临床护理微课程的建设及应用现状

孟 焕，宋 洁



临床护理微课程的建设及应用现状

孟 焕，宋 洁

介绍了临床护理微课程的特点、临床护理微课程的设计现状、临床护理微课程的应用效果，提出建设临床护理微课程面临教师队伍及微视频制作方面存在的问题，指出护理微课程的开发与设计及相关配套资源的完善还需在实践中不断探索，在教学中不断完善。

微课；翻转课堂；护生；微课程设计

随着信息技术的进步和网络时代的迅速发展，高校的教学改革也进入了“互联网+医学教育”的时代，从传统的“填鸭式”“灌输式”教学到课程网站、精品课程、视频公开课，再发展到近几年新兴的翻转课堂、微课、慕课，高校教学已经发生了一场革命性的变革[1]。在国外，微课程(micro-lecture)的正式提出是由美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师戴维·彭罗斯[2](David Penrose)提出，因此他也被称之为“一分钟教授”。可汗学院微视频以及TED-ED演讲视频是国外具有深远影响的微课类型，两者都作为一个非营利性教育组织，将3 min～12 min的微课程打包发布到YouTube平台上，为学习者提供终身免费学习的资源。国内微课起源于佛山，广东省佛山教育局胡铁生[3]对微课的定义为：按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源有机组合。国内目前较为有名的微课资源有：佛山微课教学视频、中国微课网等。但大多数的微课程只涉及中小学课程，临床护理微课程的设计、研发与应用仍在探索阶段。本研究主要综述临床护理微课程的特点、临床护理微课程的设计及应用现状以及研发临床护理微课程面临的挑战。

1 临床护理微课程的特点

1.1 微课程的特点 微课程的核心在于“微”。首先，微课时间短，一般在10 min以内，便于护生保持精神的高度集中，提高护生学习效率。其次，微课容量小，一般为几十兆左右的流媒体格式(如rm,wmv,flv等)便于用户借助多媒体设备进行在线观看，也可自行下载到终端设备(笔记本电脑、智能手机、平板电脑、mp4等)中进行线下学习、移动学习。最后，微课内容精，将教材上的重点、难点、易错点以及配套的课后习题制作成微课程，这种通过分割知识点、利用图片、视频、动画制作成的微视频，是对传统课堂式教学的补充。护生可通过微课“查缺补漏”，满足护生对不同知识个性化自主学习的需求，提高自主学习的能力[4]。

1.2 临床护理微课程的特点

1.2.1 教学资源共享 临床护理微课程的兴起打破了传统课堂式教学的束缚，不仅使护生不受时间、空间的限制，在课上、课下、校内、校外利用空闲的时间随时随地进行学习，学习的灵活度得以提高。而且美国Goldschmidt等[5]老师指出名师微课堂让更多的护士接触到了优秀的教学资源，平衡学习与工作、家庭与财务之间的负担，实现教学资源的共享和专业技术领域的互动与交流。

1.2.2 教学知识点独立 临床护理微课程主要围绕讲解一组概念、一套试验流程、一种操作方法以及一道课后习题而展开，具有教学目标明确、针对性强的特点。不但突出教材重点，明确教学主题，而且使护生对重要知识点的认识更加全面完整，加强对重要知识点的记忆。

1.2.3 教学内容新颖 护理微课程具有半结构化的特点，相对于传统固定不变的教学模式，微视频可以随时录制、改编和扩充[6]。护理微课程面向全体护生开放，可及时根据护生需要进行动态更新[7]，例如一线护理工作者拍摄的微视频应用于学校护理教学中，既可以提高专职教师的临床业务能力，了解临床护理工作最新进展，又可以使护生掌握护理学前沿知识，使课上学习到的理论与临床实践相结合。

1.2.4 教学场景“临床化” 临床场景下拍摄的护理微视频应用于实验教学，其形象生动的场景化教学方式，使护生有身临其境的真实感。在实训过程中可使护生尽快进入角色，同时还能激发护生的学习兴趣。场景化的教学模式使护生在直观形象的教学环境中运用知识，掌握知识，夯实了理论知识，自觉地将理论与实践结合起来[8]，做到真正意义上的校内学习与临床学习相结合，实现学习与实践零距离。

