我国卓越医学人才培养的研究进展

张 迪,濮丽萍,吴丽荣



我国卓越医学人才培养的研究进展

张 迪,濮丽萍,吴丽荣

介绍了卓越医生内涵与能力结构，从卓越医生培养模式、实践能力与医学人文教育教学改革、具体科目的教学改革、当前卓越医生培养实践中存在的问题4方面阐述了卓越医生教学改革与实践。指出我国卓越医学人才培养研究中的不足：理论研究不够深入、卓越医生培养模式尚无系统研究、研究方法单一。

卓越;医生;培养;研究

2012 年5 月教育部和卫生部联合颁布《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，开启了“卓越医生教育培养计划”的医学教育改革[1]。首批125所试点高校相继开展了新一轮的培养模式改革，取得了一定的研究成果。这些研究成果对推进医学教育改革、高等教育发展以及为社会培养更多高素质的卓越医学人才有着重大意义[2]。借由卓越医生培养计划开展之际，我校积极开始探索卓越护士的培养。本研究通过对卓越医生培养的研究成果进行归纳总结，希望对以后的卓越医生培养乃至卓越护士的培养起到一定的借鉴作用。

1 卓越医生的内涵与能力结构

孙卫华等[3]从医学知识的生产、医学知识的扩张以及医学知识的特性3方面对卓越医生进行了内涵上的解读，认为卓越医生应该具有基础知识的学习能力、驾驭临床实际的实践能力、解决疑难问题的创造能力、参与社会活动的交往能力以及具有鲜明个性的竞争能力和自我约束能力，并据此提出了卓越医生教育的相应要求。任伯绪等[4]从卓越医生教育与精英教育的释义入手，对两者的培养目标、培养模式、培养数量、教学方式与方法、教学资源配置、管理体制等方面的异同点进行了比较分析，指出卓越医生教育不能等同于精英教育，卓越医生教育培养目标具有多元性、复合性，而医学精英教育培养目标具有单一性、专一性。郭永松[5]通过对国家文件精神解读，指出“卓越计划”之所谓“卓越”，并非是指专业知识胜人一筹，也非临床技能高人一等，或者已经达到专家水平(事实上也根本不可能)。卓越计划本质是通过借鉴精英教育的方法和方式提升医学人才培养质量，使之达到合格的标准，适应岗位的需求。梁栋等[6]指出：卓越医生教育培养计划属于行业精英教育，既有别于大众教育，又区别于传统的精英教育。将卓越医生班的学生培养为未来医疗行业的精英，是与普通教育最大的区别。刘国祥等[7]通过分析卓越医生应具备的能力素质，得出医学本科生毕业时应具有良好的自主学习能力、岗位实践能力、批判性思维能力和创新研究能力。黄晓玲等[8]通过对广州地区20家医疗单位188名医师进行行为事件访谈和问卷调查，对医生素质能力进行比较研究，构建卓越医学人才胜任力素质模型，包括5个维度：①知识素质；②技能素质；③自我概念；④个性特质；⑤动机/需要。白国强[9]通过调查各层次医疗卫生机构对毕业生的基本要求，构建以岗位胜任力为导向的卓越医生培养计划。金阿宁等[10]依据胜任力理论，构建出了包括道德力、思维力、沟通力、学习力和实践力的中医“5A”胜任力模型。

2 卓越医生教学改革探讨与实践

2.1 卓越医生培养模式探索 刘成玉等[11]探讨基于临床基本能力培养教学改革，通过优化课程体系，创新实践教学环节和平台建设，优化实践教学体系，改进教学方法与手段，完善考核与评价方法，建设结构合理、专兼结合的优秀专业教学团队等多项举措，构建适用于卓越医学人才的培养模式。周润等[12]构建“以课程整合为基础、以岗位胜任力培养为导向”的全新教学体系，实现了基础与临床课程的整合与渗透，让学生早期接触临床、多接触临床和反复接触临床，此项改革已初见成效。余万桂等[13-14]打破了传统以“学科为中心”的教学，实行以“器官系统为中心”的新型教学模式。该教学模式含有5大模块：公共基础模块、人文社科模块、器官系统模块、技能模块和临床核心课程模块，以期培养具有高尚的医德、精湛的医术、丰富的人文素养、强烈的社会责任感、较强的创新精神的医学人才。

2.2 实践能力与医学人文教育教学改革的探索 刁海鹏等[15]指出：医学生实践能力是“卓越医师教育培养计划”的核心内容。学生不仅要掌握扎实的医学知识，而且要通过实验课程的学习，熟知疾病的发病机制，提高操作水平。通过构建分层次化实验教学模块，推行全新多元化的实验教学方法和多元化评价方式，提高了学生的学习兴趣，取得了良好的教学效果。刘晓潭等[16-17]在医学教育基础阶段，挖掘学生潜能，实施“一个目标、两种能力、三个结合”的实验教学改革，将能力培养与素质提高相结合；单学科基础性实验、多学科综合性实验与自主设计性实验相结合；课内与课外相结合，以提高学生的创新能力和实践能力，为形成具有特色的医学教育实验教学新模式做出有益探索。郜佩[18]认为：医学教育中传统的“技术至上”存在一定局限，人文情怀同样是卓越医生教育中不可缺失的重要部分。刘琪[19]分析当前医学院校人文学科教育过程中存在的问题和困境，并提出以学生、学科自身、教师、社会4个方面为出发点，构建“阶梯式”“四位一体”等人文学科模式的对策和建议。游咏等[20]从课程体系、师资队伍、校园氛围及拓展式教学4个方面探索医学人文教育的实施策略。

