阿尔茨海默病病人的早期预防及保健现状

刘 煜，张忠梅，刘 洋

阿尔茨海默病病人的早期预防及保健现状

刘 煜，张忠梅，刘 洋

针对阿尔茨海默病(AD)临床表现、病因和现有治疗手段，综述了目前预防、延缓AD病症的主要措施如日常预防保健、药物预防保健及非药物预防保健等方法。提出应提高全民预防保健意识，预防或延缓AD的发生、发展，减轻照料者负担，提高老年人生活质量。

阿尔茨海默病；预防；保健；药物预防；非药物预防

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)，俗称老年性痴呆，是一种进行性神经蜕变性疾病，是痴呆中最常见的类型，在老年人中发病率越来越高。研究显示：β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑(senile plaques，SPs)和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles，NFTs)是AD的两个特征性病理改变，伴有颗粒空泡变性、平野小体和脑血管的改变[1]。AD在临床上主要表现为渐进性记忆减退、认知功能障碍及其他神经精神症状和行为障碍[1]。AD的病因尚未明确，发病机制十分复杂，AD严重影响老年人生活质量，至今尚无好的治疗方法[2]，给个人、家庭和社会带来沉重的负担[3]。调查显示：有半数以上的AD病人亲属认为AD只是自然衰老的结果，而不认为是一种疾病，而采取早期防治，恰恰是世界公认的延缓AD发病的有力措施[4]。为了让老人有一个高质量的晚年生活，及早预防并进行良好保健、护理有十分重要的意义。AD的预防要从中年开始做起。同时，AD如果在病症较轻或潜伏期被发现，并在日常生活中采取相应措施，坚持不懈地做下去，是完全可以控制其发展的[5]。从近年研究结果来看，预防AD发生的主要措施有如下几方面：

1 日常预防保健

1.1 为老年人提供合理的膳食搭配，减少食盐摄入量 流行病学调查表明：食盐摄入量越高，罹患高血压的风险越大，而高血压是AD的危险因素，血压越高，AD的危险性越大，减少食盐的摄入，保持清淡口味，对于控制血压、预防AD发生有好的作用[6]。此外，有研究指出：饱和脂肪酸摄入高增加罹患AD的危险，老年人日常生活中应增加不饱和脂肪酸的摄入，如鱼油，日常与蔬菜、水果等搭配食用，可帮助神经细胞的再生，防止认知功能下降[7]。

1.2 进行适当的脑力训练 有研究显示：老年人频繁地参加如看电视、做填字游戏和玩扑克牌等刺激大脑的活动，可以减少AD的危险，很少做脑力训练的人与经常进行刺激大脑活动的人比较，发生AD的概率增加1倍。因此，常常进行脑力训练活动是预防AD的非常见效的方法[8]。

1.3 多进行日常体育锻炼 体育锻炼可以减少糖尿病、心脏病、脑卒中等疾病发生和增加大脑血流等，相关研究资料表明：被确诊为AD或认知损伤的老年人多进行体育锻炼，可明显改善其认知功能[9]。

1.4 亲人的陪伴和关爱 亲人应当尽量抽出时间陪老人散步、聊天，老年人多渴望子女的陪伴和照顾，所以家属需多些关爱和耐心，和老人一起回顾以前那些美好的事，抚慰老人的心理情绪，培养积极乐观的健康心理。

2 药物预防保健

到目前为止尚无有效的治疗手段治愈AD，因此，平时使用药物预防的效果，应该比发病后的治疗效果要强得多。

2.1 中药预防 预防AD的首要工作应是抗衰老，当前常用的抗衰老中药方剂比较多，均有较好的药效。①核桃粥：取核桃30 g、粳米20 g、大枣10枚，洗净，文火熬粥，每日2次口服；②黑芝麻粥：取黑芝麻3 g、粳米10 g，洗净，文火熬粥，加蜂蜜，每日1次口服。