2 临床护理微课程的设计

“互联网+医学教育”模式的兴起，使得国内护理教育者开始探索将微课引入护理学课程教学中。目前国内微课的类型分为讲授型、解题型、答疑型、实验型、自主探究型等多种类型[9]。但是对于护理课程教学来说，主要以讲授型微课为主，其次是实验型微课，二者在设计上各有特点。

2.1 讲授型微课的设计 对于讲授型微课的设计，首先针对教学大纲，由各学科教研室教师对本学科的知识点进行系统的梳理、斟酌、筛查和整合，将知识点细化为一个基本的单元，然后收集与知识点有关的素材(PPT、音效、图片、动画等)制作成相关的微课件[10]。借助相关的仪器设备制作成摄像型微课、录屏型微课、幻灯片型微课、动画型微课等多种类型，最后把制作好的微课程上传到相关网站、云盘、QQ群或公共平台，供护生学习体验。广西医科大学以急救护理学为例进行微课程的建设，他将教学内容细分为小知识点，每个知识点为一个基本单元，每个单元为一次微课，包含学习内容、学习要求、微视频、临床应用、知识点的归纳概括、重点提示以及配套的在线测试练习和同步或异步疑难解答等，将每次微课程控制在10 min以内进行讲解[10]。

讲授型微课也可以与翻转课堂的教学模式相结合[11]，翻转课堂也称之为颠倒课堂，起源于美国林地公园高中[12]，是指学生课前通过观看微课程进行预习，完成知识的转化，课堂中与老师进行交流、小组讨论活动等完成知识的运用，是对传统课堂式教学的革新[13-15]。周凤英等[16]以护理博士的核心课程高级循证护理为例将微课与翻转课堂模式相结合进行教学设计，这种混合模式教学以复旦大学E-learning系统为网络平台，该课程包括14周的线上教学，与1周的以护生为主的翻转课堂，每周的教学内容均包含微课视频、教学内容课件、教学内容笔记、阅读材料清单、主题讨论。

2.2 实验型微课的设计 ①选题：确定实验操作的内容。②教学设计：通过案例引入明确实验目的，制定实验流程，突出实验要点，总结实验注意事项。③准备教学素材，制成相关的微课件。④微实验的拍摄：由临床经验和教学经验丰富的护理学教师在模拟病房内进行标准化、规范化示范操作，也可聘请教学医院带教护理老师进行床边教学，同时在示范过程中教师可将自己的经验、技巧说出来，便于护生掌握操作技巧[17]。⑤相关的旁白、文字，突出实验要点。⑥教学反思。广州中医院将微课应用到临床护生带教工作中，如拍摄“留置导尿”操作视频时将操作的知识点碎片化、微型化、场景化、主体化，并重新组合，让护生接近于最真实的临床情景，引导护生建立临床思维，将理论知识综合运用于分析、解决临床问题，培养护生创造性思维和从事临床一线工作的信心[18]。河南中医学院将微课应用到护理实验教学中去，教师将教材中所带的标准视频标注脚本，并对实验中容易出现错误的操作点进行解释，护生通过在线或线下观看标准视频、实验课录制视频、相关教案、课件等，教师定期在网络平台上进行答疑活动[19]。

