿瘤患者114例作为本次研究对象，所有患者均予以化疗泵联合PICC治疗。治疗后，医护人员可按照入院时间顺序的先后对其分组，分别给予不同的护理方法。对照组57例，其中男32例，女25例；年龄23～54岁，平均（32.6±2.5）岁。观察组57例，其中男33例，女24例；年龄24～55岁，平均（33.4±2.3）岁。在所有患者中，结肠癌32例，胃癌57例，直肠癌25例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予化疗泵联合PICC治疗。先在无菌袋中取出化疗泵，并对其予以检查。采用葡萄糖溶液5%稀释5-氟尿嘧啶，配置混合液240 ml后对其进行震荡，使用注射器将混合均匀的混合液取出，并向化疗泵的输液管中注入，随后把输液管远端翼状帽打开，让空气排尽，关闭翼状帽准备待用。把PICC导管滞留，并在PICC管的接头连接化疗泵延长管远端，将其固定好。所有患者48 h常规经PICC输液瓶输入化疗药实施化疗治疗。

给予对照组常规护理。由于大部分患者对化疗治疗的认识程度不够，使其治疗前多伴有紧张、焦虑心理。针对此现象，医护人员要做好巡视工作，并加强与患者间的沟通交流，向患者介绍化疗治疗的相关方法以及治疗中的注意事项，缓解患者的不良心理情绪。在饮食方面，医护人员还要给予患者相应的饮食指导，叮嘱患者饮食要合理搭配，尽量多食用高碳水化合物、高蛋白及高维生素等食物。同时，医护人员还要保持病房环境的干净整洁，为患者提供舒适的治疗环境。

给予观察组针对性优化护理。因大多数患者都比较缺乏对化疗泵联合PICC持续化疗的认识，不了解实施此方法的治疗的重要性，易产生紧张、焦虑等不良心理情绪[3]。针对此现象，医护人员可指导患者去听健康知识讲座，或者用通俗易懂的语言向患者详细讲解治疗方法的实施对促进病症恢复的优势以及治疗期间的注意事项等。由于治疗期间易使患者产生不良反应，医护人员需要向患者介绍相关预防手段与措施。在化疗期间，医护人员要在置管后的24 h内为患者首次更换敷料，之后，若无特殊状态，可2 d为患者更换1次敷料。一旦穿刺点发现出血现象，则需要立即更换敷料，尽量保证敷料清洁和干燥。在饮食方面，医护人员要指导患者少食多餐，勿食油腻辛辣食物。化疗后，医护人员要密切观察患者的生命体征情况，并对患者的血常规、肝肾功能等指标实施检测。

1.3 观察指标及评价标准

护理满意度评分标准：由专家制定问卷调查，调查内容主要包括就医程序、护理服务态度、护理专业性、病房环境满意情况等。满分为10分，评价等级分为非常满意（8分以上）、基本满意（6～8分）、不满意（分数≤6分）。满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。观察比较护理后两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后不良反应发生情况比较

护理后，对照组患者的不良反应发生率为19.30%，观察组患者的不良反应发生为7.02%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后满意度情况比较

对照组57例患者中，护理满意度为77.19%；其中有26例非常满意，占45.61%；18例基本满意，占31.58%；13例不满意，占22.81%。观察组57例患者中，护理满意度为91.23%；其中有33例非常满意，占57.89%；19例基本满意，占33.33%；5例不满意，占8.77%。观察组满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃肠道肿瘤是对消化道肿瘤疾病的概括，例如直肠癌、结肠癌和胃癌等，都属于胃肠道肿瘤病症中的一种。由于胃肠道肿瘤疾病的发病因素不显著，易使患者的重视程度不够，错过最佳治疗时间[4]。这样不仅会影响患者的正常生活与工作，而且还会引发恶性肿瘤的生成，对患者的生命健康构成严重威胁。

因此，为了避免上述现象的发生，在临床治疗过程中，医护人员通常都会给予患者化疗方法治疗，即化疗泵联合PICC持续化疗[5]。采用此方法实施治疗，其效果主要在于，化疗药物能有效杀伤肿瘤细胞，其药物的杀伤作用则是在于，在肿瘤灶中的药物作用的时间与浓度。化疗泵的实施不仅能对给药速度、药量及时间予以控制，而且还能对血液中的药物浓度进行定量维持，对肿瘤细胞的活性给予抑制。但由于大部分患者对此治疗的方法的认识程度不够，没有明确认识到实施此方法对病症恢复的优势，使其在实施化疗前，多伴有紧张、焦虑心理。针对此现象，医护人员在与患者沟通交流时，要向患者讲解化疗治疗的相关操作流程与治疗效果，消除患者的不良心理情绪。针对患者的担忧与疑问，医护人员要给予耐心解答，与患者建立二者间的信任，这样能有效提高临床治疗依从性。此外，对于肿瘤患者而言，多数肿瘤患者都担心自身的病症会呈恶性化趋势发展，导致情绪不稳定，易怒。这时，医护人员要时常鼓励患者，帮助患者树立自信，时常给予患者心理疏导，在化疗前，根据患者的兴趣爱好，可在患者的病房内播放些音乐，这样能帮助患者调整心态，鼓励患者用乐观积极的态度去面对，推动患者积极配合治疗。同时，医护人员还要在治疗前，做好相应准备工作，保证治疗的顺利实施[6-8]。在治疗过程中，医护人员要给予全程陪伴，密切观察患者的生命体征情况。治疗后，医护人员还要再次对患者的生命体征变化情况予以观察，避免不良反应的发生。在饮食方面，医护人员要根据患者的病症情况制定合理的饮食，尽可能让患者多食用易消化、清淡和高营养食物，少食多餐，勿食辛辣刺激性食物。病房环境要保持干净整洁状态，避免敷料因潮湿导致患者感染现象的发生。本次研究结果显示，护理后，观察组和对照组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；关于护理后满意度情况比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，在胃肠道肿瘤患者的临床治疗中实施针对性优化护理，不但能提高患者满意度，而且还能避免不良反应的发生。

参考文献

[1]喻志燕.便携式电子化疗泵配合PICC或VICC在临床持续化疗中的应用及护理[J].现代护理，2007，13（6）：511-512.

[2]李瑾，彭晓燕，李莹.胃癌患者行PICC置管且带管回家的护理问题及措施[J].甘肃医药，2011，30（5）：298-300.

[3]崔云枝.便携式化疗泵用于持续化疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1675-1676.

[4]王蕾，卢爱金，狄华君，等.胃肠道肿瘤88例使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理[J].护理与康复，2013，12（1）：31-32.

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[6]李晓兰，谭蕾.耐高压双腔PICC配合Melodie时辰化疗泵在晚期胃肠道肿瘤中的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：28-29.

[7]陈小敏.便携式化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用效果分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：47-48.

[8]潘韦兰.便携式化疗泵在胃肠道肿瘤持续化疗中的应用及护理[J].护理实践与研究，2009，6（19）：64-65.

（收稿日期：2016-08-23）