2.2 降胆固醇药物及非类固醇抗炎药 高胆固醇水平是AD发生的危险因素，有研究表明：AD病人接受辛伐他汀(降胆固醇药)治疗后，脑脊液中β淀粉样蛋白水平减少，应用简易精神状态评价量表(MMSE)积分测量，认知功能下降减少[10]。流行病学研究表明：日常使用的抗炎药为非类固醇类成分(两年以上)可以在一定程度上预防AD[11]。

2.3 雌激素 雌激素对中枢神经系统有一定的营养和保护作用，相关临床研究结果显示：雌激素替代疗法可防止AD的发展[12]。

2.4 抗氧化剂类药物 维生素C、维生素E和β胡萝卜素等抗氧化类物质，通过中和自由基防止神经元的氧化损伤，起到预防AD的作用。有研究表明，摄入较高的维生素C、维生素E，罹患AD的危险较低[8]。临床研究肯定维生素E对中度AD的治疗作用，指出维生素E能减慢AD病情恶化[13]。

2.5 银杏提取物 循证医学研究发现：银杏提取物治疗痴呆或认知损伤的病人，有改善认知的作用。

3 非药物预防保健

3.1 按摩疗法与气功疗法 按摩疗法：用手指手掌按摩百会、足三里、涌泉穴、劳宫穴等，在老年人脑部体表特定部位进行综合手法按揉，使经脉宣通、气血调和，达到通利关窍和增进智力的目的。气功疗法：通过调气、宁神可使大脑皮层细胞电活动有序化，为大脑活动提供良好环境，调节自主神经功能，保证老年人情绪，防衰老痴呆。

3.2 其他保健措施 学习疗法：日本东北大学的川岛教授发明了一种名为“学习治疗”的方法，包括让病人做简单的数字题、大声朗诵等内容[4]。研究人员认为这种疗法能帮助病人锻炼其大脑皮质中负责思考、语言和记忆等活动的部分，多锻炼、勤用脑，使一些因衰老而丧失的功能得以部分恢复。光疗法：英国曼彻斯特皇家敬老院医生Harry等在研究中发现：明亮的光线会稳定AD病人的情绪，每天接受2 h亮光照射、持续2周的AD病人，睡眠时间得以延长，睡眠质量明显提高，且情绪得到有效改善[4]。音乐疗法：有实验研究证明音乐能改善大脑皮质的功能，增加其供血、供氧，较好地调节自主神经系统的功能。

4 小结

引起AD的原因很多，预防和保健的方法也各异，给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防AD的最好办法，而我国目前老年福利体系和社会医疗保障体系仍不健全[14]。现在老人的子女数量较少，加重了养老负担，对AD的预防与保健工作应当是全社会的一项重要工作内容，应该得到老年人特别是医务工作者的高度重视，需要大力加强对全社会AD相关知识的宣传教育力度，推行家庭预防、保健模式，告知老年朋友及其家属加强学习，调整心态，掌握各种老年病的预防、保健知识，提高全民预防保健意识，预防或延缓AD的发生、发展，减轻照料者负担，提高老年人生活质量。

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(本文编辑李亚琴)

Early prevention and health care status quo of patients with Alzheimer’s disease

Liu Yu,Zhang Zhongmei,Liu Yang

(First People’s Hospital of Jingzhou City,First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

国家自然科学基金资助项目，编号：81401095；湖北省卫生计生委青年人才项目，编号：WJ2015Q045；长江大学青年人才基金项目，编号：2015cqr24。

刘煜，护师，本科，单位：434000，长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院；张忠梅单位：434000，长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院；刘洋(通讯作者)单位：434023，长江大学医学院病原生物学部。

R473.74

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.004

1009-6493(2017)01-0013-02

2016-02-25；

2016-12-11)

引用信息 刘煜，张忠梅，刘洋.阿尔茨海默病病人的早期预防及保健现状[J].护理研究，2017，31(1)：13-14.