3 临床护理微课程的应用效果

3.1 国外临床护理微课程的应用效果 国外学者更多尝试将微课应用到翻转课堂等教学模式改革探索中去。Burden等[20]将翻转课堂应用到精神科护理学的教学与临床实践中去，她认为翻转课堂为护生提供了灵活有效的学习形式和丰富多样的学习内容，颠覆了传统的讲授式课堂授课，改变了护生认知观点，培养了护生临床实践探索能力，提高了教师的教学效果。Ratta[21]将翻转课堂应用到以小组为单位的团体教学中去，该教学模式的主要学习方式为小组团体讨论学习，小组活动贯穿于课前、课中、课后，整个过程中护生学会了合作与分享，提高了团队协作意识。Hanson[22]将翻转课堂应用到药理学教学中，她认为翻转课堂作为一种新颖的数字化教学方式，将药理学中抽象的知识具体化，能够明显提高护生对药理学知识的认识和理解，培养了护生临床实践能力和批判性思维能力。Sarabia-Cobo等[23]认为：免费的网络课程可以使护士更容易获取全世界的优质资源，通过不同学科之间的相互联系，实现多学科知识的相互交流渗透，满足护士个性化学习的需求。Schlairet等[24]将翻转课堂作为一剂兴奋剂应用到本科护生教学中，不仅革新了教学方式、促进了教师专业成长，而且激发了护生自主学习的热情。翻转课堂这种新型的教学方法，教师应教会护生如何学习知识、获取知识的技能，而不是单纯地积累知识[25]。而教育环境的复杂性，各地区教育资源的不均衡性，师生互动的不同步性，护生认知存在偏差等，难以使翻转课堂在护理教学中的运用达到理想的效果[26]。Presti[27]系统综述了翻转课堂在护理教学中的应用，虽然护生成绩显著提高，但是大部分护生认为翻转课堂增加了课业负担，接受程度不高。另外，有效监督机制的缺乏也难以保证护生课前自主学习的真正发生。Presti[27]还认为翻转课堂教学法还需要进一步验证和研究，才能被推荐为一种有效的教学资源。

3.2 国内临床护理微课程的应用效果 国内学者也将微课引入到临床护理教学中，在内科护理学[28]、妇产科护理学[4]、中医护理学[29]等课程的理论教学中均开展了微课程教学，不仅激发了护生学习的热情，使护生的学习成绩有了很大程度的提高而且引领了教师的专业发展，提高了业务能力，还丰富了教育资源。微课程在护理学实验、实习教学中也得到很好的应用。田志娟等[30-31]在翻转课堂模型的基础上，将微课程应用到基础护理学实验教学中，将传统“教师灌输、护生接受”的单向知识传导模式转换成“护生课前学习、师生课堂探究”的双向互动模式，培养了护生综合实践能力。刘书华等[32]将微课教学模式应用到心肺复苏操作技能培训中去，通过动态信息呈现给临床护士，形成多种感官上的反复刺激，提高护士学习兴趣，同时减少了因时间、空间对护士学习的影响。颜丽霞等[33]将微课应用到护理综合技能训练中，提高了护生观察分析能力、交流沟通能力、团体合作意识，同时将护生置于仿真临床情境模式下，缩短了课堂教学与临床实践的距离。实验型微课教学不仅弥补了传统实验教学模式的不足，而且使个性化、灵活性的教学方式成为可能[34]。广州中医院尝试把微课教学方法应用于实习护生临床带教中去，自2014年起，已开始在ICU、急诊科、骨科等科室护生临床实习小组教学中使用微课教学，取得了满意的教学效果，积累了教学资源，提高了临床护理带教质量[18]。微课作为一种“指尖上的学习”，在我国临床护理教学中尚处于萌芽阶段[34]。国内大多数讲授型护理微课程普遍存在视频形式过于单一、护生处于被动学习，缺乏自主规划学习能力[35]。实验型护理微课程难以充分挖掘护理操作技术中的隐性知识，如护患沟通技巧、护理价值观等，无法做到隐性知识显性化。同时护理微课视频库的辅助教学资源(互动交流、测验考核、学习反馈等)也缺乏相应性实践探索。

4 建设临床护理微课程面临的问题和挑战

4.1 教师队伍面临的挑战 教师在微视频录制中扮演着重要的角色，教师的微课录制水平不高，就不能吸引护生的注意力[7]。因此，教师的选择尤其重要，既要选择护理理论扎实有丰富教学经验的教师，又要选择临床业务娴熟且具备很强的实践技能的教师。低年资教师能够熟练掌握多媒体设备，具有创造性、发散性的思维，但教学经验不足，讲解生硬，录制微课的质量不高[4]。相比较而言，高年资的教师具有多年丰富的教学经验，讲解风趣幽默，重、难点把握得当，但不能熟练应用多媒体技术，不习惯进行虚拟化教学，无法独立完成微课的制作。因此，微课的制作过程中应加强团体合作，低年资的教师在高年资教师的指导下共同完成。

