排尿不畅 查查血糖

2017-02-27 03:01彭永强
保健与生活 2017年2期
关键词:神经性李先生尿路感染

彭永强

最近一段时间,李先生经常出现排尿不畅的情况。最初他怀疑是前列腺出现了问题,然而,到医院检查发现前列腺并没有问题。在主治医生的建议下,李先生做了血糖检测,竟然发现血糖已经很高了。他没有料到自己排尿不畅、经常憋不住尿,竟是糖尿病造成的。让李先生想不通的是,糖尿病不是有“三多一少”的症状吗?怎么会引起排尿不畅呢?

郑州大学第二附属医院内分泌科崔平主任医师解释,像李先生这类患者所患的疾病,在医学上称为“糖尿病神经性膀胱病”。此病患者容易出现误诊情况,男性患者易被误诊为前列腺炎或前列腺增生,女性患者易被误诊为尿路感染。糖尿病神经性膀胱病是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见,尤其多见于老年患者。在病史较长的糖尿病患者中,发生率在40%以上,只是症状轻重不同而已。诊断本病,首先要排除影响尿道、膀胱功能的其他疾病,如前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等。另外,还应排除中枢性疾病,如脑、脊髓病变等,并注意有无服用影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况后,结合排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状,B超显示残余尿量异常增多(正常不超过50毫升),即可诊断为糖尿病神经性膀胱病。

崔平主任医师介绍,很多2型糖尿病患者都没有明显的“三多一少”症状,尽管患病多年,自己却并不知情,经常是因为其他症状就诊时才偶然发现,一些糖尿病患者的症状表现为皮肤瘙痒、肢体麻木等,排尿不畅也是其中之一。糖尿病患者之所以会出现排尿不畅的状况,是因为糖尿病可致神经病变,造成膀胱的收缩功能出现问题,使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出,致使患者有尿不尽的感觉。由于残余尿的存在,尿中含糖量也会升高,这就给病菌提供了很好的生长环境,患者还容易反复发生尿路感染,出现尿急、尿频、尿痛等症状。而针对糖尿病患者排尿障碍的治疗,首先需调整降糖药物,积极控制血糖,并配合用一些改善局部血流,营养、调节神经的药物,一般来说排尿不畅的问题能得到不同程度的改善。

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