2.3 具体科目的教学改革实践 目前关于具体科目的教改实践多集中在公共课和医学基础课，比如英语、解剖、生理学、病理学和生物化学等。薛英利等[21-22]探讨了卓越医生教育中英语能力培养体系的构建。张潜等[23]介绍了系统解剖学知识改革经验，将互助式、讨论式、案例式等多种方法融入教学中，取得良好的效果。郑洁等[24]进行了病理学教学改革探索。王璐等[25]探讨以问题为导向(PBL)教学法在卓越班生理学教学中的应用。结果显示相对于传统教学法PBL教学法能有效提高教学效果和学生学习积极性。吕静竹等[26]在生物化学中采用探究式教学法，结果显示实验班学生在自主学习能力、创新意识、批判性思维、团队合作精神、语言表达和交流能力与查阅和阅读文献能力的培养等方面的教学效果均明显优于普通班(P<0.01)。张晓方等[27]从教材编写、教学手段与方法、考试评价体系、教师职业素养与专业水平等方面对预防医学教学改革进行了探讨。

2.4 当前卓越医生培养实践中存在的问题 张洪刚等[28]指出目前地方医学院校在卓越计划实施过程中存在的问题，例如：办学规模、生源质量与卓越医生计划有差距、有矛盾；教育教学观念、人才培养模式、教育教学方法和考核评价有待于创新；医德教育不能贯穿于人才培养的全过程；师资力量水平与卓越师资的要求有差距；临床实践能力需要提升等。2015年郭永松[5]对首批试点高校进行检查调研后，就一针见血地指出当前改革的问题并阐明自己的观点。卓越教育不等于精英教育，学校可以搞改革试点，但要求全覆盖，不主张搞精心选拔后组成实验班或精英班。卓越计划的近期目标一定要着眼于解决医学教育人才培养中的普遍问题，而不是探究只适用于少数尖子人才成长的培养模式和路径；一定要着眼于人才培养模式的改革，而不是搞只适合于少数人的高投入、高成本培养方案；一定要着眼于探索院校合一的医学人才培养体系，而不能是学校单一组织的教育教学改革。

3 思考

近年，有关卓越医生培养方面的研究逐年增多，取得了一定的成果，也存在一些问题。①理论研究不够深入。究竟什么是卓越医生？卓越医生和一般的应用型人才之间有何区别？卓越教育又和精英教育之间有什么异同？目前仅有极少数研究进行卓越医生的概念与内涵探讨，已有研究观点也不完全一致，例如郭永松[5]指出卓越计划培养目标实质上是培养能胜任岗位要求的合格医生，而梁栋等[6]认为卓越医生教育是行业精英教育，仍然需进一步加强探讨。②卓越医生培养模式尚无系统研究。卓越医生的培养是多层次的，既有五年制本科的，也有三年制专科和研究生学历的。目前，仅有2篇学术论文涉及卓越医生培养[29-30]，分别探讨了卓越中医师和五年制卓越医生的培养模式构建。培养模式的论文大多数比较零散，绝大多数文章只针对从一个或几个方面进行探讨[2]，没有从全局上来把握。③研究方法没有创新，视角单一。在卓越医生的培养教育方面，现有文章多采用文献研究法，以理论探讨居多。而且文章移植痕迹比较明显，体现不出卓越人才和一般应用型人才的区别[2]。具体科目的改革实践多集中在公共课和专业基础课，针对专业核心课程的教学改革探讨则更少。

“卓越医生教育培养计划”是由教育部、卫生部共同组织实施的医学人才培养重大改革项目，要取得本次改革的成功，需要积极探索解决以上问题的方法。首先要明确“卓越”的内涵，转变教育理念。其次，在明确卓越医生素质模型的基础上，构建具有特色的“卓越医生培养模式”体系。最后，加强从政策到具体操作层面的条件支撑。借鉴目前卓越医生培养的经验，从内涵建设，到培养模式构建，再到教学实践，相信卓越护士的培养一定会更有成效。

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(本文编辑范秋霞)

Research progress on excellent medical talents training in China

Zhang Di,Pu Liping,Wu Lirong

(Nursing School of Suzhou Vocational Health College,Jiangsu 215009 China)

It introduced the connotation and ability structure of excellent doctor,and expounded the teaching reform and practice of excellent doctor from four aspects of excellent doctor training model,practical ability and medical humanistic education teaching reform,the teaching reform of specific subjects,the problems existing in the practice of excellent doctor training.It pointed out the deficiency in the research on excellent medical talents training in China：the non-enough depeh of theoretical research,un-systematic research on excellent doctor training model and the single research method.

excellence；doctor；training；research

苏州卫生职业技术学院校级教学改革课题，编号：JGXM201434；江苏省高校哲学社会科学研究基金资助项目，编号：2014SJB599。

张迪，讲师，硕士研究生，单位：215009，苏州卫生职业技术学院；濮丽萍、吴丽荣单位：215009，苏州卫生职业技术学院。

G642.45

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.02.002

1009-6493(2017)02-0132-03

2016-04-28；

2016-10-17)

引用信息 张迪，濮丽萍，吴丽荣.我国卓越医学人才培养的研究进展[J].护理研究,2017,31(2):132-134.