4.2 临床护理实验型微课录制面临的问题 微课引入实验型教学中的成效已初见端倪，但在录制护理操作技术以及病人的选择与配合等方面也存在很多问题。在医患关系紧张，病人更加注重个人隐私的今天，很多病人尤其是女性病人，不愿意配合临床护理微视频录制工作，增加了微课程制作的难度。目前，我国护理微课程建设正处在起步阶段，缺乏应用平台及相关配套设施，造成了护理微课程录制成本较高，从而导致我国护理微课程建设尚未能全面开展。

4.3 微视频制作存在的问题 ①选题不当，选题避免过大或过小，选择教学中的重点、难点、考点，能够在10 min以内讲解清楚的知识点。②拍摄技术不专业，拍摄视频模糊不清楚，后期制作不精良，缺少相关解释性文字，音频不同步等。③片头片尾过长，浪费过多时间，导致视频冗长。④知识点划分过细，微课的知识点相对孤立、零碎、信息割裂、不成体系，不适合学校长期教学，可作为教学辅助链接。

5 小结

互联网Web2.0时代的到来，使微课成为现阶段新型的学习方式，它将传统的教学方式与E-learning相结合，与“满堂灌”“齐步走”的教学方式相比，优势更加明显。微课教学模式虽在国内外都得到广泛尝试，但真正应用到临床护理教学中还有很多问题有待解决，教师队伍和护生对新媒体技术的掌握程度、临床护理技术日新月异等很多因素都会影响着微课的实践和教学效果[30]。护理微课程的开发与设计及相关配套资源的完善仍需要在实践中不断探索，在教学中不断完善。

[1] 王青青，邓秀兰，鲁艺，等．“互联网+”带给高校药理教学机遇与挑战的思考[J].中医药管理杂志，2015，23(22)：42-43．

[2] Shieh D.These lectures are gone in 60 seconds[J]．Chronicle of Higher Education，2009，55(26)：1-13．

[3] 胡铁生．“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J]．电化教育研究，2011(10)：61-65.

[4] 肖延龄，朱义国．妇产科护理教学中微课建设及应用的思考[J]．中医药导报，2014，20(15)：107-109．

[5] Goldschmidt K，Greene-Ryan J．Massive open online courses in nursing education[J].J Pediatr Nurs，2014,29(2)：184-186．

[6] 吴雪兰，杨明明，王春香．微课在实习护生临床带教中应用需求探讨[J]．中医药临床杂志，2015，27(2)：297-299．

[7] 肖东玲.浅析微课在护理实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33(5)：97-98．

[8] 王庆梅，黎宁．临床情景模拟培训对实习护生临床决策能力的影响[J]．解放军护理杂志，2009，26(7)：1-3.

[9] 桂耀荣．微课及微课的制作和意义[J]．化学教与学，2013(5)：41-42．

[10] 徐辉航，喻爱若，曾健，等．微课教学法在急救护理学教学中的应用[J]．卫生职业教育，2014，32(14)：82-83．

[11] 刘锐，王海燕．基于微课的“翻转课堂”教学模式设计和实践[J]．现代教育技术，2014，24(5)：26-32．

[12] Katie ASH．Educators evaluate flipped classrooms benefits and drawbacks seen in replacing lectures with on-demand video[J]．Education Week，2012(10)：6-8．

[13] A new method of teaching is turning the traditional classroom on its head[EB/OL]．[2016-04-16].http：//www.knewton.com/flipped-classroom/.

[14] 高凤．微课程在医院护理实习生教学中的设计与应用研究——以“气管切开护理”系列微课程为例[D]．杭州：浙江大学，2014：11.

