葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理分析

丁瑞娟（漯河市中心医院＜漯河医专第一附属医院＞，河南漯河462000）

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理分析

丁瑞娟
（漯河市中心医院＜漯河医专第一附属医院＞，河南漯河462000）

目的分析葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理。方法回顾性选取2015年6月至2016年6月于本院接受诊疗的80例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿临床资料，医治期间予以患儿护理干预，并观察本组护理效果、家属满意度与患儿医治依从性以及相关临床指标。结果本组体温37.5～39℃、体温＞39℃、痊愈以及住院2～5 d、住院6～10 d分别为78例、2例、79例、62例、18例；家属满意以及不满意分别为77例、3例；患儿依从性差以及依从性良好分别为2例、78例；体温恢复正常、皮损控制以及住院等所用的时间分别为（1.93±0.46）d、（4.03±1.01）d、（5.25±1.02）d。结论医治期间予以葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿护理干预可缩短皮损控制、住院等所用的时间，并提高医治疗效。

患儿；葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（4S综合征）多见于婴幼儿，金黄色葡萄球菌是引起4S综合征的主要致病菌，该类球菌可产生较多剥脱毒素，继而导致表皮剥脱，全身皮肤出现泛发性红斑[1-2]。医治期间多予以4S综合征患儿护理干预，为明确护理干预的护理效果，本研究针对我院2015年6月至2016年6月选定的80例4S综合征患儿临床资料进行回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取2015年6月至2016年6月于本院接受诊疗的80例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿临床资料，研究排除合并肾、脑等原发性疾病。纳入标准：发病漫延时间为1～3天，发病时皮肤出现表皮剥落、脓疱、水疱以及红斑，发病前未服用过相关药物，资料完整。医治期间予以患儿护理干预。其中男41例，女39例，年龄1周～3.5岁，平均（1.24±0.28）岁，合并肺炎20例、上呼吸道感染15例、腹泻31例以及败血症14例。

1.2 方法：①病情监测，责任护士需每隔4h测量一次患儿脉搏、呼吸以及体温，及时抽血检验，以便掌握患儿病情变化，若发现患儿体征异常，需即刻告知主治医师，协同医师处理；②皮肤护理，患儿因皮肤黏膜溃烂疼痛常哭闹抓挠，所以责任护士需定期修剪患儿指甲，并协助家属清洁患儿皮肤，遵循医嘱定时在伤患处涂抹湿润烫伤膏，对于糜烂性皮肤可应用百多邦软膏涂抹，实施上述护理时责任护士需动作轻柔。同时因患儿患处皮肤容易脱落，所以应尽量少穿或不穿衣物；③黏膜护理，对于累及到眼部位置的患儿，应先用处理过的生理盐水进行湿敷，之后涂抹红霉素软膏，对于累及到口腔部位的患儿，口腔处采取开喉剑喷雾剂；④隔离，感染该病后患儿的免疫力逐渐降低，所以需安排患儿入住单间病室，安排护工按时打扫病室卫生，并开窗通风，确保病室空气流通。

1.3 观察指标及评定标准：护理效果包括体温（37.5～39℃、＞39℃）、痊愈以及住院时间（2～5d、6～10d）。家属满意度分为不满意与满意；依从性：依从性良好，皮肤护理过程中患儿哭闹时间不超过30秒；依从性差，皮肤护理过程中患儿哭闹时间多于30秒，而且无法完成皮肤护理[3]。

1.4 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用均数±标准差（s）表示，采用t检验；计数资料使用率（%）表示，采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果：体温37.5～39℃，78（97.50%）例、体温＞39℃，2（2.50%）例、痊愈79（98.75%）例、住院2～5d，62（77.50%）例、住院6～10 d，18（22.50%）例。

2.2 家属满意度与患儿医治依从性：家属满意以及不满意分别为77（96.25%）例、3（3.75%）例；患儿依从性差以及依从性良好分别为2（2.50%）例、78（97.50%）例。

2.3 本组相关临床指标：体温恢复正常、皮损控制以及住院等所用的时间分别为（1.93±0.46）d、（4.03±1.01）d、（5.25±1.02）d。

3 讨论

尼氏征阳性、表皮剥脱、松弛型水疱以及皮肤红斑均为4S综合征的主要特征，而且部分患儿伴有腹泻以及发热等全身性症状，可继发败血症、坏疽、脓肿以及支气管炎，对患儿生长发育与身心健康具不良影响[4-5]。本研究结果显示，本组体温37.5～39℃、体温＞39℃、痊愈以及住院2～5 d、住院6～10 d分别为78例、2例、79例、62例、18例；家属满意以及不满意分别为77例、3例；患儿依从性差以及依从性良好分别为2例、78例。表明医治期间予以患儿护理干预可缩短皮损控制、住院等所用的时间，提高医治疗效。217例患儿体温均在37～40℃，较为严重的患儿呈弛张热，并持续一周，此时责任护士应叮嘱患儿卧床休息并保持安静，若患儿皮肤温度较正常体温稍高，不需施行特殊护理，但是患儿若发生高热症状，责任护士需予以患儿冰枕、温水浴以及退热药进行降温[6]。同时嘱咐家属多让患儿饮水，以便排出体内毒素。患儿的衣物用品应单独安放，使用时需进行清洗并高压灭菌，对于重症患儿可予以其药水浴，将庆大霉素16万u加入到3000 mL水中，洗浴时水温调至39～40℃，每日洗浴两次，洗浴完毕后感染位置应用15%氧化锌与红霉素软膏涂抹[7]。部分患儿的口腔黏膜可发生溃疡，此时需对患儿口腔部位进行清洗，进食时应少食多餐，以流质食物为主，避免黏膜遭致损伤。此外部分患儿可能发生眼结膜出血、分泌物增多以及水肿症状，因此护理患儿眼部时需定期冲洗眼结膜，并使用红霉素眼膏涂抹。综上所述，医治期间予以4S综合征患儿护理干预不仅能缩短皮损控制、住院等所用的时间，而且还能提高医治疗效，值得临床推广。

［1］赖辛娇，陈玉莲，林雪琴.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征28例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（17）：1878-1879.

［2］叶冬桂，方爱兰.头孢替安联合免疫球蛋白治疗金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效观察［J］.中国高等医学教育，2016，8（4）：134-135.

［3］丁传刚，陈巧.小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征35例临床分析［J］.大理学院学报，2015，14（4）：50-52.

［4］李雪飞，吴景良，宗春光，等.9例新生儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（1）：40-41.

［5］张晓彬，刘磊.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征50例临床分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（6）：598-599.

［6］张冬芳.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理［J］.长江大学学报，2013，10（27）：54-55.

［7］范韵涛.1例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理［J］.全科护理，2014，12（35）：3357-3359.

R473.72

B学科分类代码：32034

1001-8131（2017）02-0194-02

2016-09-20