浆细胞性乳腺炎切开引流术后心理护理的应用分析

李选治

【摘要】 目的：探讨浆细胞性乳腺炎切开引流术后心理护理的应用效果。方法：回顾性分析2014年7月-2015年7月笔者所在科收治的118例行切开引流术治疗的浆细胞性乳腺炎患者，所有患者均自愿签署知情同意书。将118例患者按照随机数字表法分为干预组（心理护理）与对照组（常规护理）。对比分析两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪变化情况。结果：干预前，两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组焦虑、抑郁评分均明显改善，且干预组优于对照组（P<0.05）。结论：心理护理在浆细胞性乳腺炎切开引流术中的应用，能取得较好的临床效果，可改善患者焦虑、抑郁情绪，提升其治疗依从性，值得进行深入研究和推广。

【关键词】 心理护理； 浆细胞性乳腺炎； 切开引流术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0064-02

作為女性的第二性征之一，乳腺在机体发育中发挥着重要的作用[1]。浆细胞性乳腺炎是临床上常见的乳腺化脓性疾病，为乳腺组织化学性炎性病变，主要是由慢性非细菌性感染造成[2]。浆细胞性乳腺炎包括3种不同病症，分别为导管周围乳腺炎、乳腺导管扩张症、特发性肉芽肿性乳腺炎[3]。当前，临床上多采用切开引流术对浆细胞性乳腺炎进行治疗，但多数患者出于对疾病的担心，加上受一系列外界因素的影响，极易出现负性情绪，比如自卑、焦虑、抑郁等，导致治疗依从性差，影响治疗效果，需辅以良好的护理干预。本研究以118例行切开引流术治疗的浆细胞性乳腺炎患者为研究对象，探讨心理护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年7月-2015年7月笔者所在科收治的118例行切开引流术治疗的浆细胞性乳腺炎患者，所有患者均自愿签署知情同意书。将118例患者按照随机数字表法分为干预组与对照组。干预组59例患者，年龄20～48岁，平均（30.3±4.2）岁；6例未婚，53例已婚已育且有哺乳史；发病部位：36例为左侧，18例为右侧，5例为双侧；病程：40例为2～4个月，13例为5～7个月，6例为8个月以上。对照组59例患者，年龄20～48岁，平均（30.5±4.3）岁；5例未婚，54例已婚已育且有哺乳史；发病部位：35例为左侧，18例为右侧，6例为双侧；病程：41例为2～4个月，12例为5～7个月，6例为8个月以上。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，内容包括做好术前准备、健康知识宣教、换药指导等。干预组则在对照组基础上实施心理护理，内容包括：（1）患者入院后，以亲切的态度、温和的语气对其实施入院指导，准确评估患者生理、心理及家庭支持情况，了解患者存在的心理问题，以便制定针对性心理护理。加强与患者的交流沟通，在第一印象中建立良好的护患关系，提升患者信任感，为今后顺利实施心理护理打下良好基础。（2）术前对患者进行健康知识宣教，向其介绍浆细胞性乳腺炎发病机制、治疗方法及相关注意事项，尤其重视向患者介绍切开引流术的重要性、安全性、有效性，以及术后可能会出现的疼痛及不适，并告知相关处理措施，提升患者对自身疾病和治疗方法的认识，消除其紧张、焦虑情绪，促使其积极配合治疗。（3）在换药过程中加强与患者的交流，鼓励其说出内心感受，向其介绍不良情绪会给病情康复造成的影响，比如能降低人体对感染的抵抗能力，致使伤口愈合缓慢等。向患者介绍成功治疗的案例，提升其治疗信心。（4）指导家属多鼓励、安慰、支持患者，帮助其转移注意力，减轻主观疼痛感。做好家属心理护理，关注家属情绪变化，给予其心理指导，促使其为患者提供更多的心理支持。

1.3 观察指标

以汉密尔顿焦虑量表对两组患者干预前后焦虑情绪变化情况进行评估，该量表共涉及14个项目，采用4级计分，以无症状为0分，以症状极为严重为4分。得分在7分以上时，提示患者可能存在焦虑情绪；得分在14分以上时，提示患者存在一定焦虑情绪；得分在21分以上时，提示患者存在明显焦虑情绪；得分在29分以上时，提示患者存在严重的焦虑情绪[4]。