[15] Lage MJ，Platt G．The internet and the inverted classroom[J]．Journal of Economic Education，2000(31)：11．

[16] 周凤英，胡雁，贾守梅，等．线上教学与翻转课堂相结合的《高级循证护理》设计与教学评价[J]．护士进修杂志，2015，30(11)：968-971．

[17] 薛梅．利用微课教学促进护理隐性知识显性化初探[J]．卫生职业教育，2015，33(12)：34-35．

[18] 李敏清，叶红，张广清．微课在临床护生带教中的应用[J]．循证护理，2015，1(3)：140-143．

[19] 井晓磊．微课在护理实验教学中的应用[J]．护理研究，2015，29(6A)：2037-2039．

[20] Burden ML，Carlton KH，Pavlechko G．Flipping the classroom strategies for psychiatric-mental health course[J]．Nurse Educ，2015，40(5)：233-236．

[21] Ratta CB.Flipping the classroom with team-based learning in undergraduate nursing education[J]．Nurse Educ，2014，39(6)：321-325．

[22] Hanson J.Surveying the experiences and perceptions of undergraduate nursing students of a flipped classroom approach to increase understanding of drug science and its application to clinical practice[J]．Nurse Educ Pract，2016，16(1)：79-85．

[23] Sarabia-Cobo CM，Torres-Manrique T，Ortego-Mate MC,etal.Continuing education in patient safety：massive open online courses as a new training tool[J]．The Journal of Continuing Education in Nursing，2015，46(10)：439-445．

[24] Schlairet MC，Green R，Benton MJ．The flipped classroom：strategies for an undergraduate nursing course[J]．Nurse Educ，2014，39(6)：321-325．

[25] Betihaavas V，Bridgman H，Kornhaber R，etal．The evidence for ‘flipping out’：a systematic review of the flipped classroom in nursing education[J]．Nurse Educ，2016，38：15-21．

[26] 郭鹏飞．国外关于翻转课堂的理性思考[J]．中国信息技术教育，2014，15：13-16．

[27] Presti CR．The flipped learning approach in nursing education：a literature review[J]．Nurse Educ，2016，55(5)：252-257．

[28] 罗园珍．微课程设计在内科护理教学中的应用[J]．中国医学教育技术，2014，28(3)：254-256．

[29] 陈爱梅，任燕．翻转课堂教学模式在中医护理学课程教学中的应用研究[J]．中医药导报，2015，21(19)：115-117．

[30] 田志娟，金瑞华，刘春凤．“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》实验教学中的应用[J]．护理研究，2015，29(9C)：3444-3445．

[31] Talbert R.Inverting the linear algebra classroom[EB/OL].(2013-04-09).http：//prezi.com/dzorbkpy6tam/inverting-the-linear-algebra-classroom.

[32] 刘书华，崔淑节．“翻转课堂”在护理人员心肺复苏技能培训中的应用[J]．护理实践与研究，2015，12(5)：124-125．

[33] 颜丽霞，谢海艳．翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用[J]．护士进修杂志，2015，30(7)：626-628．

[34] 庄淑梅．微课在护理本科实验教学中的应用[J]．中华护理教育，2016，13(1)：30-33．

[35] 杨慧，徐慕娟，朱正刚．基于微信与微课的翻转课堂教学模式实践研究——以护理管理学课程为例[J]．中国教育技术装备，2015(12)：53-55．

(本文编辑范秋霞)

Status quo of construction and application of clinical nursing micro-lecture

Meng Huan，Song Jie

(College of Nursing,Shandong University of Chinese Medicine,Shandong 250355 China)

It introduced the characteristics，design status quo and application effect of clinical nursing micro-lecture.It put forward the problems of clinical nursing micro-lecture construction existing in teachers team and micro video production.It points out that the development and design of nursing micro-lecture and the perfection of relevant supporting resources needed to be explored in practice and teaching.

micro-lecture；flipped classroom；nursing students；micro-lecture design

2015年度山东省本科高校教学改革研究项目，编号：2015M186。

孟焕，硕士研究生在读，单位：250355，山东中医药大学护理学院；宋洁(通讯作者)单位：250355，山东中医药大学护理学院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.02.003

1009-6493(2017)02-0135-04

2016-05-26；

2016-10-13)

引用信息 孟焕，宋洁.临床护理微课程的建设及应用现状[J].护理研究,2017,31(2):135-138.