弱视和斜视先治哪个？

请问，既有弱视又有斜视，该先治疗哪一个呢？

四川威远李小娟

弱视合并斜视的治疗比较复杂，应该因人而异制订治疗原则，以下是我们多年来摸索的治疗原则：

间歇性外斜视如果孩子经过弱视训练，双眼的视力平衡，同时检查发现双眼视功能逐渐变弱，可以考虑先行斜视手术，然后再行弱视训练。

部分调节性内斜视双眼视力平衡后，孩子应该在存在三级视功能的情况下尽早手术，手术后重新配戴合适的眼镜，之后再行弱视治疗。

恒定性外斜视可以考虑先行弱视治疗，待视力达到正常后再行斜视手术治疗。

恒定性内斜视可以考虑先行弱视治疗，视力达到正常后再行斜视手术治疗。

麻痹性斜视如果存在代偿头位，可以先考虑施行斜视手术，手术后再行弱视治疗。

对垂直分离性斜视等特殊类型的斜视，应根据不同的病情，分别制订不同的治疗原则。

部分医院经常先给孩子行斜视治疗，再行弱视训练，这是不对的。因为有斜视的孩子弱视程度是不一样的，如做完斜视手术的孩子，需要进行单眼遮盖来矫正弱视，遮盖单眼后，往往会破坏孩子斜视矫正后的双眼视觉的平衡，增加了新的斜视发生的可能，久而久之容易形成新的斜视。