以汉密尔顿抑郁量表对两组患者干预前后抑郁情绪变化情况进行评估，该量表共涉及17个项目，采用4级计分，以无症状为0分，以症状极为严重，为4分。以患者得分在8分以下为正常；以患者得分在8～19分为轻度抑郁；以患者得分在20分以上（包括20分）为中重度抑郁[4]。

1.4 统计学处理

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者焦虑、抑郁评分均明显改善，且干预组优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

浆细胞性乳腺炎是临床上一种较为少见的慢性非细菌性炎症，会严重影响患者身心健康和生活质量。当前，临床上尚未具体明确该病的发病机制，考虑该病的发病基础为乳腺导管阻塞及激素异常刺激。但是，导致患者出现继发感染以及病情加重的主要原因为导管内细菌滋生，这都增加了临床治疗难度[5]。浆细胞性乳腺炎临床表现具有多样性特征，包括乳房肿块、乳房脓肿、乳头溢液等。而早期病情表现主要包括导管上皮不规则增生，扩大了导管管腔，且导致聚集了大量含脂质的分泌物，导管周围组织呈现纤维化病变及淋巴细菌浸润。浆细胞性乳腺炎发展到后期时，会导致患者出现导管壁增厚、纤维化病变，且导管周围会呈现小灶性脂肪坏死及以浆细胞为主的炎症细胞浸润。该病极易反复发作，导致产生局部脓肿，需多次实施切开引流，会给患者的乳腺腺体及乳房外形造成一定破坏，影响患者正常生活和工作，给其带来一定的心理问题。

此外，部分浆细胞性乳腺炎患者缺乏对疾病和相关知识的正确认识，加上对今后家庭、婚姻影响的担心，或者因附属治疗费用较高，给家庭带来的经济压力较大，或者患者疾病治疗效果不佳、病情反复等，都极易导致其出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，导致患者手术过程中及前期换药过程中出现血压升高、心率加快、恶心呕吐等应激反应，不仅导致患者自身痛苦增加，还会严重影响手术效果及预后。此外，部分患者疾病经久不愈，导致其瘘管、乳房上出現影响美观的瘢痕等，增加患者对手术治疗及今后生活的恐惧，影响其治疗依从性，不能正视病乳[6-8]。

本研究对干预组浆细胞性乳腺炎切开引流术患者实施心理护理，并以同期实施常规护理的患者作为对照。本研究所采用的心理护理措施包括术前全面评估患者心理问题，制定针对性心理护理计划；对患者实施健康知识宣教，加强交流、沟通；为患者创建良好的住院环境，确保环境安静舒适，充分尊重、理解患者，换药时进行闭门遮挡，对患者隐私进行保护；做好患者家属心理疏导，促使其为患者提供良好的家庭氛围，尤其是充分发挥丈夫的作用，提升患者治疗信心。结果显示，干预后，干预组患者焦虑、抑郁评分明显优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。凸显出心理护理在浆细胞性乳腺炎切开引流术患者中应用的优越性。

综上所述，心理护理在浆细胞性乳腺炎切开引流术中的应用，能取得较好的临床效果，改善患者焦虑、抑郁情绪，提升其治疗依从性，值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1]高晋红.浆细胞性乳腺炎切开引流术后心理护理的应用体会[J].中国药物与临床，2015，15（11）：1677-1678.

[2]李立业，杨莉，朱民，等.化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术的治疗效果[J].中华医院感染学杂志，2016，26（4）：905-907.

[3]黄汉源.浆细胞性乳腺炎外科治疗进展：整形外科技术的应用[EB/OL].中华乳腺病杂志（电子版），2013，7（3）：210-214.

[4]胥刘秀，沈珊珊，何静静，等.乳腺癌患者的焦虑、抑郁、幸福感指数及社会支持[J].中国心理卫生杂志，2013，27（6）：473-478.

[5]胡艳红，沈世琴，李霞，等.化脓性浆细胞性乳腺炎切开引流术后的伤口治疗体会[J].当代医学，2013，19（29）：116-117.

[6]林小燕，苟菊香，冯晓娟.浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（10）：1191-1192.

[7]巩艺，姚明，李震寰，等.浆细胞性乳腺炎43例临床分析[J].陕西医学杂志，2010，39（2）：202-204.

[8]孔令伟，马祥君，高雅军，等.浆细胞性乳腺炎治疗时机选择的临床分析[J].河北医药，2009，31（23）：3206-3207.

（收稿日期：2016-07-30）